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楊建林
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

泌尿外科

右腎錯(cuò)構(gòu)瘤怎么回事

2023-12-10 01:23播放 :

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右腎錯(cuò)構(gòu)瘤又稱右腎血管平滑肌脂肪瘤，為良性病變，是腎臟由于血管平滑肌脂肪異常增生形成的瘤樣改變。B超檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)腎臟有中強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，CT檢查時(shí)由于有脂肪成分，會(huì)發(fā)現(xiàn)CT值出現(xiàn)負(fù)值。右腎錯(cuò)構(gòu)瘤直徑<4cm通?？梢员Ｊ刂委煟睆?gt;4cm時(shí)，碰撞容易出血，此時(shí)應(yīng)當(dāng)做腎部分切除手術(shù)治療或右腎錯(cuò)構(gòu)瘤剜除手術(shù)治療。

通常在腹腔鏡下可以將右腎錯(cuò)構(gòu)瘤完整切除，在切除右腎錯(cuò)構(gòu)瘤后，創(chuàng)面用腸線做8字縫合。右腎錯(cuò)構(gòu)瘤的瘤體較大時(shí)需要和腎癌鑒別，腎癌在B超下為低回聲包塊，在CT上可以發(fā)現(xiàn)有增強(qiáng)的占位性病變。

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"右腎錯(cuò)構(gòu)瘤是良性腫瘤，一般情況下體積比較小的錯(cuò)構(gòu)瘤是沒(méi)有明顯癥狀，對(duì)身體不會(huì)存在明顯的危害。如果右腎的錯(cuò)構(gòu)瘤生長(zhǎng)比較大，就會(huì)出現(xiàn)對(duì)腎臟和周邊血管神經(jīng)的壓迫，出現(xiàn)疼痛癥狀，會(huì)出現(xiàn)腎功能的危害。此外，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是治愈腎錯(cuò)構(gòu)瘤的關(guān)鍵，一般情況下小于4cm沒(méi)有癥狀的腎錯(cuò)構(gòu)瘤病人，可以不用治療，注意觀察，定期的復(fù)查，對(duì)于比較大的腎錯(cuò)構(gòu)瘤的病人，是需要手術(shù)切除治療的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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2023/02/04播放(54614)

