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李穎
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

聽(tīng)性腦干反應(yīng)怎么檢查

2023-04-28 11:10播放 :

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聽(tīng)性腦干反應(yīng)應(yīng)該叫做腦干的聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位，檢查方式是帶一個(gè)耳機(jī)，從單耳刺激發(fā)出咔嗒的聲音，在頭頂?shù)念^皮有順序的記錄在前10秒出現(xiàn)的正向波，要觀察這些波出現(xiàn)的潛伏期、峰以及間隔。

這個(gè)檢查反映了整個(gè)聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路的一個(gè)情況，包括從內(nèi)耳、耳蝸神經(jīng)到腦干的斜方體，一直向上傳導(dǎo)到聽(tīng)覺(jué)的皮層，也就是顳葉。在一些頭暈或者是眩暈的患者，鑒別中樞性和周?chē)缘难灂r(shí)，可以考慮進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的檢查。

對(duì)于有輕微的聽(tīng)力下降而外周沒(méi)有明確病因，可以通過(guò)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位來(lái)進(jìn)行定位。

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"聽(tīng)性腦干檢查主要指的聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位，是一項(xiàng)腦干受損較為敏感的客觀指標(biāo)，是由聲刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)而組成。在腦干聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路上的電活動(dòng)，能夠客觀敏感的反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。腦干誘發(fā)電位記錄的是聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路中神經(jīng)定位的活動(dòng)，反應(yīng)耳蝸到腦干相關(guān)結(jié)構(gòu)的功能情況。凡是累及聽(tīng)通道的任何病變或者損傷，都會(huì)影響到腦干，而出現(xiàn)腦干誘發(fā)電位異常的結(jié)果。同時(shí)，腦干誘發(fā)電位，也可以對(duì)藥物中毒進(jìn)行解毒的隨時(shí)監(jiān)測(cè)。此外，小腦腫瘤手術(shù)當(dāng)中，用于腦干誘發(fā)電位，起跟蹤監(jiān)護(hù)的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/03/31收聽(tīng)(75066)

聽(tīng)性腦干反應(yīng)潛伏期

"聽(tīng)性腦干反應(yīng)的潛伏期，這時(shí)候要注意患者可能導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾以及有可能引起美尼爾氏綜合征，也要注意患者有可能存在聽(tīng)神經(jīng)瘤而導(dǎo)致的聽(tīng)力異常。聽(tīng)性腦干反應(yīng)潛伏期的存在，也要注意腦干疾病引起，所以在必要的時(shí)候要進(jìn)行腦干的核磁共振檢查，排除是否存在患者腦干血管的異常，如多發(fā)性硬化以及腦干腫瘤等。所以針對(duì)聽(tīng)性腦干反應(yīng)潛伏期的存在的時(shí)候，要高度注意患者有可能導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)的異常，以及可能導(dǎo)致腦干的疾病等因素，影響到患者聽(tīng)力，所以應(yīng)該進(jìn)行以上幾方面的相關(guān)檢查，必要時(shí)作出處理措施。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/07/08收聽(tīng)(43188)

聽(tīng)性腦干反應(yīng)是什么意思

聽(tīng)性腦干反應(yīng)是指在耳朵上給聽(tīng)覺(jué)刺激之后，在頭皮表面記錄到的一種生物電反應(yīng)。這種反應(yīng)是和耳朵所聽(tīng)到的聲音有密切的相關(guān)性，所以這個(gè)反應(yīng)它是來(lái)自于聽(tīng)覺(jué)刺激后引起的生物電反應(yīng)。由于記錄到的這個(gè)反應(yīng)主要的波形來(lái)自于聽(tīng)覺(jué)腦干，而不是來(lái)自于聽(tīng)皮層，所以叫聽(tīng)性腦干反應(yīng)。通常用于不能配合進(jìn)行行為測(cè)聽(tīng)的患者，比如嬰幼兒或者是智力有障礙的患者，用這種反應(yīng)可以初步的判斷患者的聽(tīng)力水平，這種反應(yīng)不需要受試者配合，只要耳機(jī)里有聲音，那么在頭皮上就能夠記錄到。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院

2020/07/06收聽(tīng)(92468)

