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高血壓也可以引起腎臟損害，主要是腎小球的動(dòng)脈硬化，可以表現(xiàn)為少量蛋白尿，也可以出現(xiàn)eGFR的降低，表現(xiàn)為肌酐的進(jìn)行性增高。

對(duì)于此類情況，在治療選擇用藥上，要注意根據(jù)病人腎臟功能的狀態(tài)來(lái)選擇用藥，如高血壓合并腎功能損害較輕，表現(xiàn)在一些eGFR或者肌酐還在如2mg以內(nèi)，不太高，這時(shí)可以用ACEI或者ARB加上鈣拮抗劑來(lái)進(jìn)行降壓。

通過(guò)降壓治療，這兩類藥物既能改善腎功能，又能起到降壓的作用，能減少蛋白尿，改善eGFR。

如果腎功能很差，如已經(jīng)肌酐到了3mg以上，或者eGFR已經(jīng)到了30mL以下，病情較嚴(yán)重的情況，ACEI或ARB這兩類藥物都要慎用或者不用。如果必須使用，就要由腎科?？漆t(yī)生來(lái)具體的使用。

其他的降壓藥可以選擇β受體阻斷劑、鈣拮抗劑、α受體阻斷劑這個(gè)二線藥，這些藥物來(lái)進(jìn)行高血壓的控制，同時(shí)這些藥物對(duì)腎病也沒(méi)有加重的作用。

總之高血壓病人出現(xiàn)了腎小球或者腎臟損害時(shí)，要調(diào)整好用藥，既能降壓，也能保護(hù)腎功能。同時(shí)推薦病人到腎臟?？普夷I臟病的專家，進(jìn)一步診斷和治療。