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賴光輝
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

疼痛科

亞急性脊髓聯(lián)合變性的表現(xiàn)及治療

2023-10-19 15:39播放 :

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亞急性脊髓聯(lián)合變性是維生素B₁₂缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，表現(xiàn)及治療如下：

1、臨床表現(xiàn)：主要是脊髓后索或側(cè)索損害，出現(xiàn)深感覺(jué)缺失、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，及痙攣性癱瘓為主，常伴有周圍神經(jīng)損害，出現(xiàn)周圍性感覺(jué)障礙，主要與維生素B₁₂缺乏有關(guān)；

2、臨床治療：主要是藥物治療、針灸治療、理療和康復(fù)治療。藥物治療是早期應(yīng)用大劑量的維生素B₁₂，如果患者在發(fā)病后的3個(gè)月內(nèi)能夠及時(shí)正確進(jìn)行治療，可以完全康復(fù)。

一般患者的癥狀在治療后的6-12個(gè)月內(nèi)好轉(zhuǎn)，如果病情累及到軸突，預(yù)后比較差。病人如果有貧血癥狀，還要應(yīng)用硫酸亞鐵，對(duì)于重癥貧血的患者，要聯(lián)合口服葉酸糾正貧血癥狀。

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"亞急性脊髓聯(lián)合變性，可以采取如下的治療：第一、一旦確診此類疾病的話，必須要盡早的、足量、全程的使用維生素B12。在補(bǔ)充此類維生素的過(guò)程中，可以配合補(bǔ)充其他的B族維生素，比如維生素B6、B2之類。因?yàn)檫@一系列的B族維生素，其吸收和利用都是有相互關(guān)聯(lián)的，同時(shí)補(bǔ)充的話，效果可能要更好。第二、要針對(duì)此類疾病的其他并發(fā)的疾病進(jìn)行治療。如果患者存在貧血，需要補(bǔ)充硫酸亞鐵、葉酸之類的藥物以改善貧血。除此以外，如果患者有消化道相關(guān)的疾病，需要做相應(yīng)的內(nèi)科治療。第三、針對(duì)此類患者可以采取針灸、推拿、中藥熏洗、拔罐之類的理療。在此基礎(chǔ)上，還可以做高壓氧之類的綜合理療。第四、患者在恢復(fù)期間，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做相應(yīng)的功能鍛煉，以促進(jìn)此類疾病更快、更好的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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什么是亞急性聯(lián)合變性

亞急性聯(lián)合變性是一種病因不太明確的因凝血因子或維生素B12缺乏，進(jìn)而導(dǎo)致肢體癱瘓、軟弱無(wú)力等神...

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亞急性聯(lián)合變性要根據(jù)病因進(jìn)行治療：

如果缺乏維生素B12，補(bǔ)充維生素B12即可，包...

王峰│河南省中醫(yī)院

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脊髓聯(lián)合變性，主要是指脊髓后索，即控制關(guān)節(jié)位置的神經(jīng)傳導(dǎo)束和側(cè)索發(fā)生相應(yīng)變性，造成相應(yīng)臨床癥狀...

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亞急性聯(lián)合變性的后果

"亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B12吸收、傳導(dǎo)的障礙導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)的病變，病變可以累及脊髓的后索和側(cè)索，也可以累及周圍神經(jīng)，所以可以出現(xiàn)以下改變：第一，累及后索之后，導(dǎo)致關(guān)節(jié)位置感出現(xiàn)障礙，患者可以出現(xiàn)深感覺(jué)的障礙，另外患者可以出現(xiàn)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。第二、累及側(cè)索會(huì)出現(xiàn)痙攣性截癱的情況，腱反射亢進(jìn)、病理反射陽(yáng)性。第三、累及周圍神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)腱反射低下，這種周圍針刺覺(jué)的痛覺(jué)障礙，所以叫亞急性聯(lián)合變性。亞急性聯(lián)合變性如果不治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)雙下肢的癱瘓、不能走路這種現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2020/08/18收聽(tīng)(93848)

亞急性聯(lián)合變性怎么辦

"由于亞急性聯(lián)合變性，是各種原因?qū)е麦w內(nèi)維生素B12含量不足，而出現(xiàn)的中樞以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的病變。因此，亞急性聯(lián)合變性最主要的治療方法是補(bǔ)充維生素B12，其中包括營(yíng)養(yǎng)不良的治療，比如改善膳食的結(jié)構(gòu)，多食B族維生素的食物，比如動(dòng)物的肝臟和粗食。另外，患者需要戒酒。最后需要治療導(dǎo)致維生素B12吸收不良的疾病，比如胃炎以及腸炎等。貧血的患者，需要給予鐵劑治療，比如硫酸亞鐵治療。胃液中缺乏游離胃酸的胃炎患者，需要給予服用胃蛋白酶治療，患者可以加強(qiáng)功能鍛煉，比如針灸和康復(fù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

孫艷艷│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/10/30收聽(tīng)(47676)

