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肖娟
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

兒科

6個(gè)月寶寶白細(xì)胞偏高是怎么回事

2023-05-23 05:58播放 :

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視頻內(nèi)容

6個(gè)月寶寶出現(xiàn)白細(xì)胞偏高，常見原因如下：

一、生理性原因：

如果寶寶白細(xì)胞偏高，但增高程度較小，比如在12000/L以內(nèi)，此時(shí)可能為生理性原因，1歲以內(nèi)部分寶寶會(huì)出現(xiàn)生理性白細(xì)胞偏高的現(xiàn)象。

二、病理性原因：

1、感染性疾?。嚎赡苡捎诩?xì)菌感染所引起，當(dāng)寶寶出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)更多白細(xì)胞對(duì)抗與殺滅細(xì)菌，進(jìn)而出現(xiàn)白細(xì)胞增高的現(xiàn)象，此時(shí)需使用抗菌素進(jìn)行抗感染治療；

2、免疫性疾?。?個(gè)月寶寶出現(xiàn)白細(xì)胞偏高，也可能由于免疫性疾病所引起，比如川崎病與全身型幼兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，均可以出現(xiàn)白細(xì)胞偏高情況，此時(shí)需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

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6個(gè)月寶寶白細(xì)胞偏高需要注意可能是感染引起的，6個(gè)月寶寶白細(xì)胞正常值在10x10^9/L，如果高于這個(gè)值可能說(shuō)明孩子有感染。白細(xì)胞還要關(guān)注白細(xì)胞里中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例，6個(gè)月的寶寶以淋巴細(xì)胞為主，可以占到50%-70%，中性粒細(xì)胞占20%-40%，中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞偏高說(shuō)明有細(xì)菌感染。如果白細(xì)胞比例偏高，但是以淋巴細(xì)胞偏高為主，這種可能是病毒感染所造成，一般要結(jié)合孩子的臨床情況，注意是否有發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，給予治療，必要的時(shí)候建議就醫(yī)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"寶寶白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高多數(shù)考慮為細(xì)菌感染所引起，但一般建議同時(shí)進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，可以更進(jìn)一步驗(yàn)證是否為細(xì)菌感染，化驗(yàn)只能作為輔助檢查，判斷寶寶是否存在疾病以及疾病的嚴(yán)重程度，需要以臨床表現(xiàn)為主。當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高并且伴有發(fā)熱、扁桃體化膿或者局部有膿塊、驚厥、高熱持續(xù)不退時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院就診以尋找引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的原因，給予相應(yīng)的積極抗感染治療。如果一般狀況良好，只是單純?cè)诨?yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，可以在一周后重新進(jìn)行復(fù)查。"

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"白細(xì)胞總數(shù)偏高，需要高度懷疑細(xì)菌感染引起的。當(dāng)然還需要看白細(xì)胞當(dāng)中的其他分類是不是在正常范圍之內(nèi)。如果中性粒細(xì)胞的百分比明顯的升高，那應(yīng)該考慮細(xì)菌感染引起的，這種情況就需要使用消炎藥控制感染。在感染控制以后，白細(xì)胞總數(shù)可以逐漸的恢復(fù)正常。當(dāng)然，淋巴細(xì)胞的百分比偏高，那需要考慮病毒感染引起的，應(yīng)該是用抗病毒的藥物進(jìn)行治療。首選就應(yīng)該是中藥制劑的抗病毒藥物，比如抗病毒口服液、藍(lán)芩口服液等等。如果給予上述處理以后，孩子白細(xì)胞總數(shù)并沒有出現(xiàn)明顯的回落，甚至有再次升高的趨勢(shì)，那就有必要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如進(jìn)行外周血的涂片，甚至需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查排除一下血液系統(tǒng)的疾病。以上問(wèn)題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

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"白細(xì)胞偏高，通常有血液系統(tǒng)疾病和周身其他器官疾病，導(dǎo)致白細(xì)胞偏高的血液系統(tǒng)疾病有骨髓異常造血綜合征、急性粒細(xì)胞性白血病、急性骨髓瘤等，但此疾病中，白細(xì)胞相對(duì)增高明顯。全身其他臟器疾病通常有急性炎癥感染綜合征，如急性肺炎、肺感染、化膿性扁桃體炎、急性胃腸炎、急性腎盂腎炎，以及急性膀胱炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等，此常見病也會(huì)造成白細(xì)胞偏高，應(yīng)用有效抗生素后白細(xì)胞便可降低。"

