北京市肛腸醫(yī)院
肛腸外科
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肛門出鮮血治療的最關(guān)鍵問題是要明確導致肛門出鮮血的具體原因。肛門出鮮血的原因包括常見病，如痔瘡、肛裂，比較特殊的疾病如直腸炎癥，甚至于結(jié)腸炎癥等。而比較低位的大腸腫瘤，比如降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸甚至直腸癌癥早期也可以為表現(xiàn)出鮮血，所以出鮮血絕對不能只當成痔瘡和肛裂治療。痔瘡和肛裂出血以后一般使用黏膜保護劑，消炎止血藥栓、藥膏等，都對止血具有幫助。市面上常見的栓劑、藥膏都可以使用，因為一般痔瘡出血，包括肛裂出血都是因為表面存在糜爛、潰瘍，這時候用藥的效果會非常理想。如果用藥用到一定時期，一般一個療程是1周，即1-2周以后并未止血，則需要考慮鮮血是否由痔瘡和肛裂引起，患者應該到醫(yī)院做比較完備、完全的檢查，從而排除炎癥和腫瘤。
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"肛門如果流出鮮血，首先考慮是痔瘡等疾病，尤其是內(nèi)痔的可能性比較大，因為發(fā)生于齒狀線的上方，對痛覺不敏感。如果病人有疼痛的癥狀，考慮合并有外痔以及肛裂。首先可以進行鹽水坐浴，在一定程度上起到止痛、消腫、止血的作用，同時配合應用痔瘡栓劑。另外，可以適當進行肛提肌的收縮鍛煉運動，促進局部的靜脈血液回流，積極的治療原發(fā)疾病。在日常生活當中，應該注意合理的膳食，養(yǎng)成按時排便的習慣，積極治療習慣性便秘。如果反復便血，沒有好轉(zhuǎn)，也不排除直腸或者肛管腫瘤，需要進行纖維結(jié)腸鏡的檢查。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/10/18收聽(52320)
"引起肛門出鮮血的原因主要有：一、如果是少量鮮血，考慮是身體上火、進食的食物又比較干燥，排出的干燥大便不斷摩擦刺激肛周附近黏膜，從而引起黏膜附近的小血管破裂、出血。二、主要是肛門口有痔瘡，痔瘡是肛周附近的黏膜不斷屈曲形成靜脈團，在受到肛周的炎癥刺激后，痔瘡靜脈團會破裂導致出血。三、主要是肛裂破潰、直腸炎、肛周膿腫等疾病，會引起肛門附近的小血管破裂、出血。四、如果是大量出血或者在排便是出現(xiàn)流血不止，大多數(shù)是直腸癌、結(jié)腸癌、上消化道、肝和胃低食管的破裂性出血引起的。"
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/12收聽(57776)
"肛門出鮮血，首先，得排除是什么原因，有可能是痔瘡出血，有可能肛裂，也有可能直腸損傷，也有可能是直腸炎癥，先看肛周有沒有傷口，可以問既往史，有沒有損傷的原因、機理。最好做直腸指診，看有沒有直腸損傷，有沒有腫瘤，必要時做直腸鏡檢查，明確出血的原因。如果是直腸損傷合并動脈出血，一般需要急診進行直腸出血縫扎。如果是痔瘡出血，可以做痔瘡切除術(shù)。如果是腫瘤，可以根據(jù)病理行腫瘤切除術(shù)或者根治術(shù)，這種得根據(jù)病情采取不同的治療方案。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/09收聽(91722)
"肛門口出鮮血，要看還有沒有其他的伴隨癥狀，比如同時伴有肛門疼痛不適，還有便秘，有可能是肛裂導致的。如果有肛內(nèi)腫物脫出的情況，是混合痔的表現(xiàn)。如果什么癥狀都沒有，只是單純的表現(xiàn)為大便帶有鮮血，有可能是直腸息肉，也有可能是單純的內(nèi)痔引起的。具體是哪一種情況，要在專業(yè)的肛腸科醫(yī)生進行?？茩z查之后才能夠詳細的分辨。出現(xiàn)肛門出血的情況，可以嘗試著在肛門里面納入痔瘡膏或者痔瘡栓止血。同時，飲食要注意清淡，避免食用辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，增加水果、蔬菜的攝入，多飲水。保持大便通暢，如果大便過于干結(jié)，會反復的刺激出血的部位，導致便血反復發(fā)作。如果通過以上的保守治療，癥狀改善不明顯，便血癥狀反復發(fā)作，建議盡早上醫(yī)院找醫(yī)生處理。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2019/07/08收聽(20332)
