首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
血管外科
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動脈硬化斑塊可根據(jù)其鈣質(zhì)成分的含量,分為軟斑和硬斑。動脈軟斑的治療,主要為應(yīng)用藥物控制癥狀。常用的藥物為降血脂藥物,且首選如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等他汀類的降脂藥物。需在服藥后,將膽固醇和甘油三酯,控制在正常水平。若斑塊較為嚴(yán)重,已造成血管的狹窄,則需進(jìn)行強(qiáng)化降脂治療,即將低密度脂蛋白降至1.8mmol/L以下,甚至降至原有水平的1/3。
動脈硬化斑塊一般可通過超聲或者CT等影像學(xué)檢查的顯影反映出來,硬斑在超聲檢查時(shí),可呈現(xiàn)為高密度的狀態(tài),CT檢查時(shí),也表現(xiàn)為高密度、發(fā)亮的斑塊。而軟斑的超聲表現(xiàn)主要為密度較低、回聲不強(qiáng)。
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"動脈斑塊分為軟斑塊、硬斑塊和混合斑塊。軟斑塊是指纖維帽比較薄,脂質(zhì)池比較大,特別容易出現(xiàn)破裂,容易出現(xiàn)急性心腦血管事件,如急性心肌梗死、急性腦梗死。動脈硬化的軟斑塊治療,包括防治措施,如飲食改善,控制體重,清淡飲食,多食富含維C的食物,如新鮮的水果、蔬菜,還有植物蛋白的攝入,盡量以植物油為食用油,避免食用富含膽固醇的食物,適當(dāng)增加體力勞動,合理工作,戒煙、戒酒。同時(shí),也可以通過藥物治療,包括調(diào)整血脂,貝特類、煙酸類還有他汀類藥物能夠降血脂,同時(shí),能夠穩(wěn)定固縮斑塊;抗血小板藥物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛;還可以通過手術(shù),包括血管內(nèi)斑塊剝脫術(shù)、支架手術(shù)等治療。"
葉金玲│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/01/13收聽(36356)
"關(guān)于動脈斑塊的治療方法,如果癥狀并不嚴(yán)重,需要進(jìn)行保守治療,比如下肢動脈粥樣硬化的斑塊是軟斑,需要進(jìn)行抗血小板的藥物治療。藥物有阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷、替格瑞洛,還有他汀類調(diào)脂藥物進(jìn)行治療,比如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀,應(yīng)用這些藥物的目的是使軟斑變成硬斑,避免斑塊破裂和穩(wěn)定斑塊。如果斑塊破裂,會造成血栓形成以及遠(yuǎn)端動脈栓塞,危及病人的生命。還能夠通過應(yīng)用藥物減輕血管的炎癥反應(yīng),抑制動脈粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)展。如果這些軟斑的破裂危險(xiǎn)性比較高,這時(shí)候可以通過開刀手術(shù)來去除軟斑。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2021/04/28收聽(89978)
頸部動脈軟斑指頸部動脈硬化斑塊,是鈣質(zhì)含量相對比較低的脂質(zhì)斑塊,相對于鈣質(zhì)含量較高的硬斑,血流... 崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/30播放(65620)
頸部動脈軟斑指頸部動脈硬化斑塊,是鈣質(zhì)含量相對比較低的脂質(zhì)斑塊,相對于鈣質(zhì)含量較高的硬斑,血流...
崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/30播放(65620)
"頸部動脈軟斑塊應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重程度進(jìn)行治療,具體如下:1、如果該軟斑塊相對較小,且沒有造成管腔的狹窄,可以口服抗血小板藥物和他汀類藥物,來控制斑塊進(jìn)一步形成,以及局部形成血栓;2、如果斑塊較大且造成管腔狹窄,出現(xiàn)臨床癥狀,可以采用頸動脈內(nèi)膜斑塊切除術(shù),或者是介入下行頸動脈支架植入術(shù)。不論是哪種術(shù)式,術(shù)后都要給予抗血小板治療藥物的口服,一般口服兩種抗血小板藥物,同時(shí)輔以他汀類藥物,以控制血脂、控制斑塊的再形成以及支架內(nèi)再形成、再狹窄。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/04/22收聽(66244)
