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孫梅
主任醫(yī)師

山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院

生殖中心

泌乳素高且患有多囊怎么辦

2023-03-11 17:26播放 :

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視頻內(nèi)容

對(duì)于具有多囊卵巢綜合征的患者，大部分人都有輕度泌乳素升高的情況。一般需要根據(jù)患者泌乳素水平升高程度進(jìn)行相應(yīng)治療，具體可分以下幾種情況：

1、泌乳素輕度升高，應(yīng)用溴隱亭進(jìn)行治療可有較好效果；

2、泌乳素水平升高較明顯，比如超過(guò)100ng/ml，甚至200ng/ml，建議通過(guò)核磁檢查排除垂體微腺瘤。如果患者有垂體微腺瘤，需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果垂體微腺瘤很小，不需要手術(shù)治療，也可以應(yīng)用藥物治療，通常以溴隱亭為主。

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泌乳素增高且患有多囊卵巢綜合征，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下給予藥物調(diào)理。這種情況往往伴有月經(jīng)失調(diào)，比如出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕等現(xiàn)象?？梢允褂眠_(dá)英-35之類的藥物，調(diào)理2-3個(gè)月，多數(shù)可以把月經(jīng)調(diào)理好，如果病情較輕，也有可能會(huì)懷孕。如果雖然經(jīng)過(guò)積極調(diào)理，還是不能懷孕，也可以考慮做卵巢微創(chuàng)手術(shù)。如果目前并沒(méi)有懷孕的要求，本身沒(méi)有不適的感覺(jué)和癥狀，也可以繼續(xù)觀察，不用治療。或者為了調(diào)理月經(jīng)，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)經(jīng)藥物治療，有可能會(huì)使月經(jīng)恢復(fù)正常。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

陳敏│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/08收聽(tīng)(75238)

多囊泌乳素高怎么調(diào)理

"如果有多囊卵巢綜合征，并且還出現(xiàn)泌乳素增高的情況，建議根據(jù)具體的情況給予治療。泌乳素增高可以用溴隱亭給予治療，如果是泌乳素特別高的情況下，需要排除是由于垂體微腺瘤所導(dǎo)致的泌乳素出現(xiàn)異常增高，所以必要的時(shí)候可以做MRI檢查來(lái)排除這種情況的可能性。對(duì)于多囊的治療臨床上主要根據(jù)病人的年齡、需求、實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果再給予治療。多囊在臨床上如果有雄性激素增高，就先降雄性激素治療，可以口服達(dá)英-35連續(xù)用藥三個(gè)月到半年的時(shí)間基本降到正常。如果病人想懷孕就給予促排卵治療，如果病人沒(méi)有懷孕的要求可以做人工周期治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/24收聽(tīng)(56542)

睪酮高泌乳素高是多囊嗎

"雄性激素增高、泌乳素增高，有可能是多囊卵巢綜合征所引起。但是多囊卵巢綜合征在臨床上的診斷是有下述三項(xiàng)當(dāng)中的兩項(xiàng)就可以：1、通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變，并且每個(gè)卵巢當(dāng)中有12個(gè)以上的卵泡。2、胸腺激素增高。3、不排卵或者稀發(fā)排卵就可以診斷多囊卵巢綜合征。但是多囊卵巢綜合征的病人不會(huì)導(dǎo)致泌乳素出現(xiàn)增高，而泌乳素的增高有可能是內(nèi)分泌失調(diào)引起。也有可能是因?yàn)榇贵w微腺瘤所引起，需要做進(jìn)一步的檢查。但如果雄性激素增高，通過(guò)相應(yīng)的B超檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有多囊現(xiàn)象，在臨床上也不是多囊卵巢綜合征，有可能是內(nèi)分泌失調(diào)所導(dǎo)致。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/24收聽(tīng)(79280)

泌乳素高怎么辦

"泌乳素高，病因治療也就是針對(duì)不同的病因，采取不同的治療方法。如果是藥物引起的，應(yīng)該先停用藥物。如果是甲狀腺功能減退引起的，則可以服用甲狀腺素片代替治療。抑制治療，抑制催乳素的分泌，通過(guò)藥物抑制催乳素的合成與分泌。聯(lián)合治療，有生育要求的高催乳素血癥患者，可以用溴隱亭治療，如仍不能恢復(fù)排卵，加服促排卵類的藥物。高泌乳素的女性日常生活中，應(yīng)該注意飲食和運(yùn)動(dòng)。多吃蔬菜和水果，多吃高蛋白的食物，適量的運(yùn)動(dòng)，不要經(jīng)常的熬夜，注意休息。另外，需要注意的是禁止服用口服的避孕藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

