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    腰穿疼嗎

    2023-12-18 21:10播放 :

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    腰穿是腰椎穿刺,是通過(guò)專用的穿刺針穿過(guò)硬脊膜達(dá)到蛛網(wǎng)膜下腔而取得腦脊液,進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)會(huì)注射麻藥,但依然會(huì)存在一定的疼痛。腰椎穿刺的臨床意義主要有以下幾點(diǎn):

    1、指導(dǎo)用藥:通過(guò)對(duì)顱內(nèi)壓高低的判斷,可以判斷患者的病情,從而指導(dǎo)用藥,如顱壓高可以使用脫水藥,顱壓較低可以不用脫水藥;

    2、檢查腦脊液性狀:可對(duì)腦脊液性狀進(jìn)行檢查,并對(duì)患者病情進(jìn)行判斷。如果判斷患者是否發(fā)熱、頸部僵硬時(shí)有無(wú)感染,可以進(jìn)行腰椎穿刺,進(jìn)行生化常規(guī)的培養(yǎng)。如果患者腦脊液性狀渾濁,白細(xì)胞增高,并且紅細(xì)胞、蛋白定量較高,而糖、氯化合物偏低,則屬于感染征象,培養(yǎng)結(jié)果有細(xì)菌生長(zhǎng)則可以支持感染的存在,此時(shí)需要進(jìn)行抗感染治療;

    3、治療手段:腰椎穿刺是一種診療措施,即預(yù)防性治療,如果患者存在腦積水,可以進(jìn)行腰椎穿刺,通過(guò)排放部分腦脊液緩解腦積水癥狀;

    4、其他意義:通過(guò)腰椎穿刺可以給予藥物,如低濃度激素,可以用于治療脊髓炎等。

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    "腰穿到的過(guò)程當(dāng)中,當(dāng)注射器針頭碰到骨面的時(shí)候可能會(huì)引起疼痛。每個(gè)人對(duì)于麻藥的反應(yīng),對(duì)于疼痛的反應(yīng)也是不一樣的,同樣的麻藥可能有的人覺(jué)得一點(diǎn)感覺(jué)疼痛都沒(méi)有,但是有的人感覺(jué)就跟沒(méi)打麻藥是一樣的。腰穿是骨科和神經(jīng)內(nèi)科大夫經(jīng)常會(huì)做的一項(xiàng)操作,在腰穿的過(guò)程當(dāng)中患者會(huì)擔(dān)心到底疼不疼,其實(shí)我們?cè)诖┐讨岸紩?huì)在進(jìn)針的位置打局麻藥,在進(jìn)針的時(shí)候可能患者感覺(jué)不到疼痛,只是在打麻藥的時(shí)候會(huì)痛,但是我們穿刺到腰椎里面之后,如果穿刺很順利直接扎到了腦脊液,這個(gè)過(guò)程并不會(huì)有太多的疼痛。但是有一些老年人他有非常嚴(yán)重的骨質(zhì)增生,可能到處都是增生的骨頭,會(huì)影響穿刺,一次穿刺不成功可能要2-3次。做完腰穿以后應(yīng)該去枕平臥6-8小時(shí),同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,觀察是否有心慌、胸悶,了解四肢活動(dòng)是否有異常情況的發(fā)生,如果出現(xiàn)相關(guān)的癥狀要及時(shí)進(jìn)行處理。還要觀察穿次點(diǎn)是否有出血,保持穿刺點(diǎn)清潔、衛(wèi)生,預(yù)防可能發(fā)生的感染,出現(xiàn)相關(guān)的情況要及時(shí)的進(jìn)行對(duì)癥處理,以免發(fā)生其它的并發(fā)癥。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

    李曄北京協(xié)和醫(yī)院

    2020/05/14收聽(tīng)(90254)

    腰穿檢查疼嗎

    "腰穿又稱為腰椎穿刺或者蛛網(wǎng)膜下腔穿刺,是臨床上常用的一類診療操作,主要用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,在腰穿的過(guò)程中大多數(shù)患者不會(huì)覺(jué)得疼痛。通過(guò)蛛網(wǎng)膜下腔穿刺獲取腦脊液,進(jìn)行一些腦脊液生化以及培養(yǎng)包括細(xì)菌培養(yǎng)等分析,并可以測(cè)出精確的顱內(nèi)壓力,從而對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的一類疾病確診有明顯的幫助作用。腰穿一般是進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的必要檢查,在穿刺的過(guò)程中實(shí)際并不是特別疼痛,因?yàn)樵诖┐踢^(guò)程中在穿刺之前需要浸潤(rùn)麻醉,也就是從皮膚開(kāi)始,從皮膚淺筋膜、韌帶、肌腱韌帶、黃韌帶等需要進(jìn)行逐層覆蓋局麻藥物。因此,在腰穿的過(guò)程中大多數(shù)患者不會(huì)覺(jué)得有疼痛的感覺(jué),在腰穿過(guò)程中放腦脊液也不會(huì)有太多不適的癥狀。需要指出,在腰穿的過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證,防止出現(xiàn)腰穿并發(fā)癥。常見(jiàn)的禁忌證主要包括顱內(nèi)高壓以及蛛網(wǎng)膜下腔出血、凝血功能障礙以及穿刺部位有細(xì)菌感染等。因此,在腰穿過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作程序進(jìn)行。腰穿結(jié)束后,患者需去枕平臥至少六小時(shí),若留取腦脊液標(biāo)本較多或患者腦壓偏低,建議靜滴生理鹽水補(bǔ)液治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/05/12收聽(tīng)(28798)

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