聽(tīng)性腦干反應(yīng)正常值

"聽(tīng)性腦干反應(yīng)的正常值在潛伏期時(shí)候的電位正常值為30-50nHL，如果患者聽(tīng)性腦干反應(yīng)的檢查數(shù)值超過(guò)了正常值，考慮存在心理出現(xiàn)障礙的可能性，所以在必要的情況下應(yīng)該給患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，能明確患者是否存在聽(tīng)力異常，也要注意存在內(nèi)耳疾病、腦干疾病而影響患者聽(tīng)力的可能性，特別要注意腦干的腫瘤、腦干的血管異常等。當(dāng)然，內(nèi)耳疾病也是要考慮的，如果患者存在傳導(dǎo)性耳聾、美尼爾氏綜合征、聽(tīng)神經(jīng)瘤等，都是在必要的時(shí)候進(jìn)行檢查來(lái)排除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/07/07收聽(tīng)(59008)

聽(tīng)性腦干反應(yīng)是什么

"聽(tīng)性腦干反應(yīng)屬于一種相應(yīng)的檢測(cè)，是一種臨床輔助檢查手段，主要是用來(lái)幫助判斷是否有明顯的聽(tīng)力損傷，臨床上常常針對(duì)于是否有耳蝸后病變的情況。還可以用來(lái)鑒別診斷，比如傳導(dǎo)性耳聾、美尼爾氏綜合征，以及是否有聽(tīng)神經(jīng)瘤的情況可能，聽(tīng)性腦干反應(yīng)作為一個(gè)輔助檢查，主要用于耳鼻喉科疾病的輔助檢查。另外，還用于診斷腦干部位的病變，比如多發(fā)性硬化，腦干部位的缺血、缺氧性病變或者腦干部位的血管病變、腫瘤等，都可以出現(xiàn)誘發(fā)電位波幅減小、潛伏期延長(zhǎng)或出現(xiàn)明顯的波形消失反應(yīng)。聽(tīng)性腦干反應(yīng)又叫聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位，是神經(jīng)電生理檢查經(jīng)常用到的一種類(lèi)型。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/08收聽(tīng)(56494)

聽(tīng)性腦干反射檢查是什么

"聽(tīng)性腦干反射檢查一般通過(guò)電極以及聲音的刺激，對(duì)大腦的神經(jīng)對(duì)外界刺激的反射，可以對(duì)昏迷的患者或者小兒檢查，可以判斷因?yàn)樯窠?jīng)中樞性的因素造成，或者周?chē)缘囊蛩卦斐傻膿p害?？偣卜譃槲鍌€(gè)波，根據(jù)不同的反射波形變化、波幅的變化，以及潛伏期的變化等，可以判斷造成反射異常的部位。如果是五波，認(rèn)為是中樞性的因素造成，如果是一波，認(rèn)為是外周的神經(jīng)，就是耳蝸神經(jīng)受損造成，通過(guò)這種判斷比較客觀的反映患者神經(jīng)病變的位置、嚴(yán)重程度等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2020/12/28收聽(tīng)(64124)

聽(tīng)性腦干不通過(guò)嚴(yán)重嗎

聽(tīng)性腦干不通過(guò)一般是指聽(tīng)性腦干反應(yīng)不通過(guò)，通常較為嚴(yán)重，在做聽(tīng)力篩查時(shí)聽(tīng)性腦干反應(yīng)不通過(guò)，說(shuō)明...

馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院

2023/04/18播放(31543)

聽(tīng)性腦干反應(yīng)潛伏期是多久

"聽(tīng)性腦干反應(yīng)臨床上最穩(wěn)定的Ⅰ波潛伏期是1.56-2.0ms，Ⅲ波潛伏期是3.6-4.1ms，Ⅴ波潛伏期是5.4-6.0ms。聽(tīng)性腦干反應(yīng)是利用聲刺激誘發(fā)潛伏期在10ms以?xún)?nèi)的腦干電反應(yīng)，是用來(lái)檢測(cè)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)與腦干功能的一個(gè)客觀檢查。在臨床上規(guī)范的測(cè)聽(tīng)條件下，Ⅴ波反應(yīng)閾在一定程度上反映了1000-4000Hz范圍內(nèi)的行為聽(tīng)閾。但是它并不能準(zhǔn)確的反應(yīng)和代替行為聽(tīng)閾，聽(tīng)性腦干反應(yīng)較行為聽(tīng)閾要高15-20分貝。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