"排大便的時候表現(xiàn)為肛門流鮮血，考慮是內(nèi)痔形成所導致，而痔瘡的形成和習慣性的便秘相關(guān)；長時間的腹壓增高，比如老年前列腺增生的病人排尿困難，也會繼發(fā)出現(xiàn)痔瘡；慢性阻塞性肺疾病的患者也會合并有痔瘡的出現(xiàn)，是由于局部形成曲張的靜脈團，甚至有血栓栓子形成，每次排便的時候會導致痔核局部黏膜的損傷，所以常見的癥狀就是排便帶血或者便后滴血以及噴血，嚴重的還會出現(xiàn)大便不成形，甚至排便困難。所以應該積極治療原發(fā)疾病，養(yǎng)成按時排便的習慣，并且要注意肛門周圍的衛(wèi)生，避免繼發(fā)的感染，可以適當應用馬應龍痔瘡栓外用。另外就是每次排便之后及時進行清洗，也能夠緩解局部的病情。"
2019/04/11收聽(12650)
"這種癥狀是肛裂。肛裂的主要三大癥狀有疼痛、出血和便秘?，F(xiàn)在具有其中的兩大癥狀疼痛和出血。肛裂的發(fā)生是因為干燥的大便撐裂了肛門的皮膚，進而產(chǎn)生肛門括約肌的痙攣。所以患者排便的時候，會引發(fā)這種長期的劇烈的刀割樣的疼痛，常在半個小時或者數(shù)個小時之后疼痛才能夠緩解，再次排便會發(fā)生相同的這種疼痛的過程。肛裂的出血是因為肛裂存在的裂口，這個裂口因為肛門括約肌的痙攣，供血不足，所以它很難長好。周邊還會有白色的潰瘍性的創(chuàng)面，所以治療肛裂需要手術(shù)治療。要做肛門括約肌的痙攣恢復肛門的正常狀態(tài)，血供好了，慢慢的裂口也可以長好，疼痛也可以消失。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/07/29收聽(68302)
"肛門局部有鮮血流出，但是不伴有疼痛的感覺，一般考慮是內(nèi)痔或者痔瘡出血。痔瘡出血多為無痛性的出血，出現(xiàn)顏色為鮮紅色，根據(jù)出血的程度不同，一般包括手紙帶血、滴答狀出血和噴射狀出血。治療方法根據(jù)其疾病的發(fā)病程度，而是選擇不同的保守治療或者手術(shù)治療。如果出血量少并且不伴隨有其他劇烈的臨床癥狀，可以選擇口服地榆槐角丸以及局部涂抹痔瘡膏止血治療，如果出血量比較大或者伴隨有肛門局部反復的腫物脫出，考慮到排除貧血的因素后，需要進行手術(shù)治療，避免長期慢性失血而出現(xiàn)貧血。"
陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2019/03/27收聽(93934)
大便出鮮血、肛門疼考慮肛裂，肛裂形成的原因就是由于大便干結(jié)、排便用力導致肛周皮膚被撐破所形成。肛裂分為新鮮肛裂以及陳舊性肛裂，新鮮肛裂發(fā)生時間不長，通常只有幾天的時間，此時可以口服潤腸通便的藥物如麻仁丸、乳果糖口服液軟化大便，促進大便的排出，避免對傷口造成二次刺激。同時肛周以及肛內(nèi)可涂痔瘡膏或者肛泰軟膏，促進裂口的愈合，通常7-10天新鮮肛裂能夠自行愈合。如果是陳舊性肛裂，發(fā)病時間較長，通常有半年甚至一年以上的時間，此時裂口已經(jīng)纖維化，是不能自行愈合，必須手術(shù)，手術(shù)后傷口完全愈合需要20天左右的時間。
楊超│岳陽市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/24收聽(42456)
大便出鮮血原因,包括痔瘡、肛裂、肛瘺、腸炎、息肉、腫瘤。多數(shù)情況下大便出鮮血良性病居多，如痔瘡... 譚嗣偉│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/08/27播放(27560)
大便出鮮血原因,包括痔瘡、肛裂、肛瘺、腸炎、息肉、腫瘤。多數(shù)情況下大便出鮮血良性病居多，如痔瘡...
