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劉方軍
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦主干出血能做手術(shù)嗎

2023-01-28 10:27播放 :

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腦主干出血是指腦干出血，可根據(jù)不同出血原因采取不同治療。若為海綿狀血管瘤或腫瘤出血，可以進(jìn)行積極手術(shù)處理；高血壓腦出血位置較表淺，也可以進(jìn)行積極手術(shù)處理；但高血壓腦干出血患者目前多為保守治療。

腦干是人體生命中樞，體積結(jié)構(gòu)較小，與大拇指類似，主管人體呼吸、心跳。同時(shí)又為高速傳導(dǎo)通路，例如大腦向下傳導(dǎo)通過腦干傳達(dá)命令，腦干受影響可發(fā)生昏迷，嚴(yán)重可導(dǎo)致生命體征不平穩(wěn)，甚至生命終止，在手術(shù)技術(shù)進(jìn)步后已經(jīng)不是手術(shù)禁區(qū)。

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腦主干出血能做手術(shù)嗎

"腦主干出血不能做手術(shù)。臨床上腦出血是一種較常見疾病，它的特點(diǎn)是高死亡率、高致殘率。目前臨床上常見腦出血的部位為皮層下腦出血、丘腦腦出血、基底節(jié)區(qū)腦出血、小腦腦出血、腦干區(qū)腦出血。腦干主要包括為中腦、橋腦、延髓，臨床上腦干區(qū)出血主要為橋腦以及延髓出血。這些結(jié)構(gòu)在腦組織結(jié)構(gòu)當(dāng)中部位深在，而且手術(shù)路徑較長(zhǎng)，術(shù)中清除腦干出血，其損壞腦組織的破壞及造成的危害，比腦干出血本身?yè)p害還要大，所以目前臨床上一般不會(huì)行腦干出血的手術(shù)治療。因?yàn)榛颊哂锌赡茉谛g(shù)中呼吸驟停而危及生命，所以一般采取保守治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

吳鏑│錦州市中心醫(yī)院

2018/11/21收聽(18960)

腦主干出血能堅(jiān)持多久

"腦主干出血能夠堅(jiān)持多久，一定要看當(dāng)時(shí)具體的情況，進(jìn)行具體的對(duì)待。如果腦干出血少量，并且出血位置并不在主要的功能區(qū)，這樣的出血沒有太大的問題，這個(gè)時(shí)候往往神志清楚，言語(yǔ)流利，四肢活動(dòng)自如，并沒有特殊的癥狀，只要及時(shí)的臥床休息，并且應(yīng)用一系列的藥物救治基本上沒問題。但是如果腦干出血尤其是在延髓出血，嚴(yán)重影響破壞呼吸和循環(huán)中樞，基本上人體生命得不到保障，很多時(shí)候都需要用氣管插管輔助呼吸機(jī)進(jìn)行治療，并且應(yīng)用多巴胺、腎上腺素等等提升血壓、維持心率。這種情況下，如果年輕還能支撐一周，如果相對(duì)身體比較弱的老年人，基本上一、兩天不太行，就會(huì)出現(xiàn)衰竭的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/01/09收聽(91054)

腦主干出血的原因

腦干出血的原因有高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤等疾病。長(zhǎng)期患有高血壓會(huì)導(dǎo)致微小血管退行性病變，也會(huì)導(dǎo)致微小動(dòng)脈瘤的形成，在后期一旦血壓控制不良就會(huì)導(dǎo)致腦干出血。出現(xiàn)腦血管畸形，例如海綿狀血管畸形、動(dòng)靜脈畸形都會(huì)影響到血管的正常性和安全穩(wěn)定性。如果患者同時(shí)伴有高血壓、糖尿病等其他疾病就會(huì)導(dǎo)致畸形部位血管破裂，從而引起腦干出血.出現(xiàn)腦梗死之后也可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性腦干出血，是因?yàn)轱B內(nèi)梗死會(huì)引起血栓形成，影響局部水腫，從而導(dǎo)致腦干變形受壓，甚至出現(xiàn)移位導(dǎo)致細(xì)小動(dòng)脈破裂。再加上顱內(nèi)壓增高，自然就會(huì)引起腦干出血。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/03/23收聽(55940)