劉玉杰│朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

2018/08/26收聽(tīng)(87782)

泌乳素高怎么辦

"高泌乳素血癥處理，主要根據(jù)病因進(jìn)行對(duì)因治療。如果患者因?yàn)樯硇栽驅(qū)е?，過(guò)了生理階段泌乳素水平會(huì)逐漸恢復(fù)正常；如果患者因?yàn)榉梦笍?fù)安、奮乃靜等藥物導(dǎo)致泌乳素水平升高，要評(píng)估病情看藥物能不能停用，如果能停用泌乳素水平也會(huì)逐漸降至正常；患者如果要是其他病理性原因?qū)е拢缑谌樗亓鰧?dǎo)致高泌乳素血癥，需要評(píng)估患者情況選擇藥物治療，還是手術(shù)治療。如果腫瘤比較大，患者有壓迫癥狀可能需要外科手術(shù)切除，術(shù)后進(jìn)行隨訪，或者放、化療的治療，泌乳素水平也有控制的范圍?；颊呷绻x擇藥物治療，目前可首選多巴胺受體激動(dòng)劑，如溴隱亭，這是有生育要求的泌乳素瘤患者首選的治療藥物，需要根據(jù)情況調(diào)整溴隱亭的劑量，然后定期復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

高巖│中日友好醫(yī)院

2019/07/06收聽(tīng)(32404)

泌乳素高怎么辦

如果女性泌乳素高是由于生理性原因?qū)е碌?，不需要采取治療，?dāng)生理階段過(guò)后泌乳素會(huì)恢復(fù)到正常水平。如果體內(nèi)泌乳素高由于服用奮乃靜以及胃復(fù)安導(dǎo)致，可以根據(jù)病情需要將藥物暫停，體內(nèi)水平會(huì)恢復(fù)到正常狀態(tài)，如果體內(nèi)存在肌瘤導(dǎo)致泌乳素水平增高，可以通過(guò)手術(shù)將腫瘤進(jìn)行切除，術(shù)后要做好隨訪以及放化療治療。也可以使用多巴胺受體激動(dòng)劑藥物對(duì)于有生育要求泌乳素高的患者進(jìn)行治療，可以根據(jù)身體情況將藥物劑量做好調(diào)整，但要做好定期復(fù)查。如果女性患有多囊卵巢綜合征引起泌乳素高，可以服用達(dá)英-35調(diào)理治療，也要做好復(fù)查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

任利軍│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/04/01收聽(tīng)(93182)

泌乳素高怎么辦

榮春紅│中日友好醫(yī)院

2023/09/20播放(50014)

泌乳素高怎么辦

泌乳素增高在臨床上口服溴隱亭進(jìn)行治療，但是一定具體情況具體分析，哺乳期泌乳素增高屬于正常現(xiàn)象，如果吃了降泌乳素的藥，會(huì)使乳汁減少，沒(méi)有必要用藥治療。如果是因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的泌乳素增高，可以用溴隱亭治療，因?yàn)檫@種病人往往會(huì)在非哺乳期有乳汁分泌。另外，有人是因?yàn)榇贵w瘤而導(dǎo)致泌乳素出現(xiàn)增高，往往會(huì)伴有其他相應(yīng)癥狀，可以做頭顱的MR檢查來(lái)了解是否有垂體瘤，如果有垂體瘤，個(gè)別的還需要做手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/06收聽(tīng)(48860)

為什么會(huì)泌乳素高

"泌乳素增高也被稱為高泌乳素血癥，進(jìn)行兩次以上的檢查才能確診是泌乳素增高。很多原因會(huì)形成泌乳素增高，進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行采血化驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)泌乳素增高反應(yīng)，懷孕期間的育齡婦女、哺乳期的女性，也都會(huì)出現(xiàn)泌乳素增高，都是比較正常的，不需要任何藥物治療。身體創(chuàng)傷、饑餓、乳房受到刺激、夫妻性生活、婦產(chǎn)科手術(shù)也會(huì)引起泌乳素增高，疾病引起的腫瘤也會(huì)使泌乳素增高，心理狀態(tài)的影響也可以引起泌乳素增高反應(yīng)，心理上承受壓力過(guò)大時(shí)就會(huì)有泌乳素增高，多囊卵巢囊腫、慢性肝、腎臟器功能不全也都有泌乳素增加的臨床表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/12/20收聽(tīng)(82902)

泌乳素高是否嚴(yán)重

泌乳素是由垂體分泌，泌乳素在哺乳期婦女應(yīng)該升高，因?yàn)橐购⒆?，在其他時(shí)間里泌乳素的水平應(yīng)該在正...

