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葉贊凱
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

心外科

小孩心臟部位偶爾刺痛是怎么回事，怎么辦

2023-05-26 17:44播放 :

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視頻內(nèi)容

小孩心臟部位偶爾有刺痛，職業(yè)的直覺上可能是短暫心肌缺血，但是也要考慮心肌炎。要明確近期小孩有沒有上呼吸道感染，感染以后是不是出現(xiàn)了一系列癥狀，是不是由于此次感染以后，導(dǎo)致相應(yīng)的心肌炎癥性病變、心肌損傷、心肌炎，導(dǎo)致偶爾出現(xiàn)刺痛。

也會(huì)考慮到其他因素，包括胸科的肋間神經(jīng)痛、肋骨軟骨炎，以及胸腔內(nèi)肺的問題，都應(yīng)該考慮到。但如果小孩只是偶爾刺痛，不是持續(xù)，還要看刺痛與活動(dòng)是不是有相關(guān)性，也要綜合到一起考慮。

通過一些相關(guān)的檢查進(jìn)行排查診斷，最后找到小孩出現(xiàn)心臟部位偶爾刺痛的真正原因，采取相應(yīng)的治療策略進(jìn)行治療。

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小兒心臟部位偶爾刺痛需要結(jié)合有無其他臨床癥狀，如胸悶、乏力、長(zhǎng)嘆氣、多汗、反復(fù)呼吸道感染等來判斷。如果有上述癥狀應(yīng)該到醫(yī)院由醫(yī)生聽診，同時(shí)做心電圖、心肌酶、心肌鈣蛋白、肌紅蛋白以及超聲心動(dòng)檢查，明確有無心肌損傷、心肌炎或先天性心臟病。如果排除以上心臟的器質(zhì)性病變要考慮有沒有肋間神經(jīng)痛，這也是引起小兒心臟部位偶爾刺痛的常見原因，肋間神經(jīng)痛大多是由病毒感染引起，如小兒是否有過感冒。如果考慮為肋間神經(jīng)痛可以給口服B族維生素，如維生素B1、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，癥狀會(huì)逐漸改善。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

常香云│大慶龍南醫(yī)院

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小孩心臟部位的疼痛、刺痛考慮心肌損傷或者心肌炎，需要結(jié)合血常規(guī)、心肌酶、心電、心臟彩超共同判斷。不典型的病例包括先天性心臟病的小孩，也會(huì)出現(xiàn)心臟部位的刺痛。心臟和肺臟有重疊的位置，在心臟的部位也有一部分肺組織，所以要排除肺部的疾病，必要的做肺部放射線或者肺臟CT。一部分肋間神經(jīng)痛也會(huì)表現(xiàn)為心臟部位偶爾的刺痛，還應(yīng)該排除外傷性反應(yīng)，包括肋軟骨炎等等骨科疾病。皮膚科當(dāng)中不典型的帶狀皰疹也會(huì)表現(xiàn)局部皮膚的刺痛，在過了潛伏期之后會(huì)形成皰疹樣病變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2019/04/28收聽(71428)

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小兒心臟部位偶爾刺痛不一定為心臟疾病，一般無較大問題，偶爾刺痛可能與神經(jīng)肌肉疼痛有關(guān)。

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/09/20播放(85738)

小孩心臟部位偶爾刺痛怎么回事

"小孩心臟部位偶爾出現(xiàn)刺痛，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因主要見于以下幾種情況：第一、孩子出現(xiàn)上呼吸道感染，病毒感染以后孩子容易并發(fā)病毒性心肌炎的問題，從而導(dǎo)致孩子出現(xiàn)心前區(qū)刺痛、喘憋、心前區(qū)不舒服等，要進(jìn)一步做心電圖、心肌酶等來明確診斷。第二、因?yàn)樾呐K部位跟胸部和肺部也是連在一起，當(dāng)孩子患有肺炎或者胸膜炎的時(shí)候，也可以出現(xiàn)心臟部位偶爾刺痛的表現(xiàn)，所以要注意拍胸片來明確肺部的病變。第三、當(dāng)孩子出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛的時(shí)候，也會(huì)表現(xiàn)為心臟部位偶爾的刺痛，所以要注意排除肋部局部的外傷以及肋軟骨炎等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院

2021/03/15收聽(26354)

小孩心臟部位偶爾刺痛是怎么回事

"小孩子心臟部位偶然出現(xiàn)刺痛，有以下幾點(diǎn)原因：第一、小孩子在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，因?yàn)榻M織的功能，比如肺、心臟，還有神經(jīng)都發(fā)育沒有完善，功能沒有完善會(huì)出現(xiàn)個(gè)別不適的情況，如果休息后會(huì)緩解或者沒有咳嗽，也沒有氣喘，心率也在正常范圍，呼吸也正常，不要緊，注意休息就行了。第二、是寶寶劇烈的運(yùn)動(dòng)后或者是心情不開心，或者是有胸痛，同時(shí)伴有胸悶或者是心悸，這種情況要注意，要到醫(yī)院去查心電圖，必要時(shí)行心彩超或者是胸部拍片，或者是實(shí)驗(yàn)室的其它檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2020/04/30收聽(92272)

