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    心臟早搏手術(shù)怎么做
    
            
    
                 2023-05-12 10:02播放 : 

                
    
                    
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    心臟早搏手術(shù)，主要通過(guò)心臟內(nèi)科的射頻消融手術(shù)操作來(lái)完成，屬于一種微創(chuàng)性手術(shù)操作。如果發(fā)現(xiàn)病人室性早搏、房性早搏數(shù)量非常多，就需要通過(guò)射頻消融改善這一情況，防止因過(guò)多早搏發(fā)生惡性心律失常，或者早搏相關(guān)的心肌改變。
    心臟早搏的射頻消融手術(shù)多穿刺靜脈血管，根據(jù)早搏出現(xiàn)部位不同，有時(shí)也需要穿刺動(dòng)脈血管來(lái)完成。將消融導(dǎo)管放置進(jìn)行標(biāo)測(cè)，發(fā)現(xiàn)引發(fā)早搏的心臟異位起搏點(diǎn)，通過(guò)消融導(dǎo)管來(lái)進(jìn)行消融。
    在消融手術(shù)后，還需要通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖或者心電圖檢查來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，明確是否存在消融術(shù)后早搏數(shù)量的明顯減少。另外，心臟超聲的評(píng)估也很重要，進(jìn)行完心臟早搏消融手術(shù)的患者，需要按照醫(yī)囑規(guī)范的應(yīng)用相應(yīng)藥物治療，定期門(mén)診隨診，密切監(jiān)測(cè)心率以及心臟節(jié)律的變化，來(lái)觀察手術(shù)效果。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心臟早搏手術(shù)怎么做
    
    
    "心臟早搏手術(shù)，是治療早搏的一種方法，目前把它稱(chēng)作為射頻消融術(shù)。射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，從患者的大腿根部的靜脈，或者是動(dòng)脈作為入路，輸送一根消融大頭，放置在心臟相應(yīng)的區(qū)域，比如室性早搏起源最多的位置，左室流出道或者右室流出道，右室流出道會(huì)通過(guò)股靜脈，經(jīng)靜脈系統(tǒng)進(jìn)入右房、右室，再進(jìn)入肺動(dòng)脈，也就是右室流出道，標(biāo)測(cè)早搏起源點(diǎn)，也就是早搏最早的異位興奮點(diǎn)發(fā)的出位置。一般來(lái)講，會(huì)將術(shù)中的心電圖，與體表的心電圖進(jìn)行比較，如果術(shù)中標(biāo)記的單型導(dǎo)聯(lián)心電圖提早25ms，甚至30ms以上，就認(rèn)為這個(gè)靶點(diǎn)是早搏起源的有效靶點(diǎn)。通過(guò)消融大頭可以進(jìn)行放電，把異位興奮性的點(diǎn)打掉，從而根治早搏。左室流出道會(huì)通過(guò)股動(dòng)脈系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈弓下，到達(dá)升主動(dòng)脈，主動(dòng)脈瓣上或瓣下區(qū)域進(jìn)行標(biāo)測(cè)，從而標(biāo)記左室流出道早搏的興奮點(diǎn)，進(jìn)行放電消融，其他起源的早搏也是類(lèi)似處理。心臟射頻消融手術(shù)，患者有一定的適應(yīng)癥，需要結(jié)合患者的癥狀、心電圖，特別是動(dòng)態(tài)心電圖早搏數(shù)量，以及早搏起源，選擇合適的手術(shù)方式。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(19166)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    



    
    
    心臟手術(shù)怎么做
    
    
    大部分的心臟手術(shù)主要是指心臟的冠脈造影手術(shù)以及支架植入手術(shù)，對(duì)于此類(lèi)手術(shù)患者主要是采取右側(cè)的上肢或者下肢的動(dòng)脈進(jìn)行穿刺。若是以前經(jīng)典術(shù)式，主要采取右側(cè)的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，但是此類(lèi)患者穿刺后需要嚴(yán)格臥床24小時(shí)以上，疼痛較大，現(xiàn)在已經(jīng)采取革新的術(shù)式，大多都采取右側(cè)橈動(dòng)脈穿刺?；颊咂教捎谑中g(shù)臺(tái)上，右側(cè)橈動(dòng)脈局麻、穿刺，穿刺成功以后，進(jìn)入導(dǎo)絲導(dǎo)管一直達(dá)到冠狀動(dòng)脈竇。到位以后向心臟表面的3根冠狀動(dòng)脈噴入造影劑，射造影劑進(jìn)入后進(jìn)行連續(xù)的X線顯影，可以看到3根冠狀動(dòng)脈充填造影劑的情況，若血管狹窄超過(guò)70%-75％以上，則考慮植入支架，否則一般采取術(shù)后藥物治療。患者進(jìn)行完手術(shù)以后推回病房要進(jìn)行常規(guī)水化，以通過(guò)靜脈應(yīng)用氯化鈉注射液的方式，排除體內(nèi)多余的造影劑，防止造影劑腎病的發(fā)生。術(shù)后應(yīng)該休息，右側(cè)的穿刺部位加壓包扎，嚴(yán)禁進(jìn)行翻腕的活動(dòng)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院
    
