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劉曉
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

消化內(nèi)科

胃底多發(fā)息肉怎么治療

2023-03-26 02:03播放 :

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視頻內(nèi)容

胃底多發(fā)息肉即胃息肉，可通過(guò)內(nèi)鏡下治療，對(duì)息肉進(jìn)行處理。具體如下：

1、鉗出：對(duì)于較小息肉，可通過(guò)內(nèi)鏡下活檢鉗出，直接將息肉處理；

2、灼燒：如息肉相對(duì)較多且較小，可用氬氣進(jìn)行灼燒，此方法無(wú)法回收取得病理，但可對(duì)局部進(jìn)行毀損；

3、冷切：對(duì)于相對(duì)較大的息肉，可以采用冷切方法，即利用圈套器，將其完整冷切除；

4、內(nèi)鏡黏膜切除：對(duì)于較大息肉，可采用內(nèi)鏡黏膜切除方法。內(nèi)鏡黏膜下注射生理鹽水，息肉抬舉后再用電圈套器進(jìn)行電切除。

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"胃底的多發(fā)性息肉是一種良性病變，常見(jiàn)的病理性質(zhì)多為炎癥或者腺瘤，但是這兩種性質(zhì)的病變一般發(fā)生癌變的可能性都比較小。多發(fā)胃息肉的診斷一般需要依靠胃鏡檢查，治療常常是在胃鏡下做電凝、電切治療，屬于一種微創(chuàng)性手術(shù)，手術(shù)的創(chuàng)傷和息肉的數(shù)量還有分布有一定的關(guān)系。手術(shù)后常常需要禁飲食一段時(shí)間，住院觀察。感染和出血是手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，這個(gè)需要從病人是否有發(fā)熱，還有消化道是否有黑便等情況來(lái)綜合考慮。服用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、康復(fù)新液等有助于傷口的愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/16收聽(tīng)(36284)

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胃息肉是指突出于胃黏膜表面的一類隆起性病變，超過(guò)兩個(gè)以上就稱為胃多發(fā)息肉。

李悅│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/10/26播放(99914)

胃底多發(fā)息肉如何治療

"對(duì)于胃腸道息肉的處理原則是，雖然是小的增生性息肉或是炎性息肉，因?yàn)闊o(wú)癌變的潛能可以不做處理，但臨床上需要病理學(xué)檢查，才能明確息肉的性質(zhì)。為便于活檢，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，就可行內(nèi)鏡下的鉗除，可摘除送檢。如果是多發(fā)的息肉，先取一個(gè)或數(shù)個(gè)進(jìn)行病理組織檢查。對(duì)于較大的息肉，即使可能為良性、非癌變潛能，以及組織學(xué)證實(shí)為腺瘤性息肉，為了避免引起息肉出血、梗阻或者癌變，也強(qiáng)調(diào)一旦發(fā)現(xiàn)就行內(nèi)鏡下的摘除。胃底息肉如果近賁門(mén)部位，較大的息肉可能會(huì)影響進(jìn)食，出現(xiàn)堵塞的感覺(jué)、噎膈的感覺(jué)，所以建議內(nèi)鏡下摘除。至于內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，較小的息肉直接行內(nèi)鏡下熱火檢鉗鉗除，但這種方法常常不能提供比較有效的病例檢查標(biāo)本。較小的息肉都能在內(nèi)鏡下鉗除，對(duì)于較大的息肉，特別是有蒂的息肉，則常采用高頻電凝圈套切除方法。較大的無(wú)蒂扁平息肉可行內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)，也叫EMR，先用內(nèi)鏡注射針沿著病灶周?chē)つは伦⑸淠I上腺素鹽水，使病灶明顯隆起，再直接用帶刺的圈套器套住隆起病灶后，慢慢收緊圈套通電，用切割電流進(jìn)行高頻電切。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2020/05/11收聽(tīng)(89992)