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"心臟部位的刺痛，首先要考慮是不是冠心病。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，有斑塊形成，導(dǎo)致管腔狹窄引起的心肌供血不足。分析其特點(diǎn)，冠心病主要與活動(dòng)有關(guān)，活動(dòng)以后外周阻力的需血量增加，但是冠狀動(dòng)脈狹窄不能滿足更多射血功能的需要，出現(xiàn)供需的失衡，出現(xiàn)了胸痛的表現(xiàn)，如果胸痛要與活動(dòng)沒有關(guān)系，考慮是不是一個(gè)胸膜炎，對(duì)于年輕病人講是不是一個(gè)氣胸，甚至是不是有外傷這樣的一些表現(xiàn)。另外，還有神經(jīng)官能綜合癥，有心絞痛的癥狀，通過輔助檢查并沒有客觀的依據(jù)支持冠心病，這樣的病人往往和情緒誘發(fā)、勞累、失眠、情緒波動(dòng)這些情況，和冠心病不同之處是出現(xiàn)癥狀以后，活動(dòng)反而使癥狀緩解，正好相反。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/06/21收聽(98670)

突然心臟部位刺痛是怎么回事

"如果心臟部位出現(xiàn)刺痛，在臨床中有以下幾種可能：第一、冠心病導(dǎo)致的心絞痛，心絞痛可以導(dǎo)致心前區(qū)出現(xiàn)疼痛，但是只有極少一部分患者會(huì)出現(xiàn)刺痛，大部分患者是壓榨樣鈍痛。第二、肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎可以表現(xiàn)為心前區(qū)刺痛，這種癥狀與運(yùn)動(dòng)無關(guān)，深吸氣可以使癥狀加重。第三、肺部病變，如肺部感染、肺部腫瘤和肺部結(jié)核，也可以表現(xiàn)為心前區(qū)刺痛，這種刺痛可能還伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等諸多不適。第三、消化道潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍，也可以表現(xiàn)為心前區(qū)的刺痛，其發(fā)作特點(diǎn)是癥狀和飲食有明顯的相關(guān)性，在空腹時(shí)或者在飽餐后出現(xiàn)疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/04/28收聽(78356)

左邊心臟部位刺痛怎么辦

左邊心臟部位有很多器管，包括心臟、胃腸、食道、肺，還有肋軟骨、肋間神經(jīng)。

它是刺痛...

袁偉│重慶三博江陵醫(yī)院

2023/12/14播放(64428)

小孩心臟突然刺痛怎么回事

"小孩子心臟突然刺痛，有幾種可能性，包括肋間神經(jīng)痛、心肌缺血、心肌的炎癥，具體如下：第一種，最常見的就是肋間神經(jīng)痛，大部分無害，是由于肋間神經(jīng)的炎癥導(dǎo)致刺痛，這個(gè)很快就能緩解，時(shí)間也不長(zhǎng)。第二種，可能是有心肌缺血的表現(xiàn)，對(duì)兒童來說，最常見的就是冠狀動(dòng)脈的畸形、受壓迫，或者起源異常。第三種，可能是有心肌的炎癥，同樣也會(huì)引起心臟的突然刺痛。因此，對(duì)兒童來說，出現(xiàn)心臟突然刺痛，常規(guī)要做幾個(gè)檢查：第一個(gè)，心電圖，看一下有沒有ST-T段改變，有沒有心肌缺血表現(xiàn)；第二個(gè)，心臟超聲，看一下有沒有心臟結(jié)構(gòu)畸形、心功能問題，以及冠狀動(dòng)脈的問題；第三個(gè)，測(cè)一個(gè)心肌酶譜，看看有沒有心肌炎。如果以上情況都排除，一般考慮是肋間神經(jīng)炎，不需要特別處理，也不需要過分關(guān)注，這就是小孩心臟突然刺痛的幾方面解釋。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

