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    左前降支100%梗死后果

    2023-06-01 14:01播放 :

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    如果急性心肌梗死做造影,左前降支100%狹窄,這是一種很嚴(yán)重的情況。如果患者特別幸運(yùn),在心肌梗死以后很早的時(shí)間比如1個(gè)小時(shí)、2個(gè)小時(shí)以內(nèi)做造影發(fā)現(xiàn)前降支100%狹窄,經(jīng)過嫻熟的醫(yī)生做支架將心前降支開通,心臟很大程度上會恢復(fù)很好,就是不太會影響預(yù)后,不會造成太嚴(yán)重的后果。

    ?大多數(shù)患者可能沒有及時(shí)做支架,部分可能來得晚,臨床上要求心肌梗死患6小時(shí)以內(nèi)要做急診PCR、急診手術(shù)。部分患者雖然6小時(shí)以內(nèi),比如5個(gè)小時(shí)或接近6個(gè)小時(shí)做,心肌已經(jīng)有很大程度損傷再去做手術(shù),康復(fù)就會偏差。可能會遇到心臟功能輕微減退,或梗死后心絞疼這種情況出現(xiàn)。

    還有部分病人心肌梗死6小時(shí)以后,甚至于12小時(shí)以后才做造影,發(fā)現(xiàn)前降支堵塞100%。這時(shí)再開通血管狹窄,血管供血的區(qū)域已經(jīng)有大面積心肌壞死,會造成嚴(yán)重的后果。主要是左心室的室壁運(yùn)動(dòng)會明顯減退,甚至于形成室壁瘤。嚴(yán)重可以出現(xiàn)急性左心衰、心源性休克等現(xiàn)象,最終會降低患者的生存率。

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    "左前降支中段存在心肌橋,大部分患者并不會有太大問題,也就是并不算特別嚴(yán)重的情況。心肌橋?qū)儆谡H梭w心臟的變異,也就是很多正常人都會存在心肌橋。人體的冠狀動(dòng)脈應(yīng)該在人體的心肌表面走行,但是部分人會出現(xiàn)變異,發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈穿行到整體心肌下面去,并且從整體的心肌下面又穿出來,類似于一座橋一樣,叫做心肌橋。大部分患者并不會有特殊或明顯的不適癥狀,很多患者可能只是在做體檢的時(shí)候才知道自己存在心肌橋。如果出現(xiàn)心肌橋,部分患者會有相關(guān)癥狀,比如由于心肌橋的出現(xiàn),人體心臟在收縮過程當(dāng)中,也就是心室收縮的時(shí)候就會壓迫人體的冠狀動(dòng)脈,冠狀動(dòng)脈就會出現(xiàn)缺血癥狀,而缺血時(shí)就會出現(xiàn)心絞痛的癥狀。當(dāng)心臟舒張的時(shí)候,缺血又會恢復(fù)了,所以出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí),絕大多數(shù)患者的時(shí)間不會特別長。如果心肌橋的患者確實(shí)出現(xiàn)了這種癥狀,可以通過藥物來進(jìn)行控制,比如應(yīng)用β受體阻滯劑,如倍他樂克、比索洛爾等,這些藥物可以有效降低心臟的收縮力,心臟收縮時(shí)心肌橋而壓迫血管的能力可能性就會減少,患者的癥狀就會得到改善。"

    語音時(shí)長01:46''

    李金梁哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2023/03/23收聽(42604)

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