浙江醫(yī)院
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癌癥患者到了晚期,疼痛是非常重要的主訴,而良好的疼痛控制直接關(guān)系到患者在最后生存階段的生命尊嚴(yán)和生存質(zhì)量。因此疼痛門診有很多晚期癌癥復(fù)雜性疼痛的患者。癌癥轉(zhuǎn)移到不同的地方或病程的長短不同會(huì)使癌痛變得比較復(fù)雜,可能會(huì)同時(shí)伴有軀體疼痛、內(nèi)臟疼痛以及神經(jīng)病理性疼痛。這類患者最好到疼痛門診或癌痛門診進(jìn)行比較系統(tǒng)的評(píng)估以后,再根據(jù)疼痛的性質(zhì)來進(jìn)行藥物組合和篩選治療。除了傳統(tǒng)的三階梯治療癌痛的方法之外,現(xiàn)在疼痛門診還有許多拓展手段,比如在口服藥物的同時(shí)靜脈用藥或者使用皮膚貼劑。如果有需要,還可以進(jìn)行微創(chuàng)的治療,如局部射頻治療等。除了控制疼痛,還要注意控制藥物的副作用。
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"所謂的頑固性癌痛就是常規(guī)的治療方法,不能緩解病人的疼痛,這時(shí)候采用的藥物主要是阿片類的藥物。臨床上最常用的阿片類藥物,就是奧施康定和美施康定,就是羥考酮緩釋片還有嗎啡緩釋片,這兩個(gè)藥物是治療頑固性癌痛最主要的鎮(zhèn)痛藥物,這個(gè)藥物的特點(diǎn)是沒有封頂效應(yīng),就是這個(gè)用藥的劑量沒有上限,只要病人需要,能夠緩解疼痛,并且副作用沒有增加,可以無限量地增加病人的藥物使用量。這是阿片類藥物和有羥考酮的藥物。另外還有一些藥物,包括非甾體類藥物、神經(jīng)營養(yǎng)的藥物、神經(jīng)調(diào)制的藥物,包括激素,這些都可以在頑固性癌痛的病人當(dāng)中采用。當(dāng)然這些用藥的選擇還需要病人到醫(yī)生處進(jìn)行詳細(xì)詢問以后,才能最終決定用藥的劑量和方案。"
賈東林│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2018/07/04收聽(97844)
"頑固性癌痛總體來講就是腫瘤細(xì)胞或者腫瘤本身的組織,對(duì)神經(jīng)的侵犯,所以也叫做神經(jīng)病理性癌,這是一種類型。還有一個(gè)是燒灼性的神經(jīng)性疼痛,還有復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征,也是一種頑固性癌的一個(gè)分類。還有一個(gè)是交感性的癌性的疼痛。所以總體頑固性的癌痛的分類,目前來看是分了四大類。總體目前來看是對(duì)神經(jīng)的傷害、神經(jīng)的侵犯,所以疼痛往往就比較劇烈,就是讓人通過醫(yī)生或者很多中國流傳就是不怕死還是很怕痛。所以疼痛應(yīng)該找疼痛科醫(yī)生來進(jìn)行治療,目前來看還是能控制頑固性疼痛的。"
裘衛(wèi)東│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018/05/27收聽(30382)
臨床上將頑固性的癌痛分為三類:1、神經(jīng)病理性疼痛:晚期癌痛如果有慢性神經(jīng)病理性疼... 梁立升│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/05/03播放(67932)
臨床上將頑固性的癌痛分為三類:
1、神經(jīng)病理性疼痛:晚期癌痛如果有慢性神經(jīng)病理性疼...
梁立升│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/05/03播放(67932)
減輕頑固性癌痛,首選藥物治療。主要有阿片類、羥考酮類藥物。腫瘤晚期患者不能服用藥物,可以外用芬... 賈東林│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/12/13播放(69620)
減輕頑固性癌痛,首選藥物治療。主要有阿片類、羥考酮類藥物。腫瘤晚期患者不能服用藥物,可以外用芬...
2023/12/13播放(69620)
隨著疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展,癌痛治療方法越來越多。大部分腫瘤引起疼痛都可得到有效控制。目標(biāo)是達(dá)到三個(gè)3... 王紅梅│浙江醫(yī)院 2023/03/12播放(97602)
隨著疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展,癌痛治療方法越來越多。大部分腫瘤引起疼痛都可得到有效控制。目標(biāo)是達(dá)到三個(gè)3...