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/21播放(33588)

為什么泌乳素高

"造成泌乳素升高的原因有很多種，在劇烈運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行抽血化驗(yàn)就會(huì)發(fā)現(xiàn)泌乳素含量較高，懷孕的婦女或者處于哺乳期的婦女也會(huì)出現(xiàn)泌乳素含量高，都是比較正常的，不需要多加干涉治療。如果患有疾病也會(huì)造成泌乳素高，甲狀腺功能降低就可能會(huì)造成患者泌乳素升高，腦部疾病也有可能導(dǎo)致，腦炎就會(huì)造成泌乳素分泌異常，個(gè)別藥物也可能會(huì)導(dǎo)致泌乳素升高的情況出現(xiàn)，某些胃藥以及精神類藥物都有可能促使泌乳素增多。心理原因也可能造成泌乳素增高，心理壓力過(guò)大或情緒比較抑郁都有可能會(huì)造成，性生活過(guò)后可能會(huì)導(dǎo)致泌乳素增高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/10/14收聽(tīng)(61858)

卵巢多囊與泌乳素哪個(gè)更嚴(yán)重

"卵巢多囊與泌乳素都可以造成不孕的影響，也會(huì)引起閉經(jīng)，月經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間推遲，無(wú)法進(jìn)行衡量到底哪個(gè)比較嚴(yán)重。卵巢出現(xiàn)多囊會(huì)出現(xiàn)激素水平增高，例如雄激素持續(xù)性增高，可以引起促黃體生成激素和促排卵激素大于正常比值，就可以引起長(zhǎng)時(shí)間不來(lái)月經(jīng)，沒(méi)有成熟卵泡，所以就會(huì)引起不孕的幾率發(fā)生。泌乳素增高可以造成腦垂體瘤，乳房出現(xiàn)泌乳也會(huì)引起沒(méi)有成熟卵泡，月經(jīng)不調(diào)，長(zhǎng)時(shí)間月經(jīng)推遲，同樣也會(huì)引起不孕的幾率，但是部分女性卵巢多囊時(shí)會(huì)伴隨泌乳素增高，所以這時(shí)一定要進(jìn)行藥物積極的控制和治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2020/03/11收聽(tīng)(85162)

性激素六項(xiàng)泌乳素高怎么辦

"催乳素是由垂體前葉分泌，主要是促進(jìn)乳房發(fā)育和乳汁的分泌，隨月經(jīng)周期的波動(dòng)影響比較小。但是與睡眠明確相關(guān)，比如入睡分泌會(huì)增加，醒了以后會(huì)下降。下午跟上午比，就下午偏高一些，那餐后要比餐前要高一些。所以查基礎(chǔ)水平，一般在上午9-10點(diǎn)的時(shí)候空腹抽血，這個(gè)時(shí)候是催乳素分泌的比較低峰的時(shí)候。催乳素如果大于50ng\/mL，那考慮會(huì)不會(huì)有垂體泌乳素瘤的可能，需要患者進(jìn)一步CT或者是磁共振的檢查。但前提排除患者刺激乳房、飽食等刺激，導(dǎo)致的催乳素升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

高巖│中日友好醫(yī)院

2019/06/19收聽(tīng)(88128)