胃底多發(fā)息肉什么意思

"胃底多發(fā)息肉是在胃底部，發(fā)現(xiàn)了多個(gè)突起的黏膜隆起。息肉屬于良性病變的一種描述，一般分為增生性息肉、腺瘤性息肉。炎性刺激引起的增生性息肉的情況比較多，一般多考慮幽門(mén)螺桿菌感染等引起的胃炎，反復(fù)炎癥刺激引起的多發(fā)息肉。炎性息肉是良性增生，多數(shù)通過(guò)治療原發(fā)病，比如根除幽門(mén)螺桿菌治療胃炎，都能夠得到緩解。如果通過(guò)治療，癥狀不能緩解，需要取活組織送病理檢查，根據(jù)病理檢查的結(jié)果進(jìn)一步治療。胃底息肉一般惡變的幾率比較低，所以不需要特殊的治療。如果多發(fā)性息肉容易影響胃的功能，可以通過(guò)手術(shù)治療，盡量到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科就診咨詢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/02/08收聽(tīng)(65996)

胃底息肉怎么治療

"胃底的息肉其病理類型往往是胃底腺的息肉，這種息肉是胃息肉中最常見(jiàn)的類型，屬于良性息肉，其癌變的風(fēng)險(xiǎn)非常低。對(duì)于胃底腺的息肉，可以給予胃鏡下切除的治療。有一些息肉長(zhǎng)的比較扁平，表面顏色略發(fā)白，可以看到胃底有很多這種息肉，這種息肉也可以給予定期的監(jiān)測(cè)。因?yàn)槿绻麑⑷课傅紫傧⑷馇谐?，?huì)造成的創(chuàng)面比較大，所以可以定期一年檢查一次胃鏡。如果胃底腺息肉沒(méi)有變化，也可以不給予處理。對(duì)于息肉個(gè)頭比較大，表面甚至發(fā)生糜爛、破潰的息肉，則建議積極的內(nèi)鏡下治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/05/18收聽(tīng)(50592)

多發(fā)胃息肉如何治療

通常多發(fā)胃息肉可以進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，較小息肉可在內(nèi)鏡下可以通過(guò)活檢鉗鉗出，稍大息肉可使用圈套器冷...

劉曉│北京醫(yī)院

2023/04/20播放(89814)

什么是胃多發(fā)息肉

"胃黏膜內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)或者兩個(gè)以上的息肉稱為多發(fā)性息肉，息肉則屬于胃黏膜上皮細(xì)胞增生后，突入到胃內(nèi)形成的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)，可以表現(xiàn)為有蒂和無(wú)蒂兩種。胃息肉多數(shù)屬于增生性息肉，由上皮細(xì)胞組成基本不會(huì)發(fā)生惡變。少數(shù)胃息肉屬于腺瘤性息肉，是胃部良性腫瘤的一種，由上皮細(xì)胞和胃內(nèi)腺體組成，這種類型的息肉有發(fā)生惡變的可能性。胃息肉可以沒(méi)有明顯的癥狀，只是在體檢胃鏡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，也可以有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。如果是靠近幽門(mén)的帶蒂息肉，可以誘發(fā)幽門(mén)梗阻。確診的胃內(nèi)息肉，通過(guò)胃鏡手術(shù)切除可以達(dá)到根治效果，如果是腺瘤樣胃息肉，最好是每年復(fù)查一次胃鏡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

周毅│湖北省中醫(yī)院

2020/03/05收聽(tīng)(93638)

胃底腺息肉怎么治療

胃底腺息肉的治療，要根據(jù)其大小決定。較大的胃底腺息肉，建議要胃鏡下進(jìn)行切除，不需要手術(shù)切除，較...

劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/07/19播放(49110)

胃底腺息肉怎么治療

"胃底腺息肉，主要看一下胃底腺息肉有多大。如果腺息肉小于0.5cm，這種情況可以給予內(nèi)鏡下圈套器直接套扎切除，也就是臨床上常說(shuō)的息肉切除術(shù)。如果息肉在0.5-1cm，而且是息肉起源于黏膜層的，也可以給予EMR對(duì)癥治療。EMR是指黏膜下注射生理鹽水，同時(shí)給予圈套器電切，是目前國(guó)內(nèi)上治療息肉最經(jīng)典的治療方法。如果息肉比較巨大在2cm或者是起源于黏膜下層的需要，給予ESD治療。ESD也是內(nèi)鏡下的治療手段，多數(shù)需要給予黏膜下注射生理鹽水之后，給予切開(kāi)刀沿四周分診次切割，然后再給予圈套器電切或者是切開(kāi)刀電切。這是胃鏡下做內(nèi)鏡手術(shù)治療的最流行，而且目前國(guó)內(nèi)上最推崇的一種治療方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/22收聽(tīng)(90132)

