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    腎實質(zhì)性高血壓的表現(xiàn)和治療

    2023-06-01 17:51播放 :

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    腎實質(zhì)性高血壓的表現(xiàn),第一是高血壓,有頭疼、頭暈表現(xiàn),第二是腎實質(zhì)性損害的一些表現(xiàn),主要是急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎的表現(xiàn),如進行性肌酐升高,腎小球濾過率明顯下降,有人有水腫或全身水腫、慢性貧血。

    對于腎實質(zhì)性高血壓,第一是治療腎臟原發(fā)病,如急性腎炎、慢性腎炎,尿毒癥需要進行透析。腎實質(zhì)性高血壓選擇藥物以鈣拮抗劑為主,因為鈣拮抗劑對于腎性高血壓的效果比較好。

    另外,鈣拮抗劑不損傷腎臟,不影響腎功能,所以鈣拮抗劑在腎實質(zhì)性高血壓的治療中有獨特地位。有時腎性高血壓特別難控制時可以選擇兩種降壓藥物,甚至有時候選三種鈣拮抗劑聯(lián)合使用控制高血壓。

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    魏曉冬哈爾濱市第一醫(yī)院

    2018/12/30閱讀(4208)

    高血壓腎損害的治療

    "高血壓腎損害的治療和慢性腎臟病的一體化治療的原則是一樣的。首先就是去除病因,既然腎損害是由高血壓本身引起來的,所以嚴(yán)格的降壓一定是最重要的。但是一旦出現(xiàn)了腎功能的損害,醫(yī)生推薦的降壓的方案、藥物的選擇是不一樣的,所以不能自作主張地調(diào)整藥物,不能一味地增加某一種藥物的使用量,也不能隨意地添加其他種類的藥物。有很多降血壓的藥,在高血壓的腎損害病人出現(xiàn)腎衰竭以后是不可以再用的,所以一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案。第二就是要注意飲食的控制。飲食的控制,總體的原則是低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白。首先鹽和水的攝入與血壓難以控制是有很明顯關(guān)系的,推薦高血壓腎損害的病人每天進食鹽量是2g,就是平平的一啤酒瓶蓋的鹽,所以腌制品、各種湯都不建議大家再食用了。優(yōu)質(zhì)蛋白包括動物的蛋白,魚類、肉類、禽蛋類和奶制品。盡量用這些食物來補充蛋白質(zhì),而不要使用植物蛋白,包括大豆、黃豆、綠豆、紅豆等,還包括各種豆制品都不建議大家再食用。正常人可能每天攝入1g蛋白,就足以維持一天的健康所需。如果腎功能不好,無論是不是高血壓的腎損害病人,希望能夠減少每天蛋白的攝入量。具體要根據(jù)腎衰竭的分期,在營養(yǎng)師和腎內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下確定食譜。如果低蛋白飲食可能會造成蛋白飲食營養(yǎng)不良,還有一些專門為腎臟病人準(zhǔn)備的營養(yǎng)補充劑,也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行服用。所以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、低蛋白飲食是飲食的要求。其他的治療主要就是針對腎衰竭本身,包括排毒的治療,口服一些活性炭,包括藥用炭,還可以口服一些吸附類的樹脂,比如包醛氧淀粉,還可以吃一些有輕瀉作用的藥物,比如大黃碳酸氫鈉,還有尿毒清一類的藥物,都可以增加排毒。還有一些醫(yī)療的手段,包括通過中藥的灌腸或者結(jié)腸透析,可以通過腸道排出更多地毒素。除了排毒治療以外,其他的比如鈣磷代謝的治療,還有腎臟引起的腎性貧血的治療,還有代謝性酸中毒的治療和高鉀血癥的治療,都需要在醫(yī)院進行。"

    語音時長04:20''

    李曉寧武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    2018/01/04收聽(46928)

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