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申文江
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

放射治療科

肺部有陰影是不是肺癌

2023-09-12 21:24播放 :

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肺部有陰影必須要明確陰影的性質(zhì)。肺癌有陰影，一些良性疾病也會(huì)有陰影，究竟陰影是癌性的還是良性的，這個(gè)幾率難以說(shuō)明。不同的人群做出不同的統(tǒng)計(jì)，也是不一樣的，比如在結(jié)核病群體里統(tǒng)計(jì)的陰影，結(jié)核比例高，肺癌比例低。如果在肺癌人群統(tǒng)計(jì)的陰影，肺癌的比例可能占了80%-90%，所以陰影癌癥的幾率不能一概而論，也沒(méi)有一篇文章或者一篇論文，或者統(tǒng)計(jì)一組人，陰影就能說(shuō)明是癌或者不是癌。例如結(jié)核瘤原來(lái)是一個(gè)陰影，20年以后可以變成癌，有一個(gè)變化過(guò)程，幾率難以明確。

肺陰影或者肺小結(jié)節(jié)是最近3-5年以來(lái)從國(guó)際到國(guó)內(nèi)大家都開(kāi)始重視的問(wèn)題，因?yàn)樵缙诜伟┒际怯梢恍┓涡〗Y(jié)節(jié)或者毛玻璃樣變演變來(lái)的，所以要注意肺陰影大小、密度、發(fā)展情況，來(lái)觀察是否會(huì)演變?yōu)榘?，這個(gè)是目前研究肺陰影的一個(gè)重點(diǎn)課題。

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肺部有陰影不一定都是肺癌，比如肺炎或者肺結(jié)核，都有可能表現(xiàn)出肺部有陰影，還需要結(jié)合血常規(guī)檢查，看血象有沒(méi)有升高，以及患者臨床癥狀，有沒(méi)有咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱等表現(xiàn)。如果單純的咳嗽、咳痰，伴有發(fā)熱以及血白細(xì)胞升高，伴有肺部陰影，這種情況需要先應(yīng)用抗炎藥物治療。如果治療兩周之后再?gòu)?fù)查，陰影能夠縮小或者消失，說(shuō)明是肺炎引起的，當(dāng)然還要結(jié)合痰化驗(yàn)。如果考慮結(jié)核病變，可能在痰中會(huì)找到結(jié)核桿菌，當(dāng)然結(jié)核診斷比較困難，一般結(jié)核有可能還會(huì)形成肺空洞。如果考慮是腫瘤，要做肺部增強(qiáng)CT，然后進(jìn)一步做氣管鏡或者經(jīng)皮肺穿刺活檢取病理，才能確診是不是肺癌。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2019/05/09收聽(tīng)(64646)

肺部有陰影就一定是肺癌嗎

"支氣管肺癌是肺部惡性腫瘤，肺部有陰影不一定是肺癌。導(dǎo)致肺部出現(xiàn)陰影的原因很多，歸納起來(lái)，感染、非感染都可以導(dǎo)致。異物吸入氣管、支氣管，導(dǎo)致阻塞性肺炎及肺不張，也可以出現(xiàn)。因此同樣是肺部陰影，不一定是肺癌，可能是各種感染導(dǎo)致，如自身免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的肺部陰影，異物阻塞引起肺不張導(dǎo)致的肺部陰影，但也可能是肺部腫瘤。肺部腫瘤分良性和惡性，良性腫瘤可以導(dǎo)致肺部陰影，惡性腫瘤、支氣管肺癌也可以導(dǎo)致。因此肺部陰影是否是支氣管肺癌，需要進(jìn)一步結(jié)合癥狀、體征，必要的時(shí)候經(jīng)皮肺穿、經(jīng)纖維支氣管鏡活檢或者刷檢。有的患者需要直接手術(shù)，通過(guò)快速冰凍切片、術(shù)后的大體標(biāo)本，來(lái)進(jìn)一步的排查肺部陰影是否是支氣管肺癌導(dǎo)致。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/05/20收聽(tīng)(25254)

ct肺部有陰影肺癌的概率

"單憑CT肺部有陰影這一句話(huà)很難判斷是肺癌的概率。因?yàn)樵谂R床上很多疾病都可以表現(xiàn)為肺部陰影，比如一般性的感染，如大葉性肺炎、小葉性肺炎；特異性感染，如肺結(jié)核、肺曲霉菌感染等；肺部的良性、惡性腫瘤等。這些疾病都可以表現(xiàn)為肺部的陰影，而每一種疾病在CT上的表現(xiàn)都具有不同的特點(diǎn)。因此，要想判斷肺部陰影是不是肺癌，還要觀察它在CT上的大小、形態(tài)、邊界、密度、CT值以及縱隔淋巴結(jié)的情況，必要時(shí)還要進(jìn)行CT的增強(qiáng)掃描，以觀察肺部陰影在增強(qiáng)前后CT值的變化。只有通過(guò)這些，才能對(duì)肺部陰影有一個(gè)比較準(zhǔn)確的判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/12/06收聽(tīng)(82794)