"動脈軟斑能存活多少年需要根據(jù)病人的全身的體質(zhì)、用藥的情況,而且斑塊對藥物的敏感程度,再有就是斑塊的穩(wěn)定性綜合原因所決定,具體多少年并沒有一個(gè)明顯的期限。如果沒有很好的治療,而且斑塊在逐漸的進(jìn)展,斑塊脫落導(dǎo)致遠(yuǎn)端動脈的栓塞,病人的壽命將不會很長。如果通過手術(shù)治療,或者通過藥物治療能夠穩(wěn)定斑塊,使斑塊病不能夠發(fā)展,并且通過藥物治療使軟斑變成硬斑,使斑塊比較穩(wěn)定,并不容易脫落或者是破裂形成血栓出血的情況,對病人遠(yuǎn)端的癥狀并不是非常的明顯,而且通過鍛煉會形成側(cè)支循環(huán),使遠(yuǎn)端的供血得到有效的恢復(fù),并不影響病人的生命。"
2021/03/25收聽(24604)
"頸動脈軟斑的治療方法包括以下幾方面:第一、如果軟斑沒有造成管腔狹窄,可以先口服阿司匹林等抗血小板的藥物,起到抗血小板聚集,防止軟斑周圍形成血栓的作用,同時(shí)口服降脂藥物,常見的有他汀類的降脂藥物,如瑞舒伐他汀等,可以很好的穩(wěn)定斑塊,同時(shí)延緩斑塊的進(jìn)展;第二、如果斑塊已經(jīng)造成管腔狹窄較明顯,達(dá)到了70%以上的重度狹窄,可考慮進(jìn)行頸動脈內(nèi)膜剝脫,可以很好的將斑塊及內(nèi)膜清除,恢復(fù)動脈管腔;第三、如果軟斑沒有造成管腔的重度狹窄,但是已經(jīng)出現(xiàn)臨床癥狀,特別是頻發(fā)一過性腦缺血的現(xiàn)象,也建議進(jìn)行頸動脈內(nèi)膜剝脫,防止斑塊不停的脫落而造成腦卒中,特別是防止包塊周圍形成血栓,并發(fā)生缺血性腦卒中。"
2020/07/09收聽(75020)
通常頸動脈軟斑的治療辦法,分為以下幾個(gè)方面:1、藥物:主要是抗血小板治療和他汀類... 鄧宏平│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/20播放(54008)
通常頸動脈軟斑的治療辦法,分為以下幾個(gè)方面:
1、藥物:主要是抗血小板治療和他汀類...
鄧宏平│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/20播放(54008)
動脈軟斑塊要進(jìn)行定期的復(fù)查,避免斑塊周圍形成血栓,以及斑塊發(fā)生脫落。同時(shí)在日常生活中要戒煙、戒酒,低鹽、低脂飲食,適當(dāng)運(yùn)動,通過增加心率促進(jìn)血液循環(huán)來避免血淤滯,而導(dǎo)致斑塊周圍形成血栓,要清淡飲食,忌辛辣食物。同時(shí)要口服降血脂藥,臨床上以他汀類降血脂藥物為主,不僅很好的降低膽固醇和甘油三酯,同時(shí)可以穩(wěn)定軟斑塊,還避免斑塊周圍形成血栓,而且對于小的斑塊還有逆轉(zhuǎn)作用。同時(shí)要口服1-2種抗血小板藥物,不僅可以很好控制斑塊進(jìn)一步形成,同時(shí)還避免斑塊周圍形成血栓,常見的抗血小板藥物有阿司匹林、波立維、倍林達(dá)等。對于動脈軟斑,如果造成了管腔狹窄>70%或者出現(xiàn)臨床癥狀,要給予手術(shù)治療,進(jìn)行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
2020/07/10收聽(18206)
"頸動脈軟斑的形成是由于在動脈硬化誘因,如吸煙、高血壓、高血脂、高血糖或肥胖等因素的作用下,引起血管內(nèi)膜的炎癥、破損,導(dǎo)致血液中的低密度脂蛋白進(jìn)入血管內(nèi)膜下引起局部的炎癥反應(yīng)、炎細(xì)胞沉積,并且出現(xiàn)血栓以及出血,促進(jìn)內(nèi)膜下組織的增生及纖維化,在沒有鈣質(zhì)沉積之前則會出現(xiàn)軟斑的情況。意味著動脈粥樣硬化已經(jīng)明顯發(fā)生,需要進(jìn)行干預(yù)。包括對以上誘因的控制以及健康飲食及體育鍛煉,以避免動脈硬化的軟斑繼續(xù)發(fā)展變成動脈硬化的硬斑。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/07/23收聽(59812)
頸動脈軟斑無法說明一定危險(xiǎn)或不危險(xiǎn),需根據(jù)斑塊大小、性質(zhì)進(jìn)行區(qū)分。若斑塊越大,尤其是大到一定程... 鄧宏平│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/26播放(40484)
頸動脈軟斑無法說明一定危險(xiǎn)或不危險(xiǎn),需根據(jù)斑塊大小、性質(zhì)進(jìn)行區(qū)分。若斑塊越大,尤其是大到一定程...