胃底腺息肉如何治療

"關(guān)于胃底腺息肉的治療，如果息肉較小表面較光滑，可以暫不處理。半年或一年之后復(fù)查，看息肉大小及表面情況。如果息肉變大了，或者表面比較黏著、充血水腫、有腺體增生的情況，或者看著表面不是很好，這個(gè)時(shí)候需要把息肉切掉。如果腺息肉比較多，或者息肉比較大，表面黏膜粗糙，有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，需要盡快切除。切除之后需要半年或一年之后復(fù)查?？从袥](méi)有再長(zhǎng)息肉的情況，因?yàn)橄⑷馇辛酥罂赡軙?huì)再長(zhǎng)。同時(shí)要完善幽門(mén)螺旋桿菌檢查，看有沒(méi)有細(xì)菌感染的情況，如果有細(xì)菌感染需要?dú)⒓?xì)菌治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

趙維波│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/02收聽(tīng)(82552)

胃底腺息肉如何治療

發(fā)現(xiàn)胃息肉以后，首先要進(jìn)行活檢明確病理類型。如果是胃底腺息肉，則無(wú)需擔(dān)憂，因?yàn)樯l(fā)的胃底腺息肉...

張晶│山西省人民醫(yī)院

2023/05/13播放(59760)

胃底腺息肉怎么治療

胃底腺息肉是胃息肉的一種病理類型，屬于良性增生性息肉。如果是息肉較小，因?yàn)闆](méi)有癌變的潛能，所以可以不做處理，但如果是息肉較大或者是數(shù)量較多，可以內(nèi)鏡下進(jìn)行治療。較大的息肉如發(fā)生在賁門(mén)部位，可以引起賁門(mén)的狹窄，如果發(fā)生在幽門(mén)部位，可以引起幽門(mén)梗阻。較大的息肉表面被食物摩擦刺激也可能發(fā)生糜爛、出血，所以一旦發(fā)現(xiàn)就進(jìn)行內(nèi)鏡下的切除。較小的息肉直接在內(nèi)鏡下行熱活檢鉗鉗除，但是這種方法提供的病理標(biāo)本水平較差，甚至是完全沒(méi)法提供病理標(biāo)本。但是較大的息肉特別是有蒂的息肉，常采用高頻電凝圈套切除法，較大的沒(méi)有蒂的扁平息肉，可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。先在內(nèi)鏡下用注射針沿病灶周黏膜下層注射1:10000的腎上腺素鹽水2-10ml，使病灶明顯隆起。再直接用帶刺的圈套器套住隆起病灶后，慢慢地收緊圈套通電，用切割電流進(jìn)行高頻的電切，這樣創(chuàng)面出血少、愈合快。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2020/05/20收聽(tīng)(67300)

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胃底小息肉，通常不算嚴(yán)重問(wèn)題。多數(shù)胃底小息肉以胃底腺息肉為主，部分可能為增生性息肉，很少會(huì)出現(xiàn)...

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2023/08/28播放(26706)

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"絕大多數(shù)的胃底息肉屬于胃底腺增生所導(dǎo)致的增生性息肉，這類息肉是不嚴(yán)重的，只要定期隨訪就可以，也不會(huì)癌變。除非是息肉增大到兩公分以上，嚴(yán)重的影響的胃的消化功能，建議在內(nèi)鏡下切除。但是也有一少部分的胃底息肉是屬于腺瘤性息肉，最常見(jiàn)的有絨毛狀腺瘤性息肉、管狀腺瘤性息肉和管狀絨毛狀混合性腺瘤性息肉。這三類息肉無(wú)論是哪一種，一定要在內(nèi)鏡下給予ESD或者EMR切除。因?yàn)檫@三類息肉有高度的惡變意向，尤其是絨毛狀腺瘤，絨毛含量非常高，達(dá)到80%以上惡變率更高。所以要做到及早發(fā)現(xiàn)，及早預(yù)防，及早治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

