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趙進(jìn)喜
主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

腎病內(nèi)分泌科

糖尿病腎病的早期癥狀有哪些

2023-04-06 01:35播放 :

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糖尿病腎臟病是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是糖尿病最典型的微血管并發(fā)癥之一。糖尿病腎病早期到臨床期，到腎衰尿毒癥期，臨床表現(xiàn)不一樣。糖尿病腎病早期時(shí)經(jīng)常缺少特異性臨床表現(xiàn)，沒(méi)有典型臨床癥狀，經(jīng)常跟普通糖尿病病人沒(méi)區(qū)別，就是腰酸腿軟或尿多、夜尿多這一類癥狀，正因?yàn)槿鄙俚湫桶Y狀，所以特別容易漏診。

早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎臟病要強(qiáng)調(diào)一個(gè)指標(biāo)，即尿微量白蛋白，尿微量白蛋白提示了早期糖尿病腎病的存在，可以留隨機(jī)尿測(cè)ACR，ACR指標(biāo)是尿微量白蛋白和肌酐的比值。

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糖尿病出現(xiàn)腎病，一般可通過(guò)尿液檢查發(fā)現(xiàn)，若尿微量蛋白檢查顯示陽(yáng)性，則提示為早期糖尿病腎病，主要...

王利娜│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/03/31播放(84986)

糖尿病腎病的早期癥狀

"糖病腎病是慢性的過(guò)程，早期臨床表現(xiàn)并不明顯?；颊吣虺Ｒ?guī)里的尿蛋白或者是尿微量白蛋白都是正常的水平。隨著疾病的進(jìn)展，糖尿病腎病到了二期，可以出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后的微量的蛋白尿，進(jìn)展到糖尿病腎病三期的話，患者就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的蛋白尿，也就是不管患者是否運(yùn)動(dòng)，他都會(huì)有微量蛋白尿的存在，患者在小便的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)尿液靜置以后會(huì)有泡沫，這也是漏蛋白的表現(xiàn)。隨著病程的進(jìn)展，患者除了蛋白尿的表現(xiàn)以外，還有可能出現(xiàn)持續(xù)性的頑固性的高血壓，出現(xiàn)全身水腫，甚至是合并的胸腔積液、腹水、尿量減少等等表現(xiàn)。大量蛋白尿、低蛋白血癥的患者也可以發(fā)展為腎病綜合癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

高巖│中日友好醫(yī)院

2019/06/01收聽(tīng)(51208)

糖尿病腎病早期的癥狀

"糖尿病腎病指的是患者長(zhǎng)期的糖尿病，血糖過(guò)高而且存在代謝的紊亂損害到小血管，而腎臟就是小血管集合的器官。在早期的時(shí)候患者主要出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)加大，會(huì)出現(xiàn)尿蛋白的陽(yáng)性，患者可能會(huì)出現(xiàn)尿泡沫增多，患者還容易出現(xiàn)浮腫，比如雙下肢、雙眼瞼等部位的浮腫；在這個(gè)階段患者還可能會(huì)有糖尿病本身的癥狀，多飲、多食、多尿；損害到視網(wǎng)膜小血管的時(shí)候，患者還可能會(huì)有視物模糊、視力下降等臨床表現(xiàn)。所以糖尿病腎病的癥狀，并不僅僅是腎病的癥狀，還包括糖尿病本身的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2019/06/16收聽(tīng)(42538)

糖尿病腎病早期有哪些癥狀

"糖尿病腎病是糖尿病的慢性腎臟病的并發(fā)癥。糖尿病腎病一般指糖尿病性的腎小球硬化，在糖尿病的早期一般可以出現(xiàn)尿中有微量的白蛋白，但是癥狀不是很明顯。體檢的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)尿中有異常，但是隨著病情的進(jìn)展，可以出現(xiàn)尿中有泡沫，還有腰疼的一些癥狀，也可以隨之出現(xiàn)全身浮腫，一般是由下肢，還有腳踝開(kāi)始出現(xiàn)水腫的，伴隨著眼瞼的水腫，嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)全身的水腫。檢查可以發(fā)現(xiàn)患者多是伴有高血壓的，而這種高血壓，也就是腎性高血壓，也有部分嚴(yán)重的患者，會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，還有就是空腹血糖不容易控制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

