武漢大學中南醫(yī)院
血液內(nèi)科
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骨髓穿刺術(shù)是血液科常見臨床操作，是一種較簡單的穿刺方式，通常選擇髂前上棘、髂后上棘部位，對于孩子常選擇胸骨或頸前部位，具體需根據(jù)病情選擇部位。如果只是明確初步診斷，選擇髂前上棘或髂后上棘，做骨髓穿刺存在消毒以及抽吸過程。
如果是做血涂片，通常用少量骨髓液，大概數(shù)滴血即可。若需要進一步明確診斷或其他檢查，此時抽骨髓液較多，如2mL以上，做流式細胞學與基因?qū)W檢測，達到進一步明確診斷目的。
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骨髓穿刺也就是骨穿，通俗一點就是在骨頭上，在骨盆、髂前和髂后，也就是大骨盆的上面找一個穿刺點，... 華海應│江南大學附屬醫(yī)院 2023/12/22播放(58860)
骨髓穿刺也就是骨穿，通俗一點就是在骨頭上，在骨盆、髂前和髂后，也就是大骨盆的上面找一個穿刺點，...
華海應│江南大學附屬醫(yī)院
2023/12/22播放(58860)
"骨髓穿刺術(shù)是采集骨髓液的一種常用的診斷技術(shù)，臨床上骨髓穿刺術(shù)常用于血細胞形態(tài)學的檢查。也可用于造血干細胞的培養(yǎng)，細胞遺傳學分析及病原微生物學檢查等，以協(xié)助臨床的診斷，觀察療效和判斷預后等，在血液科應用范圍極廣。它的做法是經(jīng)常取髂前上棘和髂后上棘為穿刺點，消毒皮膚，鋪上洞巾，戴好手套，用利多卡因麻醉，然后用穿刺針垂直進針，然后拔出針芯，用干燥的注射器抽取骨髓液做涂片，或者抽取更多的骨髓液做免疫學、細胞遺傳學、分子生物學的診斷。用于明確病情診斷或觀察治療效果。"
劉加強│日照市人民醫(yī)院
2018/10/06收聽(74854)
骨髓穿刺術(shù)的方法包括部位選擇、選取體位、常規(guī)消毒、穿刺針進入以及抽取骨髓液五個方面。第一、穿刺部位的選擇，通常選擇髂前上棘或者髂后上棘，兒童可以選胸骨柄作為穿刺部位；第二、如果是選取胸骨及髂前上棘，需要取仰臥位；如果選取髂后上棘，需要取側(cè)臥位；第三、常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套，鋪洞巾，用2%的利多卡因局部浸潤麻醉；第四、穿刺針進入，將骨髓穿刺針固定在皮膚表面上，以穿刺針與骨面成30度到40度角斜行刺入，當穿刺針進入到骨質(zhì)有突破感時，穿刺針已經(jīng)固定在骨髓腔內(nèi)；第五、抽取骨髓液，一般抽取0.1-0.2ml。
孫明麗│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/15收聽(75316)
骨髓穿刺術(shù)是血液科最常見的一種檢查方法，通過骨髓穿刺，可以對各種血液系統(tǒng)疾病做出明確的診斷，也能對血液病的治療效果做出一個判斷。骨髓穿刺的費用在200元左右，其中包括了穿刺包的費用以及麻醉費和手術(shù)費。骨髓穿刺的費用并不貴，但是骨髓穿刺以后需要做的檢查往往比較昂貴，如做免疫學的檢查，價格在1000元左右的水平，細胞遺傳學價格在600元左右，分子生物學的檢查根據(jù)不同的疾病選擇不同的項目，價格會有明顯的差別。所以，骨髓穿刺術(shù)本身并不昂貴，但是為了確診疾病而完善的各種檢查，往往是比較昂貴的，比如對于急性白血病患者，要想做出明確的診斷，一般價格在5000元左右。
2018/12/20收聽(25944)
骨髓穿刺術(shù)是在血液系統(tǒng)疾病診斷一項非常常見的侵入性有創(chuàng)檢查手段，進行骨髓穿刺以后，需要注意以下... 冷蕓│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/13播放(40158)
骨髓穿刺術(shù)是在血液系統(tǒng)疾病診斷一項非常常見的侵入性有創(chuàng)檢查手段，進行骨髓穿刺以后，需要注意以下...