亞急性脊髓聯(lián)合病變?cè)趺粗委?/a>

亞急性脊髓聯(lián)合病變的治療主要包括藥物治療、針灸治療、理療和康復(fù)治療。藥物治療主要包括早期可以應(yīng)用大劑量維生素B12，如果患者在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)能夠給予及時(shí)正確的治療，可以完全恢復(fù)。一般患者的癥狀大多數(shù)在治療后6個(gè)月至1年內(nèi)好轉(zhuǎn)，如果病變累及軸突，一般預(yù)后較差。有貧血時(shí)可應(yīng)用硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、枸櫞酸鐵以糾正貧血。對(duì)于惡性貧血的患者可以口服葉酸片，同時(shí)加用維生素B12進(jìn)行治療。如果患者有精神癥狀時(shí)可以進(jìn)行抗精神病藥物治療。亞急性脊髓聯(lián)合變性是由于維生素B12缺乏而導(dǎo)致的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，病變主要累及脊髓后索、側(cè)索及周圍神經(jīng)，多見(jiàn)于胃大部切除，回腸切除。大量酗酒同時(shí)伴有萎縮性胃炎的患者，也可見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、先天性內(nèi)因子分泌缺乏以及葉酸缺乏的患者。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/05/30收聽(tīng)(92222)

脊髓亞急性聯(lián)合病變?cè)趺粗委?/a>

"脊髓亞急性聯(lián)合變性，主要是缺乏維生素B12導(dǎo)致。首先，應(yīng)積極治療引起維生素B12缺乏的原發(fā)病，比如改善患者膳食結(jié)構(gòu)，多吃富含B族維生素的食物，比如動(dòng)物肝臟、蔬菜，戒除飲酒。若存在胃腸道疾病應(yīng)積極治療腸炎、胃炎等，引起維生素吸收障礙的疾病。一旦確診本病，在藥物治療方面要立即給予大劑量的維生素B12，患者應(yīng)連續(xù)使用藥物2-4周，一直到癥狀改善為止。如果存在維生素B12吸收障礙患者，應(yīng)考慮終身用藥。合并貧血患者應(yīng)注意補(bǔ)鐵，比如硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵胺溶液，惡性貧血者還要加用葉酸，如果患者有萎縮性胃炎還可同時(shí)使用胃蛋白酶合劑或者稀鹽酸合劑。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B12缺乏而導(dǎo)致的脊髓，以及周圍神經(jīng)的損害，也可以伴有血液系統(tǒng)的損害...

李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/19播放(31672)

亞急性聯(lián)合變性癥狀

"亞急性聯(lián)合變性的癥狀多表現(xiàn)為中年起病，呈亞急性和慢性的經(jīng)過(guò)，病情逐漸發(fā)展，?；加形杆崛狈熬藜?xì)胞高血紅蛋白性貧血，或其他類型的貧血等。病變主要在脊髓后索、側(cè)索，脊髓上胸段最常受累，頸髓下段次之，周圍神經(jīng)和大腦白質(zhì)也可以有改變。首發(fā)癥狀常為四肢遠(yuǎn)端的感覺(jué)異常，如刺痛、麻木和燒灼感，明顯的深感覺(jué)障礙和感覺(jué)性的共濟(jì)失調(diào)。病人音叉振動(dòng)覺(jué)和關(guān)節(jié)位置覺(jué)消失，走路不穩(wěn)，基底增寬，如踩棉花感，閉目難立征試驗(yàn)陽(yáng)性，可出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性。亞急性聯(lián)合變性病人末梢型感覺(jué)障礙，呈手套襪套型分布，晚期可發(fā)生屈性截癱，伴有括約肌障礙。有些病人可出現(xiàn)精神癥狀，智能減退或癡呆，化驗(yàn)血清維生素B12減少，應(yīng)用B12治療后癥狀可以明顯改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

陳莉莉│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(26537)

亞急性聯(lián)合變性的名詞解釋

亞急性聯(lián)合變性，主要是維生素B12的缺乏，導(dǎo)致的中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)的變性性的疾病。它的病變部位主要累及脊髓的后索和側(cè)索和周圍神經(jīng)，所以表現(xiàn)為患者雙下肢的深感覺(jué)障礙，并由此產(chǎn)生的感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，雙下肢的痙攣性的截癱。還有四肢的周圍神經(jīng)的病變，患者常常合并有大細(xì)胞的貧血。起病主要是由于內(nèi)因子的缺乏導(dǎo)致的維生素B12的吸收障礙，口服的食物中的維生素B12不能和內(nèi)因子結(jié)合，而不能被腸道的黏膜所吸收，而導(dǎo)致的B12缺乏性的疾病。起病都比較隱襲，逐漸的發(fā)生，緩慢的進(jìn)展。多數(shù)的患者是合并有大細(xì)胞的貧血，抽血化驗(yàn)血中的維生素B12的濃度降低，有的時(shí)候做胃液分析胃酸有缺乏。磁共振可以顯示在脊髓的后索有明顯的短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，多數(shù)可以有強(qiáng)化，后索受累的表現(xiàn)是最常見(jiàn)的表現(xiàn)。亞急性聯(lián)合變性的治療，主要是給予肌注維生素B12，口服不吸收，所以一定要肌肉注射。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:29''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2019/05/17收聽(tīng)(10316)