右腎錯(cuò)構(gòu)瘤如何去除

"右腎錯(cuò)構(gòu)瘤如果影響患者生活質(zhì)量，或出現(xiàn)出血、感染等癥狀，只能通過(guò)手術(shù)切除的辦法去除。去除的方法分兩種：1、腹腔鏡下腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤剜除手術(shù)，是通過(guò)微創(chuàng)的方法在腰部打三個(gè)孔。使用腹腔鏡器械找到錯(cuò)構(gòu)瘤后，距腎臟正常組織0.2cm左右切除錯(cuò)構(gòu)瘤組織。將創(chuàng)面在腹腔鏡下縫合，檢查沒(méi)有出血、漏尿，留置引流管就可完成手術(shù)。2、開(kāi)刀手術(shù)，需在腰部切10-12cm左右的切口，切開(kāi)皮膚、肌肉。顯露腎臟后找到錯(cuò)構(gòu)瘤組織，距腎臟邊緣0.2cm切除錯(cuò)構(gòu)瘤，在直視下縫合切面。檢查沒(méi)有出血、漏尿，縫合傷口就完成了錯(cuò)構(gòu)瘤取出手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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"右腎錯(cuò)構(gòu)瘤主要是由血管、平滑肌和脂肪組織所構(gòu)成的腎內(nèi)錯(cuò)構(gòu)瘤，有的人認(rèn)為屬于多向分化的間胚葉腫瘤。主要發(fā)生于成年人，平均發(fā)病年齡為40歲左右，女性較為多見(jiàn)，有1\/3的患者可合并結(jié)節(jié)性硬化癥。其大體觀察腎內(nèi)球形瘤塊，邊界清楚，切面呈多彩狀，黃白相間，容易見(jiàn)到出血，與腎細(xì)胞癌無(wú)明顯差異。在顯微鏡下，腫瘤組織由畸形的血管、梭形平滑肌束和脂肪組織所構(gòu)成，三種成分的比例可有明顯的差異，腫瘤內(nèi)的平滑肌成分可出現(xiàn)一定的異型性。在臨床中，主要是以手術(shù)切除治療為主，術(shù)后密切隨診，定期復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"如果查體發(fā)現(xiàn)右腎高回聲結(jié)節(jié)，提示錯(cuò)構(gòu)瘤的存在，不需要特別的緊張，因?yàn)殄e(cuò)構(gòu)瘤是一個(gè)良性腫瘤，它的全稱是血管平滑肌脂肪瘤，是本來(lái)應(yīng)該發(fā)育成腎臟組織的部位，錯(cuò)誤的發(fā)育成了血管、平滑肌或者脂肪，所以稱為錯(cuò)構(gòu)瘤。錯(cuò)構(gòu)瘤是良性腫瘤，它會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸增大，發(fā)病率越來(lái)越高，當(dāng)直徑＞4-5cm的時(shí)候，需要做相應(yīng)的手術(shù)處理。當(dāng)然，在直徑達(dá)到4-5cm以前，如果造成了積水或者其他情況也需要積極的進(jìn)行處理，所以說(shuō)錯(cuò)構(gòu)瘤只是一個(gè)良性腫瘤，需要?jiǎng)討B(tài)觀察，定期做相應(yīng)的影像學(xué)檢查來(lái)觀測(cè)它的變化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"錯(cuò)構(gòu)瘤是器官內(nèi)正常組織不正常發(fā)育，形成的類瘤樣畸形。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為不是真性腫瘤，屬于間葉性腫瘤。脂肪和鈣化是其特征表現(xiàn)，可發(fā)生在頭部、胸部、腹部和腎臟等部位。因發(fā)生部位不同，具體表現(xiàn)不同，早期可能無(wú)任何癥狀，隨著錯(cuò)構(gòu)瘤的增大，會(huì)出現(xiàn)局部壓迫癥狀和刺激癥狀，誘發(fā)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛。也可引起消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、便秘等。如果出現(xiàn)瘤體破裂，會(huì)導(dǎo)致大出血，造成失血過(guò)多或臟器損害，嚴(yán)重者可以并發(fā)感染、危及生命。臨床上可以通過(guò)胸部X光片、CT、尿常規(guī)、B超、核磁共振、組織病理學(xué)等檢查明確診斷，CT檢查是術(shù)前診斷錯(cuò)構(gòu)瘤的重要依據(jù)。錯(cuò)構(gòu)瘤不會(huì)影響人體正常生理活動(dòng)，可以通過(guò)手術(shù)治療達(dá)到滿意效果，對(duì)人體不會(huì)有嚴(yán)重影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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"錯(cuò)構(gòu)瘤屬于良性的腫瘤，容易發(fā)生在實(shí)質(zhì)臟器中，比如肝臟、腎臟等，腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤比較多見(jiàn)。對(duì)于錯(cuò)構(gòu)瘤的治療，腫瘤很小，沒(méi)有引起相應(yīng)的癥狀，如腹部疼痛、血尿以及肝功能、腎功能等異常，可以暫時(shí)不用手術(shù)。往往發(fā)現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)瘤時(shí)，錯(cuò)構(gòu)瘤都比較大，在超聲或者CT檢查下發(fā)現(xiàn)，對(duì)于比較大的錯(cuò)構(gòu)瘤，通常需要行手術(shù)治療，局限在腎臟的一側(cè)或者一部分，可以行腎臟部分切除，錯(cuò)構(gòu)瘤占據(jù)整個(gè)腎臟，就需要將一側(cè)腎臟全部切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"其實(shí)錯(cuò)構(gòu)瘤并不是真正的腫瘤，而是器官內(nèi)正常組織不正常發(fā)育形成的類瘤樣畸形。錯(cuò)構(gòu)瘤可以發(fā)生在人體的不同部位，不同部位出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)瘤時(shí)，其癥狀表現(xiàn)也不太相同。錯(cuò)構(gòu)瘤的危害主要表現(xiàn)為腫瘤破裂會(huì)導(dǎo)致大出血，造成失血過(guò)多或功能損害，嚴(yán)重者可危及生命。當(dāng)確診發(fā)現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)瘤的情況下，需要盡快手術(shù)處理。錯(cuò)構(gòu)瘤沒(méi)有明顯的惡性，只要能夠早期發(fā)現(xiàn)不會(huì)危及生命健康，就是害怕拖延治療造成癥狀加重，影響到身體恢復(fù)，對(duì)于后續(xù)治療工作也會(huì)帶來(lái)不利。手術(shù)雖小，但還是需要找家口碑好、力量強(qiáng)的醫(yī)院。"

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