趙坤霄│河北友愛(ài)醫(yī)院

2018/03/09收聽(tīng)(58460)

糖尿病腎病的早期癥狀

如果糖尿病血糖控制不好可以影響機(jī)體各個(gè)器官，最主要器官就是影響腎臟，導(dǎo)致糖尿病腎病。如果能早期...

楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/23播放(50008)

糖尿病腎病的早期癥狀

糖尿病腎病是一個(gè)長(zhǎng)期慢性漸進(jìn)的過(guò)程，病程進(jìn)展隱匿，早期并沒(méi)有典型的特異性臨床表現(xiàn)。糖尿病腎病伴隨著腎小球血管硬化，會(huì)出現(xiàn)腎臟血流動(dòng)力學(xué)的改變，以高壓力、高灌注、高濾過(guò)率為特征，因此病人在尿檢時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿微量白蛋白。此外，腎素血管緊張素系統(tǒng)被激活，病人可能會(huì)伴發(fā)高血壓，與此同時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲不佳等非典型、非特異性的一些癥狀。如果出現(xiàn)以上表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科診治。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

侯旭│山東省立醫(yī)院

2020/04/11收聽(tīng)(65838)

糖尿病腎病早期癥狀

糖尿病腎病分五期。Ⅰ期、Ⅱ期不容易被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)橹皇潜憩F(xiàn)在腎臟結(jié)構(gòu)的基底膜或系膜基質(zhì)的增厚，所以...

張亞萍│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/03/11播放(50550)

糖尿病腎病早期有什么癥狀

糖尿病腎病早期癥狀如下：

1、糖尿病癥狀：喝水多、吃的較多、消瘦；

樊均明│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/03/11播放(82760)

糖尿病腎病的早期癥狀有哪些

糖尿病腎病早期更多的是沒(méi)有癥狀，一般糖尿病腎病分五期。Ⅰ期是高濾過(guò)期，只是通過(guò)化驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)。Ⅱ期叫間斷的蛋白尿期，可能病人在留取24小時(shí)尿時(shí)候，發(fā)現(xiàn)尿里邊會(huì)稍微的超標(biāo)。但是過(guò)一段時(shí)間就正常，過(guò)一段時(shí)間又增高，是間斷的蛋白尿，也沒(méi)有什么癥狀。腎病的Ⅲ期，是形成持續(xù)的尿微量白蛋白，如果病人留24小時(shí)尿做24小時(shí)尿蛋白定量的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)有持續(xù)性的增高，但是增高的幅度是在30mg-300mg。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期腎病，都叫早期的腎病。在早期腎病病人可能沒(méi)有任何癥狀，只有通過(guò)診斷才能夠發(fā)現(xiàn)。而到了Ⅳ期，尿蛋白出現(xiàn)持續(xù)的增多。這個(gè)時(shí)候病人可能會(huì)有癥狀，比如會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿、雙下肢的水腫，甚至到后期可能會(huì)出現(xiàn)高血壓、貧血和腎功能不全。而到了腎?、跗冢∪顺霈F(xiàn)明顯的腎功能不全，類似于慢性腎功能衰竭的表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

趙偉│天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院

2018/05/24收聽(tīng)(29392)

糖尿病腎病早期的癥狀有哪些

糖尿病腎病屬于糖尿病并發(fā)癥。腎臟屬于排泄器官，腎功能損害對(duì)機(jī)體影響較大，一旦受損毒素則無(wú)法排出...