亞急性聯(lián)合變性怎么辦

"脊髓亞急性聯(lián)合變性，是由于各種原因?qū)е麦w內(nèi)維生素B12含量不足，引起中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變的疾病，可以合并巨幼紅細(xì)胞貧血。得了亞急性聯(lián)合變性要糾正營(yíng)養(yǎng)不良，改善飲食結(jié)構(gòu)，多吃富含B族維生素的食物，如粗糧、蔬菜和動(dòng)物肝臟。必須馬上戒酒，治療腸炎、胃炎等消化道疾病，給予大劑量維生素B12治療。如果合并有貧血，則應(yīng)該同時(shí)口服鐵劑和葉酸。對(duì)于嚴(yán)重病例出現(xiàn)肢體癱瘓等癥狀，可以聯(lián)合康復(fù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

巴慶華│鄭州人民醫(yī)院

2018/10/29收聽(tīng)(11596)

亞急性聯(lián)合變性嚴(yán)重嗎

亞急性聯(lián)合變性如果不及早治療，病情會(huì)比較嚴(yán)重，脊髓亞急性聯(lián)合變性是維生素B12缺乏，引起的神經(jīng)系統(tǒng)病性疾病，多數(shù)在中年以后起病，隱匿起病，逐漸緩慢進(jìn)展，周圍神經(jīng)可出現(xiàn)損傷，有手指、腳指、末端的感覺(jué)異常，呈現(xiàn)對(duì)稱性的刺痛、麻木和燒灼感，患者可出現(xiàn)雙下肢無(wú)力、步行不穩(wěn)、走路踩棉花感、閉目或在黑暗中行走較困難。早期診斷和治療是治愈亞急性聯(lián)合變性的關(guān)鍵，如果發(fā)病后三個(gè)月內(nèi)積極治療，可恢復(fù)。如果時(shí)間長(zhǎng)者，軸突發(fā)生破壞，則預(yù)后很差，無(wú)法治愈。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

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亞急性聯(lián)合變性主要是維生素B12缺乏和吸收障礙，導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘合成障礙引發(fā)的疾病，主要表現(xiàn)在脊髓薄束、楔束的脫髓鞘，所以患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的深感覺(jué)障礙，同時(shí)周圍神經(jīng)也會(huì)有神經(jīng)髓鞘的脫失，所以也會(huì)有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的損傷。由于維生素B12缺乏，還可以導(dǎo)致大細(xì)胞性貧血。亞急性聯(lián)合變性臨床上并不是特別嚴(yán)重，通過(guò)名字就能知道這是一個(gè)亞急性病程，所以臨床結(jié)果相對(duì)良好，進(jìn)展非常緩慢，一般不會(huì)有致死的風(fēng)險(xiǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

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"脊髓亞急性聯(lián)合變性，是由于維生素B12缺乏，而導(dǎo)致的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。病變主要累及脊髓后索、側(cè)索以及周圍神經(jīng)?；颊叽蠖鄶?shù)在中年以后起病，發(fā)病后病情逐漸進(jìn)展，隱襲起病，多數(shù)患者病情可能會(huì)有貧血、倦怠、腹瀉和舌炎的病史。早期患者可以出現(xiàn)雙下肢無(wú)力、發(fā)硬、動(dòng)作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)，也可以出現(xiàn)踩棉花感，隨著病情的加重可能會(huì)出現(xiàn)手指、腳趾末端感覺(jué)異常，多數(shù)為對(duì)稱性，可以表現(xiàn)為刺痛、麻木和燒灼感。同時(shí)患者也可能會(huì)出現(xiàn)雙下肢震動(dòng)覺(jué)，位置覺(jué)障礙，也可以出現(xiàn)手套襪套樣感覺(jué)減退。少數(shù)患者屈頸時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一陣陣有由脊背向下肢足底，放射性的觸電感，大多數(shù)患者可以出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性。有些患者也可以出現(xiàn)精神癥狀，可以表現(xiàn)為易激惹，也可以出現(xiàn)幻覺(jué)和認(rèn)知功能障礙等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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"對(duì)脊髓變性的治療，要根據(jù)造成脊髓變性的原因進(jìn)行治療，具體如下：1、可能是因?yàn)檠装Y性因素造成脊髓變性，有抗感染的治療。2、缺血、缺氧的脊髓血管病造成的脊髓變性，要給予活血的藥物或者血管內(nèi)的治療改善癥狀。3、因?yàn)槿狈δ承┚S生素造成的脊髓變性，要給予補(bǔ)充維生素B1、維生素B12等，糾正維生素B缺乏而改善癥狀。4、一些脊髓變性可能是先天性基因突變、染色體異常所造成，要糾正進(jìn)行基因的調(diào)控等治療，可以改善癥狀。"

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