        
    2019/07/29收聽(tīng)(25200)
    
    
    

    






    
    
    心臟早搏需要手術(shù)嗎
    
    
    "心臟早搏特別是室性早搏，房性早搏一般不需要做太多的手術(shù)，但是實(shí)性早搏要看他具體的情況。室性早搏如果是沒(méi)有明顯的癥狀，也沒(méi)有明顯的結(jié)構(gòu)性心臟病的話(huà)，是不建議做射頻消融手術(shù)治療的，一般只要保持一個(gè)良好的身心狀態(tài)，必要的時(shí)候用一些對(duì)癥的藥物就可以了。如果是一種頻繁發(fā)作的室性早搏，特別是每天的發(fā)作次數(shù)，超過(guò)了心臟總心跳數(shù)的15%-20%以上，這種過(guò)度頻繁的室性早搏，會(huì)影響心臟的正常收縮過(guò)程，長(zhǎng)此以往就會(huì)造成心動(dòng)過(guò)速性的，或者心律失常性的心肌病，會(huì)造成嚴(yán)重的心臟功能損傷。還有一些病人室性早搏癥狀非常明顯，一些心臟的抗心律失常的藥物，比如說(shuō)心律平、胺碘酮、β受體阻滯劑這些藥物不適合服用，服用之后有明顯的副作用這種情況，但是室性早搏又非常多，不控制會(huì)發(fā)生心臟心肌結(jié)構(gòu)的改變，這種情況也是考慮可以采取射頻消融治療。射頻消融治療是一種微創(chuàng)的手術(shù)，它是一種介入的操作，可以通過(guò)定點(diǎn)的消除室性早搏的起源灶，使這種早搏明顯的下降，減少過(guò)度的室早對(duì)心臟的損傷作用，是可以考慮的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王佐巖│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
    
        
    2020/04/15收聽(tīng)(19970)
    
    
    

    














    
    
    心臟早搏怎么得的
    
    
    "心臟早搏主要來(lái)自于兩個(gè)方面，即繼發(fā)性早搏和特發(fā)性早搏，主要分析如下：一、繼發(fā)性早搏：往往是由于其他疾病所導(dǎo)致，最典型的來(lái)自于心肌病、冠心病、缺血性心肌病、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、風(fēng)濕性心臟病，這都是引起心臟早搏繼發(fā)性因素最為常見(jiàn)的幾個(gè)類(lèi)型。當(dāng)患者出現(xiàn)早搏的時(shí)候，要先進(jìn)行排查是否存在上述可能存在的疾病，因?yàn)樵l(fā)疾病不解除，早搏就無(wú)法根治。對(duì)于不同年齡的患者出現(xiàn)早搏的現(xiàn)象，要進(jìn)行相關(guān)的排查，也就意味著患者需要進(jìn)行系統(tǒng)性的檢查，主要包括心臟超聲、甲狀腺功能等手段，需要就診當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院心內(nèi)科，通過(guò)醫(yī)生面對(duì)面的就診，了解患者既往信息、年齡、性別進(jìn)行綜合評(píng)估。二、特發(fā)性早搏：也就是找不到原因出現(xiàn)的早搏，其實(shí)這個(gè)比例更大，大概占90%以上。特發(fā)性早搏主要與患者平時(shí)的生活狀態(tài)密切相關(guān)，尤其是現(xiàn)在大家壓力比較大，處于亞健康狀態(tài)的人群非常龐大，這就是導(dǎo)致出現(xiàn)早搏最為常見(jiàn)的誘發(fā)因素。解決這個(gè)類(lèi)型的早搏，最關(guān)鍵的是要維持健康的生活狀態(tài)，注意勞逸結(jié)合，避免身體處于亞健康，保持情緒狀態(tài)的穩(wěn)定，少喝咖啡、濃茶，這些都是非常重要的措施。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2021/08/21收聽(tīng)(88734)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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