徐耀華│黑龍江省中醫(yī)院

2020/12/24收聽(tīng)(44836)

聽(tīng)性腦干反應(yīng)是檢查什么的

"聽(tīng)性腦干反應(yīng)主要可以反映出聽(tīng)神經(jīng)的傳導(dǎo)通路和腦干異常，通常從耳蝸到腦干、下丘腦部位的異常，都可以在聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位上反映出來(lái)。對(duì)于腦死亡的患者，聽(tīng)性誘發(fā)電位出現(xiàn)平直線，沒(méi)有任何腦波出現(xiàn)，說(shuō)明全腦、腦干沒(méi)有反應(yīng)現(xiàn)象，同時(shí)在不同位置，包括耳廓、耳蝸、下橄欖核和下丘、內(nèi)側(cè)膝狀體等位置，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的腦波異常。通過(guò)不同位置的腦波異常，可以反映出病變的部位，同時(shí)可以判斷聽(tīng)覺(jué)障礙屬于中樞性，還是外周性的原因造成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/26收聽(tīng)(92418)

聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位什么意思

"腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位是指經(jīng)耳機(jī)傳出的聲音刺激，聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路在頭頂記錄的電位，檢測(cè)時(shí)一般不需要患者的合作，嬰幼兒和昏迷患者均可以進(jìn)行測(cè)定。對(duì)于聽(tīng)力檢查不合作的人，癔癥者、嬰兒、重癥患者、意識(shí)障礙，及使用氨基苷類(lèi)抗生素的患者，可以幫助判斷患者聽(tīng)力障礙的程度。此外，還可以發(fā)現(xiàn)腦干部位的病變，如可以應(yīng)用于橋小腦腫瘤、多發(fā)性硬化腦干病灶的發(fā)現(xiàn)。對(duì)于腦死亡的判斷，也是有一定的臨床意義。最后，還可以進(jìn)行手術(shù)監(jiān)護(hù)，例如對(duì)于橋小腦腫瘤手術(shù)監(jiān)護(hù)，可以避免聽(tīng)神經(jīng)不必要的損害。因此，聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位，在臨床上應(yīng)用還是比較廣泛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/03/30收聽(tīng)(40660)

聽(tīng)性腦干反應(yīng)和電測(cè)聽(tīng)哪個(gè)準(zhǔn)確

"腦干聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)、電測(cè)聽(tīng)只要操作正常都準(zhǔn)確，同時(shí)這兩個(gè)檢測(cè)的部位不一樣，不是互相替代，所以可以互相補(bǔ)充。聽(tīng)覺(jué)腦干反應(yīng)叫聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位，常見(jiàn)于聽(tīng)神經(jīng)往上到腦干，還有外側(cè)膝狀體，以及內(nèi)聽(tīng)道神經(jīng)通路的聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)。電測(cè)聽(tīng)主要是外耳道、中耳以及到內(nèi)耳的階段，所以這兩個(gè)不會(huì)沖突，檢測(cè)的目的或者結(jié)果會(huì)有所不同。電測(cè)聽(tīng)主要看是傳導(dǎo)性耳聾或者感音性耳聾，可以明確神經(jīng)引起的或因?yàn)橥芬鸬摹ＤX干誘發(fā)定位主要反映大腦的神經(jīng)反射，是不是存在腦干的病變情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2020/12/21收聽(tīng)(56340)

腦干誘發(fā)電位檢查是檢查什么

"腦干誘發(fā)電位檢查主要用于對(duì)聽(tīng)力檢查不能配合的患者客觀評(píng)價(jià)其聽(tīng)力，還可以在腦橋、小腦部位腫瘤沒(méi)有出現(xiàn)頭顱CT上明顯改變時(shí)提前提示疾病，也可早期發(fā)現(xiàn)多發(fā)性硬化的表現(xiàn)，還可以幫助判斷腦死亡等。在部分橋小腦角腫瘤手術(shù)過(guò)程中，該檢查可以用于手術(shù)監(jiān)護(hù)，以避免聽(tīng)神經(jīng)受到手術(shù)損壞。腦干誘發(fā)電位主要是通過(guò)耳機(jī)傳出的聲音，刺激聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路，在頭頂記錄儀上記錄到一些特殊點(diǎn)位等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