冷蕓│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/13播放(40158)
"骨髓穿刺術(shù)手術(shù)本身操作是不貴的，但是我們?nèi)〉焦撬铇颖疽院笞龅臋z查項目不同，收費是不一樣的。比如單純的細胞學，甚至免疫，甚至核型分析，一般幾百元就夠。但是如果做免疫分型，微小殘留病的檢測，某些基因不管是定量還是組合的，可能都會需要上千元。隨著科學技術(shù)手段的進步，我們能用骨髓分析的疾病譜也越來越廣了。包括免疫組化，可能依照抗體的數(shù)目的不同，應該也會價格不菲。也正是由于科學的進步，我們通過很小量的骨髓，能夠拿到更多的信息來指導精準治療，因此骨髓穿刺還是非常重要，甚至是非常關(guān)鍵的，對于確定患者的療效判斷預后是不可或缺的。"
范蕓│北京醫(yī)院
2018/04/18收聽(74332)
"關(guān)節(jié)穿刺術(shù)主要用于關(guān)節(jié)病變的診斷和治療，如抽取關(guān)節(jié)內(nèi)液體進行化驗、細菌培養(yǎng)，抽液后還可以注入藥物，進行治療關(guān)節(jié)內(nèi)的疾病。也可以注入造影劑、空氣等進行關(guān)節(jié)造影。操作者應進行嚴格的無菌操作，戴無菌手套，穿刺部位需要進行常規(guī)的消毒，局部麻醉后使用針頭刺入皮膚，進入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。如果有阻力消失感則證明已經(jīng)進入關(guān)節(jié)腔，抽取關(guān)節(jié)液，進行關(guān)節(jié)液常規(guī)檢查。如果有膿性的液體還需要進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。穿刺術(shù)結(jié)束后局部要覆蓋無菌敷料并加壓包扎，預防局部出血以及感染。關(guān)節(jié)穿刺常用于全身六大關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)，以上六個關(guān)節(jié)的重要疾病，均需要常規(guī)采用關(guān)節(jié)穿刺術(shù)進行檢查和治療，能夠使臨床癥狀得到顯著改善。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/09/26收聽(48317)
關(guān)節(jié)穿刺術(shù)是指用注射器，將針頭扎到關(guān)節(jié)內(nèi)進行操作。關(guān)節(jié)穿刺術(shù)在關(guān)節(jié)外科中，應用比較廣泛，可以用... 魯英│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/01/01播放(86020)
關(guān)節(jié)穿刺術(shù)是指用注射器，將針頭扎到關(guān)節(jié)內(nèi)進行操作。關(guān)節(jié)穿刺術(shù)在關(guān)節(jié)外科中，應用比較廣泛，可以用...
魯英│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/01/01播放(86020)
骨髓就是在骨骼里，骨骼腔里會有骨髓的存在。骨髓分為紅骨髓和黃骨髓，紅骨髓是主要有造血功能的骨髓... 劉愛軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/24播放(25757)
骨髓就是在骨骼里，骨骼腔里會有骨髓的存在。骨髓分為紅骨髓和黃骨髓，紅骨髓是主要有造血功能的骨髓...
