下壁心肌梗死可由右冠狀動(dòng)脈閉塞，或者左冠狀動(dòng)脈回旋支閉塞導(dǎo)致，主要取決于冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢分型。通常特定冠狀動(dòng)脈病變堵塞，可造成相應(yīng)區(qū)域心肌細(xì)胞發(fā)生壞死，如果出現(xiàn)下壁心肌梗死，常見的血管堵塞情況如下：
1、右優(yōu)勢型：多數(shù)國人均為右優(yōu)勢型，即右冠的動(dòng)脈供應(yīng)右心室血液同時(shí)，還供應(yīng)左心室下壁和正后壁心肌的血液，當(dāng)右冠狀動(dòng)脈閉塞時(shí)，可引發(fā)下壁心肌梗死、正后壁心肌梗死，以及右室心肌梗死；
2、左優(yōu)勢型：即左冠動(dòng)脈回旋支，供應(yīng)左心室高側(cè)壁血液的同時(shí)，還發(fā)出分支，供應(yīng)左室下壁和正后壁心肌的血液，當(dāng)回旋支發(fā)生閉塞時(shí)，可引發(fā)心肌高側(cè)壁以及下壁、正后壁心肌梗死。
因此出現(xiàn)下壁心肌梗死，應(yīng)加做18導(dǎo)心電圖，判斷是否合并其他部位心肌梗死，從而明確血管閉塞類型。如合并右心室心肌梗死，多為右冠動(dòng)脈閉塞所致，如合并高側(cè)壁心梗死，多為左冠回旋支閉塞所致，有利于指導(dǎo)冠脈介入及搭橋治療。
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