陳營(yíng)│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

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腦干檢查聽(tīng)力怎么檢查

"腦干檢查聽(tīng)力也稱(chēng)為腦干誘發(fā)電位，是一種比較準(zhǔn)確的客觀聽(tīng)力檢查方法。檢測(cè)時(shí)可以將記錄的電極放于顱頂部或者乳突處，參考電極放于對(duì)側(cè)耳垂或者乳突，前額電極接地，前置放大器放于受試者附近的位置。然后給予各種刺激聲信號(hào)并記錄人體反應(yīng)，根據(jù)各種反射波來(lái)判斷病情。測(cè)試時(shí)患者可以在睡眠或者麻醉昏迷狀態(tài)下進(jìn)行，不受主觀意識(shí)的影響，所以檢查結(jié)果相對(duì)是比較準(zhǔn)確的，可以與主觀性聾或者其他疾病相鑒別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"腦干誘發(fā)電位屬于肌電圖里面的一個(gè)項(xiàng)目，主要是用來(lái)檢查腦干的傳導(dǎo)功能。一般先要在檢查前一天洗頭，在黑暗的房間里叮囑患者放松，戴上耳機(jī)，通過(guò)聲音的刺激來(lái)記錄?；颊邚念^皮到腦干的一系列電活動(dòng)，主要是反映患者聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路的功能狀態(tài)，以及從耳蝸到腦干的相關(guān)結(jié)構(gòu)的功能情況。腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位用的比較多，對(duì)脫髓鞘性疾病、多發(fā)性硬化，還有就是因?yàn)槟X干的病變癥狀和體征，進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的檢查，根據(jù)出現(xiàn)的定位異常來(lái)判斷病變的部位所在。還有在腦死亡方面，腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)定位也可以判斷，標(biāo)準(zhǔn)是腦干的反射消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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腦干反射檢查的方法

"腦干反射的檢查，有以下幾種方法：第一、睫狀脊髓反射，通過(guò)疼痛刺激鎖骨上區(qū)，引起同側(cè)瞳孔擴(kuò)大。第二、額隱輪匝肌反射用手指向外上翻，牽拉患者的眉梢外側(cè)皮膚并固定，然后用叩診錘扣起手指，會(huì)引起同側(cè)眼輪匝肌收縮，導(dǎo)致閉眼。第三、垂直性的前庭反射，患者俯頭或仰頭時(shí)雙眼與頭的動(dòng)作成反方向的上下垂直運(yùn)動(dòng)。第四、角膜反射，用棉花輕觸角膜會(huì)引起閉眼。第五、咀嚼肌反射，叩擊頜部引起咀嚼肌的收縮。第六、水平性的前庭眼反射，頭向左右移動(dòng)，使雙眼球呈反方向的水平移動(dòng)。第七、眼心反射，通過(guò)壓迫眼球引起心率減慢，掌頜反射，輕劃手掌的大魚(yú)際區(qū)，引起同側(cè)的和肌收縮。第八、角膜下頜反射，輕觸角膜引起閉眼，而且會(huì)引起翼外肌的收縮，使下頜向?qū)?cè)移動(dòng)?？傊?，通過(guò)這些反射可以判斷腦干損傷的平面或者損傷的部位。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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腦干電位誘發(fā)檢查什么

"腦干電位誘發(fā)主要檢查的目的，為了測(cè)量一些生物電活動(dòng)。在日常生活中，我們能夠正常的生活，因?yàn)槟X子有放電的過(guò)程，這些放電的過(guò)程，當(dāng)用特殊的儀器檢測(cè)出來(lái)的時(shí)候，就叫做腦干電位的誘發(fā)，分為軀體感覺(jué)的誘發(fā)電位以及聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位、視覺(jué)誘發(fā)電位、磁刺激運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位等。腦干誘發(fā)電位主要就是為了測(cè)量腦干的功能，對(duì)于腦死亡或者腦干出血嚴(yán)重導(dǎo)致?lián)p傷的患者來(lái)講，腦干誘發(fā)電位是檢測(cè)不到異常信號(hào)的。因此，對(duì)于腦干誘發(fā)電位的監(jiān)測(cè)，非常有助于判定腦干的功能以及其周?chē)窠?jīng)組織對(duì)肢體支配功能的變化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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腦干向上連接間腦，間腦上面為大腦，腦干下面連接頸髓，位于腦部中間位置，即顱骨枕后位置。腦干為較...

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