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臨床上白細(xì)胞增多是比較常見的，最常見的就是因?yàn)楦腥?、發(fā)熱引起的感染性白細(xì)胞升高，患者多數(shù)有發(fā)熱的情況，而且有咳嗽或者咽部疼痛等炎癥感染病灶，白細(xì)胞升高同時(shí)合并中性粒細(xì)胞升高。另外，劇烈運(yùn)動(dòng)之后或者午后白細(xì)胞可以輕度升高。其他情況是嚴(yán)重的創(chuàng)傷或者急性中毒、急性溶血，白細(xì)胞也是偏高的。如果以上因素都沒有，而且白細(xì)胞明顯升高，有可能是血液系統(tǒng)疾病，例如急性白血病或者慢性白血病的情況，需要做骨髓穿刺檢查明確。

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"白細(xì)胞一直偏高的原因可見于以下幾種：1、感染，細(xì)菌病毒感染以后可能會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。經(jīng)過(guò)給予積極的抗感染治療，感染得到控制以后白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以降至正的。2、血液系統(tǒng)疾病，如急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥都會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，為了明確診斷需要做骨髓穿刺、流式細(xì)胞學(xué)、基因檢測(cè)等檢查確診。3、一些長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療的患者，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等結(jié)締組織病患者，需要長(zhǎng)期使用激素治療。也會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，通過(guò)減藥或者停藥以后白細(xì)胞計(jì)數(shù)也能夠下降到正常。"

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6個(gè)月寶寶出現(xiàn)白細(xì)胞明顯升高，這種現(xiàn)象在臨床上比較常見，常見的原因主要見于以下幾種情況：

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一般兒童的白細(xì)胞偏高，主要有以下幾個(gè)方面引起的。首先是由于細(xì)菌性感染引起的，在兒童患有細(xì)菌性感染以后，往往會(huì)造成白細(xì)胞計(jì)數(shù)的明顯偏高，這個(gè)時(shí)候C反應(yīng)蛋白一般也是升高的。其次是由于兒童處于應(yīng)激狀態(tài)引起的，在兒童處于嘔吐以及情緒緊張的情況下，也會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞偏高。最后是由于兒童患有急性白血病引起的癥狀，在兒童患有急性白血病以后，白細(xì)胞也是明顯偏高的，可以及時(shí)做骨髓穿刺來(lái)進(jìn)一步確診。

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"寶寶外周血象當(dāng)中白血球偏高，對(duì)小孩是沒有什么危害的，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。白血球這個(gè)指標(biāo)受好多因素影響，不同的時(shí)間、不同的地點(diǎn)、用不同的方法采血，查出來(lái)的白血球指標(biāo)也有一定的誤差。當(dāng)然，白血球增高是不是具有臨床意義，要結(jié)合小孩的具體情況來(lái)分析。通常當(dāng)小孩發(fā)生炎癥的時(shí)候，有時(shí)候白血球就會(huì)增高。不同的病原菌，比如病毒感染有時(shí)是白血球不高，但是淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。如果是細(xì)菌感染，通常白血球、中性粒細(xì)胞增高為主，這只是一個(gè)參考指標(biāo)。白血球有時(shí)候在外周血象當(dāng)中增高比較明顯，跟感染嚴(yán)重程度是有一定的相關(guān)性，但這個(gè)也不是絕對(duì)的，醫(yī)生要結(jié)合情況，關(guān)鍵是要根據(jù)小孩的具體情況，根據(jù)感染的不同部位、不同性質(zhì)綜合分析。所以在臨床上面如果小孩的外周血象中白血球偏高一點(diǎn)，小孩臨床也沒有什么特別情況，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。"

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"白細(xì)胞的偏高，可以因?yàn)樯硇缘脑?，比如人在妊娠中晚期，中性粒?xì)胞計(jì)數(shù)可以明顯增高，從而導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)稍微升高；新生兒時(shí)期，白細(xì)胞的計(jì)數(shù)也可以偏高，隨著年齡稍微增大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)逐漸恢復(fù)到正常范圍，以上都是生理性的情況。病理性的情況可以見于比較大的創(chuàng)傷，比如比較大的外傷或者大面積的燒傷，這時(shí)候白細(xì)胞都會(huì)升高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，也可能是因?yàn)楣撬柙鲋承约膊。砂准?xì)胞的原始細(xì)胞增殖的比較多，就有可能導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯的增高。除此之外，臨床上最常見的病理性的白細(xì)胞升高的情況，是感染。無(wú)論是細(xì)菌感染還是病毒感染，都可以讓中性粒細(xì)胞明顯的增高，病毒感染的時(shí)候淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)也可以明顯增高，導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)的升高。"

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