王紅梅│浙江醫(yī)院
2023/03/12播放(97602)
"癌痛治療的原則,通常選擇三階梯的給藥治療辦法。對(duì)于輕度癌痛的病人,通??梢赃x擇非甾體類的抗炎藥進(jìn)行止疼治療,比如說常用的戴芬或者是西樂葆。如果疼痛的進(jìn)展到中期,這個(gè)時(shí)候建議可以用二階梯或者三階梯的止疼藥物。二階梯主要包括弱阿片類的,包括曲馬多或者磷酸可待因,既有止咳又有止疼的作用。對(duì)于重度疼痛的病人就要選擇強(qiáng)阿片的藥物,比如說嗎啡片,或者緩釋劑型的,比如說美施康定、奧施康定以及芬太尼透皮貼劑等等。但是目前針對(duì)癌痛的治療原則主要就是弱化二階梯的原則,對(duì)于中度疼痛的病人,有的時(shí)候也可以直接應(yīng)用強(qiáng)阿片類的藥物進(jìn)行滴定,進(jìn)行相應(yīng)的止疼治療,這樣就減少了天花板的效應(yīng)。對(duì)于止疼治療的同時(shí),也會(huì)帶來相應(yīng)的副作用,比如說惡心、嘔吐、便秘,這個(gè)時(shí)候就要相應(yīng)地用到胃復(fù)安,用于惡心、嘔吐的預(yù)防,以及麻仁軟膠囊等進(jìn)行便秘的常規(guī)預(yù)防。"
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2020/09/18收聽(54552)
臨床上并沒有關(guān)于癌晚期首選止痛藥的說法,因?yàn)橹雇粗委熗ǔJ歉鶕?jù)不同病人疼痛的程度來進(jìn)行選擇,只... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/09/25播放(40621)
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鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/09/25播放(40621)
在癌痛治療中,口服給藥一般遵從WHO三階梯原則,第一個(gè)階段當(dāng)疼痛評(píng)分小于4分,輕度疼痛時(shí)可以采... 王紅梅│浙江醫(yī)院 2023/08/08播放(55584)
在癌痛治療中,口服給藥一般遵從WHO三階梯原則,第一個(gè)階段當(dāng)疼痛評(píng)分小于4分,輕度疼痛時(shí)可以采...
2023/08/08播放(55584)
頑固性癌痛嚴(yán)重影響腫瘤患者的生活質(zhì)量,部分患者口服止痛藥后仍不能控制疼痛,需明確以下幾點(diǎn): 解方為│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院 2023/10/27播放(51404)
頑固性癌痛嚴(yán)重影響腫瘤患者的生活質(zhì)量,部分患者口服止痛藥后仍不能控制疼痛,需明確以下幾點(diǎn):
解方為│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院
2023/10/27播放(51404)
肺癌疼痛可見于肺癌轉(zhuǎn)移,或直接浸潤外圍牽扯胸膜,引起胸膜痛。肺癌骨轉(zhuǎn)移引起骨痛外,腦轉(zhuǎn)移可引起... 張俊萍│山西白求恩醫(yī)院 2023/10/23播放(92758)
肺癌疼痛可見于肺癌轉(zhuǎn)移,或直接浸潤外圍牽扯胸膜,引起胸膜痛。肺癌骨轉(zhuǎn)移引起骨痛外,腦轉(zhuǎn)移可引起...
張俊萍│山西白求恩醫(yī)院
2023/10/23播放(92758)
我來理解一下這個(gè)問題。它說的意思到底是晚期癌癥患者的疼痛還是癌癥患者發(fā)生疼痛很長時(shí)間已經(jīng)到晚期... 余慧青│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/06/07播放(78600)
我來理解一下這個(gè)問題。它說的意思到底是晚期癌癥患者的疼痛還是癌癥患者發(fā)生疼痛很長時(shí)間已經(jīng)到晚期...
余慧青│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/06/07播放(78600)
胃癌晚期癌痛通常遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則,具體如下:1、第一階梯:使用一些非甾體消炎藥... 黃靈│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/12/12播放(53930)
胃癌晚期癌痛通常遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則,具體如下:
1、第一階梯:使用一些非甾體消炎藥...