譚嗣偉│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/08/27播放(27560)
"痔瘡按其癥狀的嚴重程度可分為四期。分別是一期、二期、三期和四期。一期的痔瘡是便時出血不伴有痔核的脫出；二期的痔瘡是便時出血，伴有痔核的脫出，便后可以自行回納；三期的痔瘡是便時出血伴痔核的脫出，便后需要用手方能回納；四期的痔瘡是便時出血，痔核長時間突出肛外，即使用手托進肛內(nèi)，短時間內(nèi)也會重新脫出。其中一期和二期，稱之為早期痔瘡，出血量一般不多，顏色比較鮮紅，早期的痔瘡一般采取保守治療，建議患者改善飲食和排便習慣，然后配合使用痔瘡栓和痔瘡膏對癥治療，控制止血。對于三期和四期的痔瘡稱之為晚期痔瘡，這種大多通過藥物的治療，效果不佳的情況下，需要考慮手術(shù)的治療。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/05/09收聽(94212)
"大便出鮮血最常見的病因為存在內(nèi)痔，如果存在這種現(xiàn)象，先可以使用內(nèi)塞痔瘡栓來進行治療。痔瘡栓一般具有涼血止血、消腫止痛的效果，用上之后可以對大便出血起到立竿見影的效果，在一定程度上還可以促進內(nèi)痔痔核的縮小。如果出血的量比較大、比較多，出現(xiàn)噴射狀出血，頻率比較頻繁，每天大便時都會出血，建議患者盡快到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)找肛腸科大夫治療，這個需要手術(shù)治療。因為如果出血量比較大、比較多、比較頻繁，用痔瘡栓可能效果不是特別的好，如果時間長了，很容易導致貧血。"
2021/05/26收聽(11984)
"肛門疼，大便出血，首先考慮肛裂。肛裂是由于便秘或者大便干燥，在用力的排便過程中，將肛門皮膚全層撐裂所導致的慢性潰瘍。按病史的長短將肛裂分為急性肛裂和慢性肛裂，一般病史兩個月之內(nèi)的稱之為急性肛裂，以非手術(shù)治療為主。非手術(shù)治療包括用藥治療、擴肛治療等，用藥可以使用太寧栓塞肛門，外用馬應龍痔瘡膏，配合溫水坐浴。平時注意清淡飲食，保持大便軟化和通暢，也可以采用擴肛治療，一般每周擴肛2-3次，每次10分鐘左右。而病史超過兩個月的稱之為慢性肛裂，經(jīng)用藥等保守治療效果不佳，需要行手術(shù)治療，手術(shù)方式可以行肛裂切除術(shù)加肛門內(nèi)括約肌部分切斷術(shù)。"
2019/07/31收聽(19630)
"大便出鮮血、肛門有點疼，主要考慮有兩種可能，具體如下：第一、痔瘡，是常見的肛腸疾病，主要表現(xiàn)為便后滴血、大便混有新鮮血，可伴有肛門墜脹感、排便不盡感，不伴有肛門疼痛不適，當痔核脫出形成嵌頓痔時，可出現(xiàn)肛門脹痛，若疾病進一步進展，嵌頓無法還納時可形成血栓性外痔，伴有肛門的劇烈疼痛。第二、肛裂，好發(fā)于長期便秘患者，臨床表現(xiàn)為排便時出現(xiàn)肛門劇烈疼痛，可伴有便后出血，疼痛于便后可稍緩解。當出現(xiàn)便血伴有肛門疼痛時，應至正規(guī)醫(yī)院肛腸外科或普外科就診，明確診斷，經(jīng)專科醫(yī)師綜合評估后決定是否行手術(shù)治療。日常生活中應調(diào)整飲食和作息習慣，保持大便通暢，避免便秘，便后及時清洗肛門。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/14收聽(99262)
"大便后鮮血，肛門疼痛，主要原因是由于肛裂引起的。肛裂主要表現(xiàn)是大便之后，肛門這個位置有刀割樣的疼痛，便后有所緩解，但是時間大約在10分鐘左右，肛裂也是導致便血最常見的原因之一，同時還有排便后肛門疼痛的癥狀。大部分的原因是由于長期的便秘引起，患者大多數(shù)在排便的時候出鮮血，出血量不多，有時發(fā)現(xiàn)手紙染血和血附著于糞便的表面。這主要是糞便摩擦潰瘍面的小血管，所引起的大便之后的鮮血，而且在肛管這個位置還會有一個裂口，相對是比較疼痛的。所以肛門這個部位出血和有點疼，首先應該考慮到的是肛裂。"
李聰│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/19收聽(44200)