腦主干出血能堅(jiān)持多久

"腦干出血具體說能堅(jiān)持多久，這與病變位置和治療效果有關(guān)，不能一概而論，但一般可能在1-7天內(nèi)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。通常情況下，如果是破裂的血管非常粗大，出血量非常多，那么病人可能很快就會(huì)進(jìn)入非常危重的狀態(tài)，這個(gè)還是跟出血的量和位置有關(guān)系。如果是大腦半球的出血，量非常大，可能這些病人不會(huì)馬上就進(jìn)入生命體征全無，可能經(jīng)過腦的出血量增加、腦水腫、腦疝，最后壓迫到呼吸心跳的中樞而導(dǎo)致死亡。而且腦水腫的高峰期一般是3-7天，但如果是腦干的出血，因?yàn)樗枪芎粑托奶?，如果這個(gè)位置出現(xiàn)出血，可能出血量達(dá)不到那么大，也會(huì)壓迫生命中樞，就會(huì)很快的死亡了。如果病人用了有創(chuàng)的操作方式、搶救方式，比如呼吸機(jī)、胸外按壓，可能會(huì)延長(zhǎng)他的存活的時(shí)間，但是可能對(duì)他的預(yù)后并沒有太大的作用，可能會(huì)多延長(zhǎng)幾個(gè)小時(shí)或者1-2天。日常生活中患者一旦出現(xiàn)腦主干出血，短時(shí)間會(huì)出現(xiàn)昏迷，并出現(xiàn)一系列生命征紊亂，此時(shí)需要及時(shí)有效的手術(shù)、藥物等對(duì)癥、對(duì)因治療，這對(duì)患者病情是否穩(wěn)定下來并向好的方向發(fā)展尤為重要。腦主干出血后可能會(huì)壓迫中樞，從而造成預(yù)后不良，所以腦主干出血的患者要采取緊急治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/10收聽(46468)

腦主干出血后遺癥

腦干為大腦中樞，所有神經(jīng)系統(tǒng)都要經(jīng)過腦主干，控制支配外周神經(jīng)。腦主干出血后遺癥主要取決于出血量...

聞萬順│浙江省人民醫(yī)院

2023/10/21播放(86134)

腦主干出血的危害

"由于我國(guó)目前許多人患有心腦血管疾病，腦出血在心腦血管中是一種非常有威脅的疾病，一旦發(fā)生這類疾病，它會(huì)影響身體，如果治療不及時(shí)或者治療方法選擇不當(dāng)，還會(huì)引起一系列的后遺癥。更為嚴(yán)重的是，如果治療不當(dāng)，還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。這種情況往往只出現(xiàn)在很短的時(shí)間之內(nèi)，甚至只有幾個(gè)小時(shí)的搶救時(shí)間。所以對(duì)于這種疾病，必須給予足夠的重視，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。腦干出血時(shí)必須及時(shí)治療，如果錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，可能會(huì)導(dǎo)致終身的遺憾。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/06/20收聽(96662)

腦主干出血的存活率

患者發(fā)生腦主干出血的存活率與位置、出血量密切相關(guān)，可以依據(jù)具體出血位置進(jìn)行闡述，常見如下：

李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/10/27播放(64202)

腦主干出血怎么治療

"腦主干出血一般主要是指腦干出血，腦干其中包括腦橋、中腦和延髓三部分。腦干出血的以腦橋出血多見，對(duì)于腦干出血，出血量在5ml以下可以保守觀察治療，這時(shí)建議患者臥床休息，急性期要把生命體征有效的穩(wěn)定住，要積極控制血壓，控制血壓收縮壓在160mmHg以下。同時(shí)盡量的保持血壓平穩(wěn)，要給予病人止血、脫水、降顱壓，保持呼吸道通暢的治療，如果病人有意識(shí)障礙，必要時(shí)可以進(jìn)行氣管切開等治療。如果腦干出血大于5ml就是比較兇險(xiǎn)的，由于出血之后會(huì)導(dǎo)致腦水腫，水腫嚴(yán)重時(shí)會(huì)壓迫延髓，延髓是呼吸循環(huán)的中樞，可以出現(xiàn)呼吸循環(huán)、心跳驟停的危險(xiǎn)，必要時(shí)可以給予手術(shù)去骨瓣或者引流等治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/12收聽(21432)

腦主干出血能活多久

"腦干出血能活多久，根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情形，具體的對(duì)待。如果有少量的腦干出血情況，且出血部位不在主要功能區(qū)，這樣的出血不會(huì)太影響生命的狀況，此時(shí)往往頭腦比較清醒，語(yǔ)言流暢，四肢活動(dòng)自如，無特殊癥狀，只要患者不過度勞累，臥床休息，用一系列的藥物治療基本沒有問題。但如果腦干出血，特別是延髓出血，嚴(yán)重影響患者正常呼吸和循環(huán)的破壞，基本上很難保命，多次需要進(jìn)行氣管插管，輔助呼吸進(jìn)行治療，并使用多巴胺、腎上腺素等提高血壓和維持心率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/06/20收聽(87196)

腦主干出血的原因

腦干包括延髓、橋腦和中腦三個(gè)部分。腦干出血原因，具體如下：

1、臨床上腦干出血最常...