杜進(jìn)璇│新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

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什么是胃底腺息肉

"胃底腺息肉是胃息肉的一種類型，胃息肉主要分為炎癥性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。腺瘤性息肉有癌變潛質(zhì)，而胃底腺息肉屬于增生性息肉。胃的腺體分為胃底腺和胃竇腺，就是幽門(mén)腺。胃底腺息肉主要分布在胃底和胃體的部位，所以也是胃息肉好發(fā)的部位。常規(guī)的鉗除活檢或者是內(nèi)鏡下治療以后的活檢，如果報(bào)的結(jié)果是胃底腺息肉，就是良性息肉的一種，這個(gè)在臨床上也比較多見(jiàn)。如果是賁門(mén)部位的息肉和胃竇部位的息肉，很多都是炎性息肉。如果息肉較大，形態(tài)欠規(guī)則，病理回報(bào)腺瘤性息肉要警惕，要切除根除，而且定期隨訪，半年到一年要復(fù)查隨訪，防止腺體再發(fā)和癌變。息肉是臨床常見(jiàn)的一種病變，內(nèi)鏡下根據(jù)大小、形態(tài)分為山田1-4型，也可以根據(jù)實(shí)際情況決定是否內(nèi)鏡下治療，定期隨訪、復(fù)查非常重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"胃底有息肉需要行電子胃鏡下息肉電凝電切除術(shù)，具體需要咨詢消化內(nèi)科醫(yī)生。對(duì)于胃底息肉，建議行無(wú)痛電子胃鏡下息肉電凝電切除術(shù)。因?yàn)槲傅椎奈副诒容^薄弱，如果患者配合不佳，有可能在切息肉的過(guò)程中會(huì)發(fā)生胃穿孔，其相當(dāng)危險(xiǎn)。所對(duì)于胃底息肉，尤其是比較小的胃底息肉或者靠近賁門(mén)位置的胃底息肉，建議配合行無(wú)痛電子胃鏡下息肉電凝電切除術(shù)。切取下來(lái)的息肉需要送病理活檢，以明確息肉的性質(zhì)。對(duì)于息肉切除術(shù)后患者需要配合醫(yī)生給予使用抑酸、促進(jìn)黏膜修復(fù)的藥物治療，還需要配合暫禁食或者冷流質(zhì)飲食。在胃底息肉切除術(shù)后還需要定期每年復(fù)查電子胃鏡，以了解息肉是否有復(fù)發(fā)的情況，必要時(shí)還需要再次行息肉的電凝電切除術(shù)。"

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陳和萍│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/12/25收聽(tīng)(19360)

胃底息肉的癥狀

"胃底息肉一般沒(méi)有特殊的癥狀，胃底的小息肉尤其是直徑<2cm，息肉表面黏膜光滑沒(méi)有特殊的臨床表現(xiàn)，大多數(shù)在做胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃底存在有黏膜的贅生物，通過(guò)組織病理活檢來(lái)確定其病理類型。胃體息肉常見(jiàn)的病理類型有腺瘤性息肉、炎癥息肉以及增生性息肉。如果息肉直徑比較大超過(guò)2cm以上，同時(shí)局部黏膜出現(xiàn)破潰的現(xiàn)象，可能會(huì)合并有消化道出血，這時(shí)表現(xiàn)為有黑便或者大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，同時(shí)局部黏膜破潰，會(huì)因?yàn)槲杆岽碳は⑷獗砻骛つ?，?dǎo)致有上腹疼痛的現(xiàn)象，以及反酸、燒心等癥狀。因此胃底的息肉如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的癥狀考慮息肉惡變的可能或者息肉過(guò)大，還有局部黏膜破潰導(dǎo)致的消化道出血，出現(xiàn)了這種情況需要及時(shí)的進(jìn)行內(nèi)鏡下治療或者外科手術(shù)治療來(lái)清除息肉，避免惡變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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