劉愛軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/24播放(25757)
羊膜腔穿刺術(shù)是在妊娠中晚期使用穿刺針經(jīng)腹壁、子宮壁進入羊膜腔，抽取羊水供臨床分析、診斷和注入藥物及生理鹽水用于治療的一種方法。應用羊水細胞可以進行判斷胎兒性別，羊水細胞培養(yǎng)行染色體核型分析用于確診有無染色體異常疾病，如21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征及開放性脊柱裂畸形等。準確率要高于唐氏篩查和無創(chuàng)DNA檢測，可以作為確診的主要手段，其操作步驟一般在16-26周之內(nèi)進行，穿刺的部位盡量避開胎盤，在羊水相對較多的暗區(qū)進行，必要時在B超引導下直接穿刺。
郁樹亮│深圳市婦幼保健院
2020/07/29收聽(98164)
"胸膜腔穿刺術(shù)是指對有胸腔積液或積氣的患者，為了診斷和治療疾病的需要，而通過胸腔穿刺抽取積液和氣體的一種技術(shù)。一、它的主要作用是取胸腔積液進行性狀檢查、化學檢測、顯微鏡檢測和細胞學檢測，以明確積液的性質(zhì)，尋找引起積液的病因。二、抽出胸腔內(nèi)的積氣和積液，減輕氣體和液體對肺組織的壓迫，使肺組織復張，緩解病人的呼吸困難等癥狀。三、抽取胸腔內(nèi)的膿液，進行胸腔沖洗，治療膿胸。四、胸腔內(nèi)給藥，可注射抗生素或者抗癌藥物。"
董剛│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/09/20收聽(50096)
"胸膜腔穿刺術(shù)是氣胸治療的標準方法之一，胸膜腔穿刺抽氣法適用于小量氣胸，以及呼吸困難較輕、心肺功能較好的閉合性氣胸患者，穿刺抽氣可加速肺復張，迅速緩解呼吸困難癥狀。對于胸膜腔穿刺術(shù)的具體操作，患者可以取坐位或者仰臥位，在患病側(cè)鎖骨中線第二肋間或腋前線第4、5肋間作為穿刺點，消毒后用胸穿針或細導管直接刺入胸膜腔，然后連接注射器或人工抽氣機抽氣，并測壓，直到呼吸困難緩解為止。一般情況下，單日抽氣量不宜超過1000mL，胸膜腔內(nèi)壓力下降到零左右即可，抽氣操作可以每日進行一次，或隔日進行一次。如果是危及生命的張力性氣胸，則需要用粗針頭迅速刺入胸膜腔，以達到臨時減壓的目的，穿刺部位與上述相同，但鎖骨中線第二肋間為首選穿刺部位。如果有條件，可以用醫(yī)療手套在針頭尾部制作一個單向活瓣，以免胸膜腔內(nèi)壓力下降后，空氣被返吸入胸膜腔，然后迅速送往醫(yī)院，完成胸腔閉式引流手術(shù)治療。"
郭峰│中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
2023/03/22收聽(35274)
羊水穿刺多用于胎兒染色體異常的確診，對于胎兒染色體異常篩查高危者要行羊水穿刺檢查確診，比如孕11-13周，B超測量NT值超過2.5-3mm以上，或者孕中期生化唐篩高危，或者孕中期胎兒無創(chuàng)DNA檢測高危，這時需要羊水穿刺檢查明確診斷。用穿刺針穿透皮膚和子宮肌層，進入羊膜腔取羊水，培養(yǎng)羊水中的胎兒細胞，直接觀察胎兒細胞的染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)作為明確診斷。如果確診胎兒染色體異常，常常需要引產(chǎn)，終止妊娠、放棄胎兒。
趙曉東│北京醫(yī)院
2020/04/07收聽(87938)
"腹腔穿刺術(shù)適應癥：診斷性的穿刺，如新發(fā)的腹水、懷疑自發(fā)性和繼發(fā)性細菌性腹膜炎。治療性穿刺，如大量腹水引起的呼吸困難，腹腔積液引發(fā)的腹痛和腹壓增高，感染性及癌性腹水，無感染的肝硬化，大量和頑固性的腹水。腹腔穿刺的禁忌癥：一、絕對禁忌癥，如昏迷、休克及嚴重電解質(zhì)紊亂者。二、相對禁忌癥，如有明顯出血傾向者，有肝性腦病先兆，妊娠者，尿潴留未行導尿者，嚴重的腸管擴張者。"
曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/15收聽(23954)
"后穹窿穿刺術(shù)是為了明確女性盆腔積液的性質(zhì)而做的一種常見的操作。后穹窿穿刺步驟是要進行外陰和陰道的消毒，鋪無菌巾，用窺器暴露宮頸，用宮頸鉗鉗夾宮頸后唇，充分暴露后穹窿的部位。如果盆腔內(nèi)有大量的積液，后穹窿往往表現(xiàn)為比較飽滿，再次消毒后穹窿，用5ml的空針在后穹窿飽滿處，垂直穿刺進入，回抽注射器可以抽出液體或者盆腔的炎性的積液等等。穿刺結(jié)束后后穹隆再次消毒，取除宮頸鉗。"
張詠梅│銀川市第一人民醫(yī)院
2019/12/28收聽(52202)
在醫(yī)學上骨髓異常增生，是骨髓增生異常綜合征的疾病，是骨髓增生性的腫瘤性疾病。因為骨髓異常增生意... 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/03/15播放(53574)
在醫(yī)學上骨髓異常增生，是骨髓增生異常綜合征的疾病，是骨髓增生性的腫瘤性疾病。因為骨髓異常增生意...