劉慶利│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/12/11播放(62434)

腦主干出血后遺癥

腦干出血的后遺癥包括病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，比如嗜睡、昏睡、昏迷、睡眠倒錯(cuò)，可能還會(huì)導(dǎo)致中樞性高熱、呼吸障礙、四肢癱瘓、去腦強(qiáng)直發(fā)作。同時(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致交叉性癱瘓、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視物雙影、頭痛、頭暈、嘔吐、肢體共濟(jì)失調(diào)等后遺癥。因此為了防止腦干出血遺留后遺癥，在腦干出血急性期要積極給予脫水降顱壓治療，防治感染離子紊亂、應(yīng)激性潰瘍、出血等并發(fā)癥。在急性期過后，病人相對(duì)穩(wěn)定，繼續(xù)開始康復(fù)治療，包括肢體、共濟(jì)、語(yǔ)言等意識(shí)的康復(fù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/08/17收聽(97076)

腦主干出血有預(yù)兆嗎

　　腦主干出血通常沒有預(yù)兆，但控制腦主干出血的高危因素可預(yù)防腦出血的發(fā)生。腦主干出血即腦血管因各種原因破裂，血液由血管內(nèi)漏出進(jìn)入腦組織，通常沒有明顯預(yù)兆，患者...

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/04/02閱讀(4819)

腦主干出血有預(yù)兆嗎

"腦主干出血，一般情況下有預(yù)兆，而且一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體對(duì)待。一般來講最常見的腦主干出血，很多都有長(zhǎng)期的高血壓、糖尿病、高血脂、抽煙、飲酒等情況，而且長(zhǎng)時(shí)間存在。還有情緒激動(dòng)，用力排大便，與人吵架等等，這些時(shí)候引起的血壓突然增高，波動(dòng)過大，也可能是腦主干出血的前兆。再次就是后期癥狀，比如出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐的情況，出現(xiàn)末端指節(jié)或者末端肢體的麻木、無力等，比如突然之間出現(xiàn)手腳麻木、無力，造成摔倒很多都是腦主干出血的情況，需要及早的去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的就診治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/04/22收聽(87160)

腦主干出血有預(yù)兆嗎

　　通常情況下，腦主干出血有預(yù)兆，但并非特異性。當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，需引起警惕，考慮是否為腦主干出血。對(duì)于高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒的患者，在用力排便、...

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/16閱讀(21007)

腦主干出血存活有多高

"腦主干出血的患者的存活率，主要看出血程度以及就診時(shí)間的早晚。如果患者出血達(dá)到2毫升，并且患者及早的到醫(yī)院進(jìn)行治療，患者的存活率可以達(dá)到100%；出血量在5毫升左右，患者一般會(huì)出現(xiàn)暈厥的情況，這個(gè)時(shí)候患者的死亡率30%左右，存活率70%左右；出血量如果已經(jīng)到達(dá)10毫升，患者的存活率可能會(huì)下降到20%左右；出血量大于10毫升，患者處于深度昏迷，死亡率100％也就是存活率幾乎為零。由此可見出血越多死亡率越高，存活率也越低，腦干出血是腦出血中最為危險(xiǎn)的一種出血，幸存下來的患者多少也會(huì)殘留神經(jīng)功能的障礙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/05/18收聽(84910)

腦主干出血10ml怎么辦

"腦主干出血10ml，首先，要進(jìn)行頭部CT檢測(cè)，明確出血的位置是否有進(jìn)一步的進(jìn)展、出血量的變化以及周圍的組織關(guān)系。如果是相對(duì)比較緩和的情況，可以暫時(shí)應(yīng)用內(nèi)科藥物治療。如果患者復(fù)查頭部CT出現(xiàn)了腦積水以及腦腫脹，相對(duì)比較嚴(yán)重的情況，需要進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)治療。如果形成急性腦積水，需要進(jìn)行腦室外穿刺引流手術(shù)治療。如果形成了急性腦腫脹，需要進(jìn)行開顱去骨瓣減壓治療或者穿刺血腫清除治療。其次，要明確當(dāng)時(shí)的病情變化，尤其是出血之后是否有進(jìn)一步的出血，這個(gè)非常重要。必要的情況下可以應(yīng)用止血、補(bǔ)液、降顱壓、改善腦循環(huán)、腦保護(hù)等相應(yīng)的藥物治療，可以有效的避免后期再出血的情況。最后，一定要注意呼吸的變化，如果呼吸有異常的反應(yīng)，一定要及時(shí)進(jìn)行氣管插管，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，能夠挽救患者的生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/07/18收聽(13902)