2023/04/26播放(40484)
頸動脈無論是出現(xiàn)軟斑塊還是硬斑塊,從理論上說不可能完全消除,而且頸動脈內(nèi)一旦形成的軟斑塊,如果長期不加以注意和治療的情況下,非常容易脫落造成斑塊脫落后的梗塞癥狀,尤其是對于顱內(nèi)的動脈有著很大的影響。因此發(fā)現(xiàn)頸動脈出現(xiàn)軟斑塊的情況下,一定要通過藥物或者飲食的方面使軟斑塊逐漸變成硬斑塊,能夠固定在血管內(nèi)膜上,防止斑塊脫落造成栓塞的可能。飲食上一定要以清淡、少油膩、低脂的飲食,才能夠減少體內(nèi)血脂增高的現(xiàn)象,防止斑塊繼續(xù)形成。也可以通過服用抗血小板聚集藥物阿司匹林以及降血脂的藥物瑞舒伐他汀鈣,使形成的軟斑塊逐漸變成硬斑塊,使這種斑塊變得穩(wěn)定,不至于產(chǎn)生過度的危害。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/05/05收聽(84580)
一般低回聲斑塊是軟斑塊,但是也可能是血栓,所以在做超聲時(shí)應(yīng)注意血栓的問題。如果是高回聲的斑塊,... 金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/30播放(40109)
一般低回聲斑塊是軟斑塊,但是也可能是血栓,所以在做超聲時(shí)應(yīng)注意血栓的問題。如果是高回聲的斑塊,...
金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/30播放(40109)
"頸動脈軟斑塊和硬斑的區(qū)別,兩者之間的區(qū)別表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:第一個(gè),形成的時(shí)間,軟斑塊形成的時(shí)間比較短,硬斑塊形成時(shí)間比較長。第二個(gè),在超聲上的影像特點(diǎn),軟斑塊體現(xiàn)的是低回聲,硬斑塊是高回聲,有鈣化的、比較亮的高回聲。第三個(gè),從穩(wěn)定性來說,軟斑塊的穩(wěn)定性較硬斑塊要差一點(diǎn)。但是因?yàn)轭i動脈發(fā)生的部位,頸動脈相對來說血管內(nèi)徑比較粗,斑塊脫落導(dǎo)致管腔堵塞的可能性是非常低的。無論怎樣的軟斑和硬斑,臨床的處理是差不多的,都需要控制動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,比如血壓、血脂、血糖,要把這些危險(xiǎn)因素控制在目標(biāo)范圍之內(nèi)。另外,吸煙的患者要戒煙,同時(shí)要評估其他部位,比如心臟的血管,如果也存在相應(yīng)的病變就要在控制危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上,加用阿司匹林和他汀類降脂藥物,并且要做好定期復(fù)查,建議每年復(fù)查一次頸動脈的超聲。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/07/28收聽(75898)
"軟骨炎藥物治療,主要是依靠各種激素類藥物實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果,但只能暫時(shí)性緩解疼痛癥狀,對于疾病治療意義不大,更不可能對肋軟骨炎實(shí)現(xiàn)根治。而且長期使用激素類藥物治療對人體產(chǎn)生諸多副作用,進(jìn)一步影響機(jī)體免疫力,使疾病更加遷延難愈。采取手術(shù)治療,是西醫(yī)藥物治療無效的無奈之舉,但軟骨炎并非能夠一切了事,手術(shù)切除一方面創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高,對患者機(jī)體正氣損傷極大;另一方面,手術(shù)后極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥,如各種肺炎、軟骨組織壞死、膿腫等,更增加了治療難度和患者的自身痛苦。中醫(yī)治療,認(rèn)為該病形成有內(nèi)外兩大因素,在中醫(yī)方面治療因?yàn)楸砝锊缓?,陰陽失調(diào)、筋骨失養(yǎng),外因則是偶爾胸肋部閃挫。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/05/14收聽(43864)
"軟骨炎癥目前發(fā)病原因尚未完全明確,可以和免疫力降低及感染有關(guān),也可能因長期的勞損引起。治療上目前沒有特異性方法,一般以增強(qiáng)免疫力、消炎止痛以及消除感染等方法。對癥治療是最主要的手段,如肋軟骨炎多以局部理療配合消炎止痛類軟膏外用以及針灸或封閉治療為主,有感染灶時(shí)可以針對性用一些抗生素來控制感染,程度較重時(shí)不排除手術(shù)治療的可能。此外,該病需要平時(shí)注意姿勢,避免過度勞累,可以做一些功能鍛煉來改善癥狀,同時(shí)飲食上要清淡一些,避免辛辣、油膩、刺激性食物,以免加重炎癥反應(yīng),定期復(fù)查。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/27收聽(45354)
