狼瘡性腎炎Ⅳ型需要積極進(jìn)行激素和免疫抑制劑治療，主要原則是誘導(dǎo)緩解和后續(xù)維持緩解。誘導(dǎo)緩解期一般需要使用較大劑量激素，免疫抑制劑多數(shù)會應(yīng)用到經(jīng)典的環(huán)磷酰胺或酶酚酸脂配合羥氯喹治療。特別嚴(yán)重的情況還可能會應(yīng)用到血漿置換。不同人群的免疫抑制劑選擇不同，需要進(jìn)行個體化治療。
臨床根據(jù)腎穿刺活檢病理結(jié)果將狼瘡性腎炎分為Ⅰ-Ⅵ型，目前沒有對狼瘡性腎炎分期。由于狼瘡性腎炎屬于慢性腎臟病，經(jīng)常會用到腎功能評估腎臟、腎臟受累情況，因此可以套用慢性腎臟病分期，1-5期分別代表不同腎功能狀態(tài)。狼瘡性腎炎Ⅳ型本身屬于彌漫性病變，以內(nèi)皮細(xì)胞增生為主，臨床表現(xiàn)較重，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿，甚至腎功能不全，血肌酐升高，可以出現(xiàn)血壓升高和水腫。