"大便時有便血、肛門疼痛，常見的原因是肛裂，肛裂主要是由于排大便干結(jié)、大便困難，從而導致肛管皮膚裂開，局部形成感染潰瘍。肛周的神經(jīng)比較敏銳，用力排便時肛管裂開呈刀割樣疼痛。排便后疼痛會減輕，大便后半小時會出現(xiàn)再次疼痛，由于肛門內(nèi)括約肌痙攣收縮所致，呈周期性疼痛。肛裂引起的便血呈鮮紅色，有時呈滴射狀，有的時候在擦拭糞便時表面帶血。如果局部感染后見膿血、黏液，得肛裂后不能及時的治療，會導致疼痛和便血的癥狀逐漸加重，應積極的給予藥物或手術(shù)治療，可以進行中藥熏洗，比如苦參湯或者五倍子湯中藥熏洗，起到保護肛裂的創(chuàng)面，促進愈合的作用。如果經(jīng)過保守藥物治療后癥狀不能緩解，應當行手術(shù)治療，可以行肛裂切除術(shù)。"
2019/09/07收聽(44960)
"大便處疼痛伴有鮮血，在便后滴出考慮是有肛裂或者是痔瘡等原因所導致的。如果是大便帶血，排便困難，排便時肛門處疼痛，而在肛門處沒有摸到腫物，那么考慮痔瘡的可能性較大。痔瘡主要是因為有干燥的大便長久的在直腸內(nèi)停留壓迫靜脈，而靜脈扭結(jié)成團所導致的。建議最好到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科就診，痔瘡較嚴重的情況下，建議給予手術(shù)切除治療，可以行微創(chuàng)手術(shù)治療；癥狀比較輕的病人可以先痔瘡藥膏涂抹，另外保持良好的大便習慣，排除便秘，對于痔瘡的恢復還是有好處的。"
2019/07/09收聽(35748)
"排便時有便血伴有肛門疼痛可能是肛裂。肛裂是肛周常見病和多發(fā)病，齒狀線和肛緣之間形成的縱行小潰瘍，特別是在大便干燥時，引起肛周的疼痛及便血，且疼痛有特點，在排便開始疼痛，排便過程中疼痛能稍微減輕，排便后疼痛再次加重，其后疼痛慢慢緩解，便血顏色一般不是暗紅色，多為鮮紅色。肛裂若三個月內(nèi)通過內(nèi)科保守治療，多數(shù)能好轉(zhuǎn)，比如用痔瘡栓納肛，促進創(chuàng)面愈合減輕出血，溫熱水坐浴促進會陰部血液循環(huán)，從改善飲食和生活習慣，需要讓大便軟化不能干燥。如果超過三個月以上，反反復復可能形成慢性肛裂，只能考慮手術(shù)，如肛裂切除術(shù)或內(nèi)括約肌部分切斷術(shù)。"
2019/08/14收聽(12360)
咳血是臨床上非常常見的一個癥狀和臨床表現(xiàn)，其原因有很多，具體如下：1、呼吸系統(tǒng)疾... 林英翔│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/09播放(46183)
咳血是臨床上非常常見的一個癥狀和臨床表現(xiàn)，其原因有很多，具體如下：
1、呼吸系統(tǒng)疾...
林英翔│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/09播放(46183)
突然咳出鮮血的常見病因有支氣管疾病、肺實質(zhì)疾病、血管病變、全身疾病等因素，具體如下：<...
突然咳出鮮血的常見病因有支氣管疾病、肺實質(zhì)疾病、血管病變、全身疾病等因素，具體如下：
遲騁│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/20播放(79608)
"突然咳出鮮血，首先要尋找咳血的原因?？妊饕Ｒ娪诖笕~性肺炎、支氣管擴張、肺結(jié)核及肺部腫瘤占位?？梢詸z查血常規(guī)、血沉、C反應蛋白及胸部X線，必要時可以檢查胸部CT、胸部強化CT、肺部腫瘤標志物、支氣管纖維鏡、痰培養(yǎng)等，通過血象和影像分析，如果是炎癥引起的可咯血癥狀，可以口服抗生素藥物對癥治療。若是支氣管擴張引起的，可以控制肺內(nèi)感染，同時配合止血藥物云南白藥膠囊。若是肺結(jié)核引起的咯血，建議到正規(guī)的專科醫(yī)院診治。若是肺部腫瘤引起的咯血血，建議盡早手術(shù)治療，無手術(shù)指征者建議放化療。"
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/10/05收聽(11996)
北京廣安門中醫(yī)院 曲牟文
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中日醫(yī)院 鄭麗華
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成都醫(yī)學院附屬醫(yī)院 陳朝暉
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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