孫培養(yǎng)│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/02/06播放(51404)

糖尿病腎病的早期癥狀

"糖尿病腎病可以分五期。Ⅰ期、Ⅱ期是不易被發(fā)現(xiàn)的。到了糖尿病腎?、笃跁?huì)有持續(xù)性的尿微量白蛋白升高，但是患者不會(huì)有任何癥狀，如果不化驗(yàn)?zāi)蛭⒘堪椎鞍祝菬o(wú)法發(fā)現(xiàn)糖尿病腎?、笃诘?。在糖尿病腎?、羝?，尿白蛋白進(jìn)一步升高，患者會(huì)出現(xiàn)泡沫尿，顏面浮腫，甚至下肢浮腫，原來(lái)沒(méi)有高血壓的患者，到了Ⅳ期可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高。糖尿病腎病Ⅴ期又稱為尿毒癥期，血肌酐開(kāi)始升高，患者會(huì)有尿量減少，嚴(yán)重的浮腫，并會(huì)出現(xiàn)尿毒癥的癥狀?？梢哉f(shuō)糖尿病腎病早期是沒(méi)有任何癥狀的，如果出現(xiàn)了泡沫尿，浮腫等癥狀，則已經(jīng)進(jìn)入糖尿病腎病Ⅳ期，這時(shí)候病變已經(jīng)無(wú)法挽回，會(huì)不斷進(jìn)展，直至進(jìn)入尿毒癥期。因此，患者不能根據(jù)是否有癥狀來(lái)判斷是否患有糖尿病腎病，只有定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，才能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

付艷芹│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/04/11收聽(tīng)(97114)

糖尿病腎病的早期癥狀

因?yàn)樘悄虿∧I病的早期并沒(méi)有明顯的主觀不適，以及特異性的供醫(yī)生或患者識(shí)別的癥狀，所以糖尿病腎病要...

孫蘇欣│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/12/21播放(68626)

糖尿病腎病的早期癥狀

"糖尿病是指血糖升高而造成的一系列的癥狀和體征，可以侵蝕到各個(gè)器官和系統(tǒng)，影響到系統(tǒng)和器官的正常生理功能。糖尿病主要影響小動(dòng)脈和小靜脈，而腎臟主要是由小動(dòng)脈和小靜脈形成的血管團(tuán)，所以糖尿病對(duì)腎臟的損害極其重要。糖尿病腎病早期可以出現(xiàn)腎臟的增大，也就是腎小球基底膜通透性增加，而使腎小球?yàn)V過(guò)率增加、蛋白尿?yàn)V出增加。隨著疾病的進(jìn)展或者血糖控制的惡化，腎臟病變進(jìn)一步發(fā)展，可以進(jìn)展為腎病綜合征，尿中出現(xiàn)大量蛋白尿，也就是大約3.5g\/24小時(shí)。如果糖尿病進(jìn)一步造成腎臟損害而控制不良，可以使糖尿病人對(duì)肌酐的濾過(guò)功能降低，產(chǎn)生腎功能的升高，造成了慢性腎臟病，這種慢性腎臟病是由糖尿病造成的，所以最終可以造成尿毒癥的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/13收聽(tīng)(67904)

糖尿病腎病早期癥狀表現(xiàn)

糖尿病腎病早期無(wú)明顯癥狀，有以下表現(xiàn)時(shí)需引起重視：

1、出現(xiàn)疲乏無(wú)力、臉色發(fā)黃、食...

楊琳│臨汾市中心醫(yī)院

2023/05/24播放(86432)

糖尿病腎病早期表現(xiàn)

糖尿病腎病早期患者不會(huì)出現(xiàn)浮腫，不會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等晚期癥狀，但早期可能存在口干、納差或胃部不...