如果是出現(xiàn)了陰莖軟的情況,要考慮是陽痿的癥狀表現(xiàn)。這種情況因?yàn)槎喾N原因,比如經(jīng)常熬夜、疲勞等,過度手淫可以引起無菌性的前列腺炎,進(jìn)而導(dǎo)致陽痿的癥狀出現(xiàn),或者是由于感染因素引起的前列腺炎、睪丸炎等疾病導(dǎo)致。建議去醫(yī)院泌尿外科就診,做尿常規(guī)、泌尿生殖系的彩超等相關(guān)檢查明確一下,然后針對性的治療。比如感染引起的,用左氧氟沙星等敏感的抗生素抗感染治療,無菌性前列腺炎引起,可以使用坦洛新,同時(shí)聯(lián)合六味地黃丸或者是復(fù)方玄枸膠囊等中成藥物來治療。
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/02收聽(47446)
"軟骨炎一般發(fā)生在肋軟骨,稱之為肋軟骨炎,胸的肋軟骨與肋骨交界處,非炎癥性腫脹疼痛,一般是病毒感染等因素引起的內(nèi)軟骨或者與損傷有關(guān)系。大部分臨床上的患者應(yīng)該考慮與損傷有關(guān)系。主要是長時(shí)間一個(gè)姿勢或者長時(shí)間反復(fù)扭轉(zhuǎn)胸部會導(dǎo)致附著在內(nèi)軟骨上的纖維組織充血水腫,形成無菌性炎癥,以致局部疼痛。對于治療,如果是病毒感染治療,需要積極進(jìn)行抗病毒感染藥物應(yīng)用,包括更昔洛韋、阿昔洛韋等,但不是感染所導(dǎo)致的非特異性軟骨炎,首先還是要注意休息,加強(qiáng)保暖,避免受涼,端正身體姿勢,避免長時(shí)間一個(gè)姿勢,局部熱敷,可以局部使用氟比洛芬巴布膏,口服消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉,必要時(shí)可以進(jìn)行局部封閉治療,大部分都能得到癥狀的減輕,避免局部受到壓迫,避免局部外傷。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/06/20收聽(63200)
軟骨炎的治療只要根據(jù)病變的程度采用保守治療或者手術(shù)治療的方法。軟骨炎的發(fā)生大多是由于局部受到反復(fù)的擠壓、勞損引起局部軟骨水腫,發(fā)生無菌性炎癥導(dǎo)致局部的疼痛、腫脹,注意休息減少活動,局部可以適當(dāng)?shù)慕o予熱敷,促進(jìn)局部的血液循環(huán)。對于局部疼痛比較明顯的,可以口服消炎鎮(zhèn)痛的藥物,比如尼美舒利分散片或者塞來昔布,可以口服舒筋活血的藥物,促進(jìn)炎癥的吸收,比如舒筋活血片。對于局部疼痛特別強(qiáng)烈,也可以考慮通過局部封閉注射,如果通過上述保守治療仍然不能緩解,也可以考慮通過手術(shù)切除部分病變的軟骨。
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/05/29收聽(43700)
關(guān)于軟骨炎的治療,一般軟骨炎在非特異性軟骨炎的情況下,需要進(jìn)行鎮(zhèn)痛、活血、理療,還可以對癥應(yīng)用一些活血化瘀、治療疼痛的藥物。如果是感染性軟骨炎,需要進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)針對藥物的敏感性進(jìn)行治療。如果是死骨比較多,疼痛比較嚴(yán)重,持續(xù)不能緩解,就需要手術(shù)治療鎮(zhèn)痛。除了藥物理療,局部的封閉治療也是一種療法,非特異性的肋軟骨炎一般鎮(zhèn)痛的話,用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物,如扶他林、西樂葆、藤黃健骨丸,疼痛嚴(yán)重可以用弱阿片類的曲馬多,仍然不能緩解的話,可以進(jìn)行封閉注射。如果是腫脹、疼痛持續(xù)不緩解,或者是用敏感的藥物治療感染性肋軟骨炎,始終是死骨比較多,也可以進(jìn)行手術(shù)切除等手術(shù)治療方法。
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/09/08收聽(14096)
"軟癱一般是因?yàn)橹車窠?jīng)病變造成的神經(jīng)損傷,首先要積極治療軟癱的病因。如果是周圍神經(jīng)的損傷或者糖尿病引起,要給予控制好糖尿病,然后要營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,主要有甲鈷胺、維生素B1等改善癥狀,同時(shí)通過營養(yǎng)和康復(fù)鍛煉來改善軟癱的癥狀。如果是因?yàn)榧∪饧膊∫?,要用激素和消炎藥物來控制病因,同樣給予輔酶Q加營養(yǎng)神經(jīng)藥物。還有就是神經(jīng)肌肉接頭處的疾病,主要是重癥肌無力和肌無力綜合征,可給予溴吡斯的明和激素進(jìn)行治療,改善重癥肌無力和肌無力綜合征。同時(shí)還要用一些免疫抑制劑藥物,控制好免疫反應(yīng)來改善癥狀。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/25收聽(25932)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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