肺部有陰影是怎么回事

肺部有陰影是影像學(xué)問(wèn)題，拍胸片或者胸部CT檢查可能發(fā)現(xiàn)肺部病灶，俗稱(chēng)陰影，可能是低密度或高密度...

彭軍│惠州市中心人民醫(yī)院

2023/11/22播放(50640)

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肺部陰影一般是由于肺部病變引起，造成肺部高密度影像的疾病有很多種，比如常見(jiàn)的肺炎、肺結(jié)核、肺部...

孟愛(ài)宏│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/03/15播放(77678)

肺部有陰影是怎么回事

"肺部陰影常見(jiàn)于X光或CT檢查報(bào)告，可因肺部炎癥、結(jié)核病、塵肺、腫瘤所致，具體如下：1、最常見(jiàn)于肺部炎癥，這部分不透X光；2、結(jié)核桿菌感染所致；3、吸入含有高密度物質(zhì)的氣體，比如吸入二氧化硅、煤塵等導(dǎo)致塵肺；4、肺部惡性腫瘤，比如肺癌或者其他器官轉(zhuǎn)移到肺的腫瘤，比如甲狀腺癌的肺轉(zhuǎn)移等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/10收聽(tīng)(55832)

肺部有陰影是什么意思

"肺部提示有陰影是比較寬泛的概念。一般通過(guò)胸片的描述，可給出上述的診斷。但是如果提示有肺內(nèi)陰影時(shí)，應(yīng)該盡快完善肺部CT檢查進(jìn)行具體評(píng)估，必要時(shí)行增強(qiáng)CT，明確肺內(nèi)病變性質(zhì)。一般肺內(nèi)的陰影可提示占位性病變或其他的炎性病變等，具體的診斷需要結(jié)合患者的完整影像學(xué)檢查進(jìn)行評(píng)估。因此，當(dāng)出現(xiàn)肺內(nèi)陰影性病變時(shí)，需要進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，進(jìn)行綜合的評(píng)估和判斷，并根據(jù)具體情況給予針對(duì)性治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/25收聽(tīng)(91766)

肺部有陰影是不是肺氣腫

"肺部有陰影多是肺部感染的征象，而肺氣腫主要表現(xiàn)為雙肺透光度增強(qiáng)，與陰影沒(méi)有關(guān)系。因此，肺部有陰影一定不是肺氣腫。肺氣腫主要表現(xiàn)為雙肺透光度增強(qiáng)，查體雙肺叩診呈過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺呼吸音降低、語(yǔ)顫減弱，胸部影像學(xué)提示雙肺紋理稀疏、透光度增強(qiáng)，伴有膈肌低平等表現(xiàn)。如果影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，需要進(jìn)一步尋找感染的具體原因，比如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化伴感染、支氣管擴(kuò)張伴感染、肺膿腫等。有些陰影也可能是早期肺癌的表現(xiàn)，需要進(jìn)一步行胸部高分辨CT或胸部增強(qiáng)CT檢查。總之，肺部有陰影一般不考慮肺氣腫。除非肺氣腫伴有感染，需要進(jìn)一步結(jié)合臨床表現(xiàn)作出準(zhǔn)確的判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/05收聽(tīng)(68856)