趙怡蕊│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/02/19播放(65284)

糖尿病腎病早期表現(xiàn)

"糖尿病腎病，早期主要表現(xiàn)為患者有間斷性的泡沫尿，甚至有持續(xù)性的泡沫尿，泡沫尿中的泡沫主要是漏出來(lái)的蛋白質(zhì)形成。正常人的血液經(jīng)過(guò)腎臟的時(shí)候，血液里面的蛋白質(zhì)會(huì)由腎臟阻隔，不會(huì)露出到尿外面，所以一般的尿液是清澈、沒(méi)有泡沫的。糖尿病病人，由于腎小管、腎小球的硬化，導(dǎo)致腎小球基底膜改變，孔徑增大，逐漸出現(xiàn)微量白蛋白尿，甚至大分子的白蛋白都可以漏出，隨著尿液排出體外。如發(fā)現(xiàn)以上情況，要找醫(yī)生留取24小時(shí)的尿微量白蛋白，以及尿蛋白確定是不是存在糖尿病腎病，確定處于第幾期。甚至有些糖尿病腎病的病人，可能逐漸出現(xiàn)血壓的升高，這個(gè)時(shí)候要特別注意，可能患有糖尿病腎病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

肖文霞│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2019/07/05收聽(tīng)(61272)

糖尿病腎病的早期表現(xiàn)

如果確診糖尿病，Ⅱ型糖尿病病程10年左右將可能出現(xiàn)糖尿病腎病。怎樣可以早期的發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，首...

李果│湘潭市中心醫(yī)院

2023/06/15播放(83960)

早期糖尿病腎病的診斷依據(jù)

診斷糖尿病腎病，主要是依據(jù)糖尿病史，微量白蛋白尿等臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。目前的診斷水平是比較難做到早期診斷的，但是早期的篩查和患者的教育對(duì)于提高糖尿病腎病具有非常重要的意義。糖尿病腎病早期表現(xiàn)是中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白的異常，尿微量白蛋白跟尿微量白蛋白肌酐的比值異常。根據(jù)有些文獻(xiàn)研究報(bào)道，出現(xiàn)微量白蛋白尿的時(shí)候，糖尿病腎病患者中已經(jīng)有接近26%可以進(jìn)一步發(fā)展為明顯的白蛋白尿，而39%的患者可以一直維持在微量白蛋白的水平，剩下35%的患者可以自行緩解。需要注意，如果患者白蛋白尿進(jìn)展較快，跟糖尿病腎病發(fā)展不符合時(shí)，尤其是伴有尿里面有畸形紅細(xì)胞或者本身沒(méi)有周圍性神經(jīng)病變，比如手麻，腳麻，糖尿病視網(wǎng)膜病變，看東西模糊、昏花等并發(fā)癥時(shí)，經(jīng)過(guò)積極的降尿蛋白治療，仍進(jìn)展較快，這種病人建議完善腎穿刺活檢來(lái)明確進(jìn)一步的診斷、治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

曾歡│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2019/01/15收聽(tīng)(292)

糖尿病腎病的癥狀有哪些

糖尿病腎病癥狀如下：

1、初期癥狀較隱匿；

2、中期癥狀有水腫、乏力、...

王悅芬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/04播放(88058)

糖尿病腎病有什么癥狀

糖尿病腎病的癥狀包括尿量減少、夜尿增多，患者也會(huì)出現(xiàn)腰酸乏力、頭暈眼花的癥狀。因?yàn)樘悄虿?dǎo)致身體中的血糖濃度升高，引起腎臟中的微小血管病變，從而導(dǎo)致腎臟的代謝能力降低，引起的最明顯癥狀就是尿量減少。長(zhǎng)期尿量減少后患者會(huì)出現(xiàn)下肢部位的水腫，如果用手觸碰、按壓局部會(huì)出現(xiàn)凹陷性水腫。除此之外腎病導(dǎo)致身體中多余的代謝廢物無(wú)法排泄出去，患者會(huì)出現(xiàn)身體皮膚的黑色素沉著，因?yàn)樯眢w代謝廢物沉積過(guò)多導(dǎo)致。若不接受及時(shí)治療，患者可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏迷的癥狀，從而影響到精神系統(tǒng)，所以需要及時(shí)進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

吳綺楠│重慶市腫瘤醫(yī)院

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