性激素六項(xiàng)泌乳素高怎么辦

"檢查性激素六項(xiàng)，顯示泌乳素水平增高，排除懷孕的情況下，要根據(jù)增高的情況來(lái)判斷是應(yīng)激性的增高還是病理性的增高，有沒(méi)有腦垂體瘤，再根據(jù)情況來(lái)制定治療方案。如果患者的泌乳素水平只是輕微的增高，這種情況下需要復(fù)查，因?yàn)槊谌樗厥且环N應(yīng)激性激素，女性在情緒激動(dòng)、觸摸乳房時(shí)，可以引起泌乳素水平增高。如果再次復(fù)查是正常的，那么就是應(yīng)急性的增高，不需要進(jìn)行處理。如果再次復(fù)查泌乳素水平還是增高，患者同時(shí)伴有溢乳或月經(jīng)后推、月經(jīng)量少等異常情況時(shí)，如果增高不是特別嚴(yán)重，沒(méi)有超過(guò)正常值的三倍以上，不會(huì)有垂體瘤的出現(xiàn)，患者可以選擇使用溴隱亭來(lái)進(jìn)行治療。如果患者的泌乳素水平特別高，超過(guò)三倍以上，首先需要做腦垂體，排除垂體瘤，如果有垂體瘤，根據(jù)情況可以選擇手術(shù)治療或者是使用泌素等藥物治療，沒(méi)有垂體瘤的情況下主要是藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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泌乳素高導(dǎo)致的閉經(jīng)，首先要看有多高。因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院的試劑不一樣，正常的區(qū)間可能會(huì)不一樣。

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"垂體瘤一般分為有功能腺瘤和無(wú)功能腺瘤。有功能腺瘤以ACTH瘤、生長(zhǎng)激素瘤、泌乳素瘤或者混合瘤等常見(jiàn)，這些垂體瘤可以根據(jù)腫瘤的大小、生長(zhǎng)部位和周?chē)M織粘連、壓迫癥狀，可以通過(guò)手術(shù)、放療及藥物治療等不同的方法。泌乳素瘤是對(duì)藥物治療效果比較好的一種瘤體，如果患者伴有閉經(jīng)、泌乳等癥狀，而且瘤體沒(méi)有壓迫周?chē)慕M織影響視神經(jīng)、視交叉，可以首先通過(guò)溴隱亭治療。如果口服溴隱亭監(jiān)測(cè)泌乳素指標(biāo)，泌乳素水平下降，同時(shí)瘤體能縮小，首選溴隱亭治療，泌乳素瘤是對(duì)藥物治療反應(yīng)比較好的一種。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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腦垂體瘤泌乳素高怎么辦

"腦垂體瘤泌乳素升高可以用手術(shù)、藥物或者放射治療，控制病情。垂體泌乳素瘤首選的治療方法，使用內(nèi)科藥物治療。最常用的藥物是溴隱亭，它是特異性的多巴胺受體的激動(dòng)劑，作用機(jī)制是可以興奮垂體的泌乳素細(xì)胞當(dāng)中的一個(gè)受體，抑制泌乳素的分泌。溴隱亭的劑量在剛開(kāi)始治療的時(shí)候要小，由于耐受性的問(wèn)題，最終的維持劑量也是要根據(jù)患者具體的情況來(lái)定的，長(zhǎng)期的藥物治療效果是非常好的。泌乳素瘤也是所有的垂體瘤當(dāng)中，藥物治療效果最好的。對(duì)于藥物不能耐受，可以選擇進(jìn)行手術(shù)或者放射治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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泌乳素高腦垂體瘤怎么辦

"泌乳素高的腦垂體瘤，目前最主要的治療方案，通過(guò)藥物的方式進(jìn)行治療，最?？诜乃幬锞褪卿咫[亭，但是也一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體對(duì)待。溴隱亭口服的前提，一定是泌乳素型的腦垂體瘤相對(duì)不大，沒(méi)有起到明顯的壓迫癥狀，而且沒(méi)有明顯的侵蝕骨質(zhì)，這個(gè)時(shí)候才可以選擇口服藥物的方式進(jìn)行治療，而且對(duì)于藥物的劑量調(diào)整，也一定要根據(jù)泌乳素的具體數(shù)值進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，這樣才能夠保持相對(duì)平穩(wěn)狀態(tài)。而且如果超過(guò)6個(gè)月以上口服溴隱亭，仍然未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)的泌乳素型的垂體瘤，還是需要通過(guò)經(jīng)鼻垂體瘤入路的方式，切除垂體瘤，所以一定要根據(jù)具體的病情進(jìn)行具體看待。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了明顯壓迫視神經(jīng)，以及腦積水癥狀的患者，還是要通過(guò)外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，在慢性期的時(shí)候，還可以通過(guò)藥物的方式進(jìn)行治療，一定要區(qū)別對(duì)待。"

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