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    陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物

    2023-03-22 14:04播放 :

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    陣發(fā)性室上性心動過速,常見有房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速,如果是短暫的室上速,一般發(fā)作數(shù)分鐘可以自行停止,不需要進行特殊的治療。但如果是陣發(fā)性室上性心動過速,持續(xù)時間比較長,而且患者合并有器質性心臟病,可以進行藥物治療。藥物的具體選擇應該遵循醫(yī)囑,首選的藥物具體如下:

    1、鹽酸普羅帕酮:需要靜脈給藥,可以治療各種類型的室上性心動過速、房性期前收縮、室性期前收縮、難治性致命性室速。該藥主要的不良反應是眩暈、味覺障礙、視物模糊、胃腸道不適等,也可能加重支氣管的痙攣,在心臟的方面有竇房結抑制、房室阻滯、加重心力衰竭等副作用;

    2、胺碘酮:需要靜脈給藥,該藥可以治療各種室上性心律失常,如陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動、心房顫動、心肌梗死后室性心律失常等。主要的副作用是轉氨酶升高、光過敏、角膜色素沉著、胃腸道反應、甲狀腺功能亢進或者甲狀腺功能減退,心臟方面可導致竇性心動過緩,但是很少導致心律失常。

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    "陣發(fā)性的室上性心動過速,屬于心內科疾病,屬于心內科心律失常的一種。狹義的陣發(fā)性室上性心動過速,僅僅是指房室交界區(qū)的心動過速,其產(chǎn)生原因包括折返機制以及觸發(fā)機制導致的心跳加速。而廣義的時長性心動過速還包括房顫、房撲等。臨床上心內科醫(yī)生廣泛強調的陣發(fā)性室上性心動過速,主要指狹義的室上性心動過速。對于陣發(fā)性室上速患者而言,臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)突發(fā)的心慌,強調突發(fā)、突止這兩點,也就是突然出現(xiàn)、突然好轉?;颊叱掷m(xù)時間多不長,一開始往往是幾分鐘甚至幾十秒,如果沒有及時的進行治療,隨著時間的延長會出現(xiàn)發(fā)病逐漸頻繁、發(fā)作時間延長、間隔時間縮短,服用藥物或者靜脈用藥物以后很難進行轉復成正常心律。對于陣發(fā)性室上速患者,如果進行心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)患者在發(fā)病之前基本為正常心電圖,而發(fā)病之后心電圖沒有QRS波增寬,只是QRS波形態(tài)正常、次數(shù)增加,但是P波往往會消失。此時,患者如果測量心率,往往在160-180次\/分,這樣的心跳是極度的心動過速,如果沒有得到及時的處理,包括口服藥物或者靜脈用藥,則患者心率會持續(xù)保持高速跳動的狀態(tài),影響心肌供血,最終會引起心力衰竭,甚至會出現(xiàn)生命危險。但是,只要進行及時的處理,則很少有患者因為陣發(fā)性室上速而猝死。臨床上對于此類疾病推薦進行電生理檢查術以及射頻消融手術,其一次手術的成功幾率能達到90%以上。"

    語音時長02:22''

    萬鵬常州市第一人民醫(yī)院

    2019/07/22收聽(90388)

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