肺部有陰影怎么治療

"肺部有陰影首先要明確陰影的性質(zhì)才能談如何治療，例如一名患者既往有肺結(jié)核病史，本次體檢發(fā)現(xiàn)肺部纖維硬結(jié)灶，無(wú)臨床癥狀，該纖維硬結(jié)灶為陳舊性肺結(jié)核病灶的可能性大，這類(lèi)型的陰影是不需要治療的。如果病人有發(fā)熱、咳嗽、咳痰的癥狀，肺部陰影表現(xiàn)為斑片、實(shí)變影，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)，再結(jié)合一些血液學(xué)檢查，判斷肺部陰影為肺炎，給予相應(yīng)抗感染治療，經(jīng)治療后癥狀改善，肺部陰影可以吸收。如果患者的肺部陰影是肺部結(jié)節(jié)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)肺結(jié)節(jié)的大小，以及影像學(xué)特點(diǎn)對(duì)該結(jié)節(jié)進(jìn)行中、高、低危險(xiǎn)分層，并根據(jù)危險(xiǎn)分層結(jié)果來(lái)判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是需要定期隨診，還是需要進(jìn)一步檢查，還是需要直接外科手術(shù)治療。所以，不同的肺部陰影，根據(jù)病變的不同性質(zhì)，臨床處理方法是不一樣的。發(fā)現(xiàn)肺部有陰影的時(shí)候，需要就診正規(guī)醫(yī)院的呼吸科，請(qǐng)臨床醫(yī)生幫助判斷并指導(dǎo)制定后續(xù)的處置方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

金貝貝│北京天壇醫(yī)院

2020/05/30收聽(tīng)(78966)

肺部有陰影的癥狀

肺部有陰影的癥狀可以有咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、咳血、胸痛，也可合并有畏寒、發(fā)熱、納差等癥狀，有些伴有咳血癥狀，咳血量痰中帶血，也可有大量的咳血，當(dāng)然肺部有陰影時(shí)也可以沒(méi)有任何癥狀。如果發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，應(yīng)該積極的行抽血化驗(yàn)、支氣管鏡等檢查，進(jìn)一步明確肺部陰影的性質(zhì)。如果是炎癥則應(yīng)行抗炎治療，如果是結(jié)核則需要抗結(jié)核治療。如果是腫瘤或其他的疾病，也需要針對(duì)病因進(jìn)行治療，當(dāng)然也要結(jié)合上述的癥狀，采取對(duì)癥治療，如止咳化痰、解痙平喘、止血、退燒等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/06/24收聽(tīng)(57734)

肺部有陰影是怎么回事

肺部有陰影，如果是胸片有陰影，建議你一定要拍CT，因?yàn)樾仄F(xiàn)在不足以明確陰影類(lèi)型。如果CT上有...

關(guān)煒│山西省中醫(yī)院

2023/12/28播放(98492)

肺部有陰影怎么回事

"肺部有陰影，是在臨床通過(guò)肺部X線(xiàn)檢查或CT檢查，檢查出來(lái)的一種病理表現(xiàn)。引起肺部有陰影的原因，多見(jiàn)于肺部的炎癥感染或其他原因所引起的結(jié)果。對(duì)于肺部有陰影的情況，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及其他的檢查結(jié)果，來(lái)明確患者出現(xiàn)陰影的原因，明確病因進(jìn)行積極的診斷。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，再進(jìn)行積極的治療，一般肺部有陰影的情況就會(huì)得到控制和消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

2018/06/05收聽(tīng)(53232)

肺部有陰影是什么

肺部檢查提示有陰影，概念比較廣。若胸片發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，建議盡快去做CT，CT可以比較明確。肺部...

許先榮│浙江省立同德醫(yī)院

2023/09/15播放(76996)

肺部有陰影什么原因

"肺部陰影的常見(jiàn)原因是由于肺部出現(xiàn)感染性疾病而引起的癥狀，如病毒性肺炎、支氣管肺炎、肺膿腫等。因?yàn)榉尾渴艿郊?xì)菌、病毒或者其它有害微生物感染后，由于炎癥的侵襲以及擴(kuò)散引起肺紋理組織出現(xiàn)增多變粗等病理性改變。導(dǎo)致肺部間質(zhì)組織密度相對(duì)高于周?chē)＝M織，在進(jìn)行肺部影像檢查過(guò)程中出現(xiàn)肺部陰影。但是肺部腫瘤性疾病也可以引起此類(lèi)癥狀的出現(xiàn)，如肺母細(xì)胞瘤、肺鱗癌、硬化血管瘤等。因?yàn)榉尾空嘉恍圆∽兘M織與肺間質(zhì)組織存在性質(zhì)差異，所以在醫(yī)學(xué)影像檢查過(guò)程中存在陰影。具體的病因需要結(jié)合更為詳細(xì)檢查才能進(jìn)行確診，如X光攝片檢查、胸腔CT檢查、肺刺穿活體檢測(cè)等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/10/12收聽(tīng)(33844)