謝利劍│上海市兒童醫(yī)院

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心臟突然刺痛怎么辦

如果患者出現(xiàn)心臟突然刺痛的情況，對(duì)于既往有明顯冠心病不穩(wěn)定型心絞痛病史的患者，要考慮到患者出現(xiàn)了明顯心絞痛的情況。此時(shí)，要讓患者盡量避免一切運(yùn)動(dòng)，避免情緒過度緊張、焦慮，要給患者擺正確的體位，通常取端坐位使雙腿下垂。有條件可以在家中進(jìn)行吸氧治療，持續(xù)給予低流量吸氧，并且快速撥打120電話，同時(shí)在舌下可含服硝酸甘油或者服用單硝酸異山梨醇酯。如果家中有抗血小板聚集的藥物，例如阿司匹林或氯吡格雷或替格瑞洛等，也可同時(shí)進(jìn)行服用。經(jīng)上述治療，如果患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，通?？紤]是因?yàn)楣谛牟　⑿慕g痛而導(dǎo)致的，如果患者癥狀持續(xù)不緩解，必須快速到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行下一步檢查和救治。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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心臟會(huì)突然刺痛怎么辦

"心臟會(huì)突然刺痛，可以進(jìn)行局部的熱敷、理療，還可以應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，例如谷維素、刺五加或者復(fù)合維生素B片等藥物，如果疼痛難忍，可以用止痛的藥物。要去醫(yī)院檢查心電圖、胸片，排除實(shí)質(zhì)的心、肺疾病導(dǎo)致的疼痛。如果檢查都正常，這種刺痛考慮為心臟神經(jīng)癥，或者是肋間神經(jīng)痛，因?yàn)樾呐K神經(jīng)癥的病人就有短暫的刺痛，可能是幾秒鐘。有的病人不是短暫的刺痛，而是持續(xù)性幾小時(shí)的隱隱作痛，疼痛的部位經(jīng)常變動(dòng)，并且常伴有乏力、心慌、失眠、頭昏等的情況。肋間神經(jīng)痛的病人多為持續(xù)性的刺痛，尤其是咳嗽、用力呼吸、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)，都可以使疼痛加重，沿著肋間神經(jīng)走行，局部有壓痛。所以，排除心、肺疾病外，就考慮這兩種可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2021/06/21收聽(78588)

心臟出現(xiàn)突然刺痛怎么辦

"如果患者出現(xiàn)心臟突然刺痛的癥狀，應(yīng)該迅速保持冷靜，避免過度活動(dòng)、過度運(yùn)動(dòng)，以免走動(dòng)時(shí)增加心臟的耗氧量，導(dǎo)致心前區(qū)刺痛的癥狀加重?；颊咭杆倮潇o下來并撥打120求助電話，讓專業(yè)的醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，或自己前往醫(yī)院進(jìn)行治療，患者在等候醫(yī)生到來時(shí)可以服用硝酸甘油，并且在舌下含服后觀察癥狀是否緩解，如果家中有吸氧的裝置，例如氧氣瓶、氧氣袋等，可以進(jìn)行氧氣吸入治療，同時(shí)給予患者擺正端坐體位，使雙腿盡量下垂。如果患者屬于冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛，通過上述方法都能夠自行緩解，無論患者的癥狀是否有緩解，都應(yīng)該迅速到醫(yī)院去進(jìn)行確診治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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心臟刺痛怎么回事

"如果患者是自覺心臟發(fā)生了刺痛感，持續(xù)時(shí)間比較短暫，心臟刺痛兩秒鐘左右消失可以考慮是由于心臟神經(jīng)癥、肋軟骨炎導(dǎo)致的刺痛，或者肋間神經(jīng)痛。如果患者心臟刺痛的癥狀持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，并且舌下含服救心丸之后才能得到緩解，有可能是由于患者自身有冠心病或者心絞痛引起的，患者患有心血管疾病時(shí)出現(xiàn)刺痛感是比較少見的。如果想要對(duì)病情進(jìn)一步確診則需要到醫(yī)院進(jìn)行心電圖、心臟彩超的初步檢查。如果心臟刺痛持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)則需要檢查患者的心肌酶，排除是否發(fā)生了急性冠脈綜合征，因?yàn)榛颊邥?huì)出現(xiàn)癥狀不是很典型的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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心臟偶爾刺痛一下是怎么回事

"心臟偶爾刺痛一下，準(zhǔn)確的說是心臟部位偶爾感覺到刺痛，這種情況如果持續(xù)非常短暫、一過性的，通常并不是由于心臟疾病引起的，而是由于胸壁的肌肉、神經(jīng)或者皮膚而出現(xiàn)的一些一過性的疼痛不適，這種情況下通常沒有大的影響，不需要特殊的去處理。如果這種刺痛反復(fù)發(fā)作，要看局部有沒有其它的一些問題，比如有沒有皮疹的出現(xiàn)，有沒有帶狀皰疹的問題，有沒有其它乳腺的一些疾病而引起的刺痛。還有要注意一下有沒有局部的壓傷而帶來的肋軟骨或者肋骨的一些疼痛，而這些疼痛多伴一過性的，不會(huì)造成太大的危害，不需要格外注意。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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