腦主干出血能治好嗎

"腦干出血不容易治好，腦干出血常常起病急驟、病情兇險(xiǎn)，在臨床中屬于病死率最高的腦部疾病。在臨床上腦干出血的原因，多是因?yàn)楦哐獕阂鸬膭?dòng)脈粥樣硬化，以及周圍組織出現(xiàn)病變都會(huì)引起腦干出血。在臨床上患者會(huì)出現(xiàn)昏迷的癥狀，也會(huì)有嘆息樣呼吸，在后期會(huì)引起呼吸衰竭，同時(shí)出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小的癥狀?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)消化道出血，這是因?yàn)槲负褪改c黏膜嚴(yán)重受損而引起。在臨床上一旦出現(xiàn)腦干出血就需要及時(shí)進(jìn)行治療，嚴(yán)格控制血壓可以有效地預(yù)防再出血。同時(shí)需要使患者處于冬眠狀態(tài)，有效降低新陳代謝，也可降低腦細(xì)胞的耗氧量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/29收聽(60812)

腦主干出血危險(xiǎn)期是幾天

"腦干出血的危險(xiǎn)期在14天左右，視患者的一般情況、有無并發(fā)癥、出血量多少，患者危險(xiǎn)期也有可能適當(dāng)延長(zhǎng)。腦干出血是腦出血當(dāng)中最重的類型之一，因?yàn)槟X干是人體的生命中樞，呼吸和心跳的中樞都在這個(gè)部位，即使是很少量的出血，也容易引起嚴(yán)重的臨床癥狀。典型的腦干出血會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、高熱、四肢癱瘓，嚴(yán)重者會(huì)直接發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭。這個(gè)部位屬于手術(shù)禁區(qū)，無法通過外科手術(shù)進(jìn)行搶救治療。腦干出血發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)水腫，對(duì)腦干組織除了直接破壞作用以外，還有水腫的壓迫作用，出血慢慢吸收需要2周左右，水腫消退有可能會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間，所以危險(xiǎn)期至少都在2周。如果出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如肺部感染、呼吸衰竭或嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、腎功能不全、酸中毒等，危險(xiǎn)期就有可能延長(zhǎng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2020/03/04收聽(85042)

腦主干出血的存活率怎么樣

腦血管主干指腦里面比較大的血管分支，主干出血存活率比較低，因?yàn)橹鞲善屏褜?dǎo)致的出血面比較大，造成...

呂志勤│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/26播放(58934)

腦主干出血還有存活的幾率嗎

"腦干出血是否還有存活的幾率，與腦干出血的部位和出血的量有關(guān)系。如果是腦橋出血<3ml，一般不會(huì)對(duì)生命有危險(xiǎn)。如果腦橋出血是3-5ml，病人可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙以及肢體癱瘓等癥狀，經(jīng)過治療一般不會(huì)有生命危險(xiǎn)。如果腦橋出血超過5ml，會(huì)引起病人迅速昏迷、劇烈嘔吐、中樞性高熱、中樞性呼吸循環(huán)障礙，可能出現(xiàn)去腦強(qiáng)直發(fā)作，有可能導(dǎo)致病人死亡。如果腦橋出血超過7ml，一般存活的幾率就比較小。中腦出血比較少見，一般超過3ml左右就可能出現(xiàn)昏迷和四肢癱瘓，迅速死亡。如果出血出現(xiàn)在延髓，可能會(huì)迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，以及很快會(huì)影響呼吸、心率和血壓的改變，病人常常都會(huì)死亡?；颊咴诳祻?fù)期的時(shí)候一定要注意休息，注意按照醫(yī)囑合理使用藥物，防止再次發(fā)生腦干出血。平時(shí)一定要注意將血壓控制在平穩(wěn)的水平，飲食要低鹽、低脂、清淡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/05/14收聽(98928)

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