李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/03/15播放(53574)
骨髓穿刺是診斷血液系統(tǒng)疾病常用的檢查方法之一，例如血液系統(tǒng)的疾病、缺鐵性貧血、溶血性貧血、急性白血病、慢性白血病、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤等，大多數(shù)都是通過骨髓穿刺確診。如果發(fā)現(xiàn)血常規(guī)中白細胞、血紅蛋白以及血小板是異常的，一般需要做骨髓穿刺明確引起白細胞、紅細胞和血小板異常的原因。骨髓穿刺一般在髂前上棘和髂后上棘局部注射麻藥，用骨髓穿刺針抽取骨髓液進行化驗。一般情況下，穿刺后只要按壓局部沒有出血即可活動，不影響生活，也不影響工作。骨髓穿刺術(shù)是比較簡單的，但是骨髓穿刺前一般需要作出凝血時間的檢查，有出血傾向的一般是特別注意的，但是血友病患者是禁止做骨髓穿刺的。
王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/01收聽(40788)
骨髓抑制即骨髓抑制期，絕大多數(shù)情況下是指血液系統(tǒng)疾病進行化療后的階段，患者可能出現(xiàn)白細胞減低、... 蔣鐵斌│中南大學湘雅三醫(yī)院 2023/06/09播放(29504)
骨髓抑制即骨髓抑制期，絕大多數(shù)情況下是指血液系統(tǒng)疾病進行化療后的階段，患者可能出現(xiàn)白細胞減低、...
蔣鐵斌│中南大學湘雅三醫(yī)院
2023/06/09播放(29504)
"骨髓少的原因，主要是有兩大方面，具體如下：一、跟操作有關(guān)系，比如做骨穿的時候操作失敗，或者由于穿刺過程當中吸入了少量的血液，或者穿刺過程中沒有完全抽吸到骨髓組織。二、是操作正確，確實存在骨髓方面的疾病，比如再生障礙性貧血，或者骨髓的纖維化，最終造成骨髓本身組織減少，再生障礙性貧血或者骨髓纖維化以及其他血液方面的疾病，病因比較復雜，尤其是再生障礙性貧血，一般跟接觸放射性物質(zhì)或者毒性化學藥品，還有藥物所引起，骨髓纖維化臨床上病因不清楚。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/03/22收聽(96200)
"骨髓穿刺是一種普遍、常用的、安全的醫(yī)療方法。主要是對血液科疾病進行診斷以及治療效果的評價。比如血常規(guī)中發(fā)現(xiàn)了血細胞的成分、比例、數(shù)量發(fā)生巨大的改變，就需要進行骨髓穿刺來進行確診。在經(jīng)過治療以后，也需要經(jīng)過骨髓穿刺的復查，來對治療效果進行評價。骨髓穿刺是安全的，沒有后遺癥。相對來說，骨髓穿刺有禁忌癥，就是凝血機制障礙或者血友病，需要在骨髓穿刺之前完善相應的檢查。骨髓穿刺是在髂前上棘或髂后上棘部位采用局部麻醉，用骨髓穿刺針抽取少量的骨髓液進行分析和檢測，從而對血液疾病做出明確的診斷。骨髓穿刺一般只產(chǎn)生局部的一個小創(chuàng)傷，休息幾天就可以完全康復。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/12收聽(23596)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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