肺部有陰影怎么辦

臨床上很多種疾病均可以出現(xiàn)肺部有陰影的影像學(xué)改變，例如肺內(nèi)炎癥、肺結(jié)核、肺腫瘤、肺內(nèi)陳舊性病變等等。當(dāng)患者出現(xiàn)肺內(nèi)陰影時(shí)，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確診斷。如果患者是因?yàn)榉蝺?nèi)炎癥而導(dǎo)致肺內(nèi)陰影，需要使用抗生素進(jìn)行治療，抗感染后復(fù)查。如果患者是因?yàn)榉谓Y(jié)核而出現(xiàn)肺內(nèi)陰影，需要使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。如果患者是因?yàn)榉文[瘤而出現(xiàn)肺內(nèi)陰影，可根據(jù)病情給予手術(shù)治療、放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療等等。如果患者是因?yàn)榉蝺?nèi)鈣化灶而出現(xiàn)肺內(nèi)陰影，無(wú)需特殊處理，定期復(fù)查即可，觀察有無(wú)動(dòng)態(tài)改變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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肺部有陰影嚴(yán)重嗎

肺部陰影不等于是腫瘤，肺部有陰影指在胸片上或者在CT上可以觀察到高密度陰影，通?？梢员憩F(xiàn)為結(jié)節(jié)...

梁杼│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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肺部有陰影怎么治

"拍胸片、做胸部CT檢查提示肺部有陰影，一般要結(jié)合陰影的性質(zhì)及分布范圍等特點(diǎn)，考慮患者的診斷。另外，還要結(jié)合患者的相關(guān)癥狀、體征形成最后的診斷。如果不能診斷，還需要行進(jìn)一步抽血化驗(yàn)、支氣管鏡、CT引導(dǎo)穿刺等檢查以進(jìn)一步明確診斷。如果考慮炎癥性的疾病，這可給予抗炎治療。如果是考慮肺結(jié)核所引起來(lái)的肺部陰影，需要抗結(jié)核藥物進(jìn)行治。如果有肺部腫瘤，則要考慮行手術(shù)和放療、化療等治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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肺部有陰影怎么回事

"肺部如果出現(xiàn)有陰影的情況，最常見(jiàn)的原因就是發(fā)生了肺部感染，有可能是病毒性感染，也有可能是細(xì)菌性的。支原體或者結(jié)核桿菌也會(huì)造成肺部有陰影的情況，需要去檢查血常規(guī)以及結(jié)核菌素試驗(yàn)。還要檢查支原體抗體，如果血常規(guī)中有白細(xì)胞的升高，一般情況下都是細(xì)菌導(dǎo)致的肺炎，往往會(huì)有咳嗽、咳痰、發(fā)高燒、胸悶、乏力或者呼吸困難的癥狀，需要進(jìn)行抗生素治療。如果是病毒性感染，需要使用抗病毒的藥物進(jìn)行治療。如果是支原體感染造成的肺部有陰影，往往有支原體抗體陽(yáng)性，需要使用阿奇霉素或者紅霉素進(jìn)行治療。如果是結(jié)核桿菌導(dǎo)致的肺部感染，需要去結(jié)核病院進(jìn)行長(zhǎng)期的、正規(guī)的抗結(jié)核治療，患者一般會(huì)有咳嗽、咯血以及午后低熱和乏力的癥狀出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/12/12收聽(tīng)(39774)

肺部有陰影嚴(yán)重嗎

肺部有陰影是否嚴(yán)重，主要取決于病因。肺部有陰影主要是通過(guò)檢測(cè)雙肺的影像學(xué)的檢查，比如雙肺的X光片、CT或者核磁共振等，所表現(xiàn)檢查出來(lái)的影像學(xué)的描述。如果肺部陰影是由于肺炎所導(dǎo)致，這個(gè)時(shí)候可以針對(duì)于病原體，比如細(xì)菌的抗菌治療，比如使用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)以及喹諾酮類(lèi)藥物。一般治療一周以上，就可以好轉(zhuǎn)。如果肺部陰影是屬于真菌感染所引起，還需要選擇兩性霉素B、灰黃霉素等抗真菌治療。其可能療程需要三個(gè)星期，甚至3個(gè)月左右的時(shí)間，才能完全治愈，相對(duì)比一般的細(xì)菌性肺炎要嚴(yán)重。但是肺部的陰影極少數(shù)可見(jiàn)于肺部的惡性腫瘤，比如支氣管肺癌、肺泡癌。這個(gè)時(shí)候非常嚴(yán)重，需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)和放療以及化療的治療，才能夠達(dá)到治愈的目的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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肺部有陰影是怎么回事

在體檢中醫(yī)生經(jīng)常講到肺部有陰影，可能要進(jìn)一步檢查。肺部有陰影主要是指在透視時(shí)，在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)現(xiàn)一...

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