黃靈│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/12/12播放(53930)
止痛泵并不是藥物,本身并沒有任何的治療作用,它只是藥物載體。藥物有口服、靜脈等用藥途徑,鎮(zhèn)痛泵... 夏燕飛│浙江醫(yī)院 2023/07/28播放(80550)
止痛泵并不是藥物,本身并沒有任何的治療作用,它只是藥物載體。藥物有口服、靜脈等用藥途徑,鎮(zhèn)痛泵...
夏燕飛│浙江醫(yī)院
2023/07/28播放(80550)
癌痛使用常規(guī)三階梯藥物不見效,要再判斷疼痛原因,比如軀體骨轉(zhuǎn)移引起疼痛,既往未放療過,局部放療... 張俊萍│山西白求恩醫(yī)院 2023/07/06播放(72194)
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2023/07/06播放(72194)
癌癥的三階梯止痛主要包括三個(gè)方面:第一就是解熱鎮(zhèn)痛類止痛藥物;第二類是弱阿片類藥物,比如可待因... 邵江河│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/08/30播放(74642)
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2023/08/30播放(74642)
癌癥患者晚期往往伴有不同程度的疼痛,引起癌痛的原因有以下幾點(diǎn):1、腫瘤浸潤生長可... 陳志揚(yáng)│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/11/11播放(83794)
癌癥患者晚期往往伴有不同程度的疼痛,引起癌痛的原因有以下幾點(diǎn):
1、腫瘤浸潤生長可...
陳志揚(yáng)│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/11/11播放(83794)
癌性疼痛,疼和痛,綜合來說,疼是感覺,痛是痛苦,癌痛主要為這兩方面,是心情和軀體的感覺,所以癌... 謝衛(wèi)東│華潤武鋼總醫(yī)院 2023/07/28播放(63076)
癌性疼痛,疼和痛,綜合來說,疼是感覺,痛是痛苦,癌痛主要為這兩方面,是心情和軀體的感覺,所以癌...
謝衛(wèi)東│華潤武鋼總醫(yī)院
2023/07/28播放(63076)
"癌癥病人的疼痛是非常劇烈的,如果把疼痛分為十個(gè)等級(jí),癌癥的疼痛應(yīng)當(dāng)在8-10級(jí)的最高等級(jí)。癌癥病人的疼痛用一般的止痛藥物是不能夠控制的,需要用高效的止痛藥物進(jìn)行控制,比較常用的止疼藥是嗎啡、杜冷丁、奧施康定、芬太尼。對(duì)于癌癥病人的疼痛,可以使用大劑量的止疼藥物,也可以增加止疼藥物的用藥次數(shù)。此時(shí)在臨床上一般不考慮用藥的成癮性和藥物的副作用,盡量用較大劑量的止疼藥物給病人止痛,減輕病人的痛苦,提高病人的生存質(zhì)量。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/04/28收聽(97876)
對(duì)于癌痛的治療,一般需要遵循一些原則,比如現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織制定的三階梯止痛的原則,止痛需要按照從輕度的止痛藥向高度的止痛藥,按階梯給藥的原則。對(duì)于癌痛的治療,還需要應(yīng)用口服藥物為主,也就是口服止痛的原則。不同的患者需要采用聯(lián)合用藥或者單獨(dú)用藥,屬于個(gè)體化用藥的原則。對(duì)于癌痛藥物的治療,需要按時(shí)服藥,屬于按時(shí)用藥的原則,不能疼痛的時(shí)候再用,不疼的時(shí)候不用,治療效果不好。對(duì)于阿片類的藥物,主要是指強(qiáng)阿片類的羥考酮或嗎啡,止痛藥物的量可以上不封頂。所以,癌痛只要按照規(guī)范用藥,疼痛都是可以止住的。
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2019/04/23收聽(14532)
三階梯鎮(zhèn)痛療法是世界衛(wèi)生組織,于20世紀(jì)80年代初提出的癌痛止痛療法。1992年發(fā)布的三階梯止... 姬衛(wèi)國│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/04/21播放(74128)
三階梯鎮(zhèn)痛療法是世界衛(wèi)生組織,于20世紀(jì)80年代初提出的癌痛止痛療法。1992年發(fā)布的三階梯止...
姬衛(wèi)國│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/04/21播放(74128)
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