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    膨體墊下巴后遺癥
    
            
    
                 2023-09-15 21:43播放 : 

                
    
                    
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    膨體材料是多孔材料，較常見于用來(lái)墊下巴。膨體墊下巴的后遺癥，即并發(fā)癥，任何手術(shù)都有并發(fā)癥，膨體墊下巴也不例外，常見并發(fā)癥如下：
    1、感染：由于膨體是多孔聚合物，有較多微孔，可使組織更好貼合，組織的纖維長(zhǎng)到微孔里去，使膨體不容易滑動(dòng)，但較多細(xì)菌也可能進(jìn)到微孔里，引起組織感染。如果手術(shù)中操作不嚴(yán)格，也會(huì)引起出血、血腫或感染等情況；
    2、下巴歪斜或移位：如果醫(yī)生對(duì)膨體的雕刻不良或放置不當(dāng)，會(huì)引起下巴不對(duì)稱或位置不準(zhǔn)確，容易產(chǎn)生移位。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    墊下巴有后遺癥嗎？
    
    
    墊下巴最主要的后遺癥就是頦神經(jīng)的損傷，頦神經(jīng)是支配下唇感覺的神經(jīng)。在手術(shù)時(shí)要注意保護(hù)，如果手術(shù)臺(tái)上感覺牽拉這個(gè)神經(jīng)比較重，如果它連續(xù)性好，可是又覺得確實(shí)牽拉的比較重一些，術(shù)后還是要及時(shí)的給患者用一些維生素類的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，患者要吃2到3個(gè)月的維生素B1、B12，或者早期如果患者有意愿有條件可以局部注射維生素類的針劑營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。盡快的幫助患者恢復(fù)神經(jīng)的感覺。因?yàn)槿绻螒B(tài)非常滿意，患者總是感覺到下巴有麻木、疼痛不適，患者心里也會(huì)覺得不太滿意。其他的就是一個(gè)形態(tài)學(xué)的問題，形態(tài)學(xué)方面就是患者滿意不滿意。有的患者因?yàn)榭偸菍?duì)局部不滿意，有的患者就是又墊，又打針，反反復(fù)復(fù)的折騰。這種情況就會(huì)有一個(gè)問題，如果墊下巴墊兩到三次問題不大，只要在骨膜下操作，對(duì)軟組織沒有太大的傷害。有的患者墊下巴，她采取一種注射的方式，注射的材料又不是很清楚，結(jié)果她又去取這個(gè)東西，就是那種反反復(fù)復(fù)的這種做手術(shù)對(duì)軟組織的損傷，最后局部就形成了一種內(nèi)在的瘢痕，這個(gè)時(shí)候患者的形態(tài)就不好了，會(huì)出現(xiàn)局部的凹陷。雖然可以通過墊下巴或者其他方式修復(fù)，因?yàn)檐浗M織損傷之后，有時(shí)候無(wú)法逆轉(zhuǎn)，所以它的形態(tài)總是改不過來(lái)，而且手術(shù)難度非常大，基本上沒有太好的辦法了。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    俞冰│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(81220)
    
    
    

    




    
    
    怎么墊下巴
    
    
    "對(duì)于下巴短小或者下巴后縮的人來(lái)說(shuō)，有一個(gè)堅(jiān)挺前翹的下巴是很多人夢(mèng)寐以求的。目前，墊下巴的方式主要有以下幾種：第一、通過玻尿酸注射來(lái)隆下巴，玻尿酸注射隆下巴手術(shù)時(shí)間很短，術(shù)后恢復(fù)也比較快，而且，效果也比較不錯(cuò)。因?yàn)椴Ｄ蛩嶂荒芫S持半年到一年左右的時(shí)間，過了這段時(shí)間之后，會(huì)被機(jī)體完全的吸收代謝掉，隆下巴的效果就消失了，需要進(jìn)行再次的注射。第二、通過脂肪的移植來(lái)達(dá)到隆下巴的效果，脂肪移植一旦成活了之后，無(wú)論是從外觀上還是手感上，看起來(lái)都是非常的自然。因?yàn)橹炯?xì)胞具有一定的成活率，并不是移植了多少脂肪都能夠完全成活?？赡苄枰獛状尾拍苓_(dá)到比較好的效果，脂肪的可塑性相對(duì)來(lái)說(shuō)比玻尿酸和假體都要差一些。如果要求的是特別前挺的一個(gè)下巴，有可能達(dá)不到那個(gè)效果。第三、通過假體植入的方式來(lái)隆下巴，假體植入的好處就是一次就能達(dá)到你所想要的下巴的形態(tài)，而且，如果要求的比較高，假體也能夠達(dá)到。但是，有可能會(huì)出現(xiàn)假體的排斥或者是假體移位的情況。第四、通過髁部的截骨遷移，從而達(dá)到隆下巴的效果。當(dāng)然，這是要?jiǎng)庸穷^，很多人比較害怕。事實(shí)上這個(gè)手術(shù)本身并不是很大，完全是可以接受的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊鍇│北京積水潭醫(yī)院
    
        
    2020/04/21收聽(84830)
    
    
    

    














    
    
    墊下巴的危害有哪些？
    
    
    墊下巴不能反復(fù)的墊，最好不要反復(fù)的墊，這種手術(shù)本身來(lái)說(shuō)做幾次問題不大，但是因?yàn)檫@跟外科手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系，有的可能軟組織損傷的過度，沒有在骨膜下操作，所以有的患者就感覺一笑起來(lái)，下頜部出現(xiàn)一些凹陷，局部顯得非常不自然。還有一個(gè)下巴最主要可能出現(xiàn)的問題就是頦神經(jīng)的損傷，頦神經(jīng)是支配下唇感覺的。有時(shí)候患者會(huì)感覺下巴好像又疼、又麻，甚至不是自己的。有時(shí)候流口水自己都不知道，這個(gè)并不是面神經(jīng)的損傷，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沒有問題，而是感覺神經(jīng)受到損傷，這種情況發(fā)生率是比較高的。目前來(lái)說(shuō)，尤其是以頦部截骨為多，頦部的水平截骨前移、后移，或者說(shuō)頦部的縮窄截骨都有可能引起神經(jīng)損傷。因?yàn)橛薪?jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生，是不會(huì)損傷頦神經(jīng)的。但是在手術(shù)過程中，不可避免的需要牽拉暴露創(chuàng)面，在牽拉神經(jīng)的過程中，可能神經(jīng)就會(huì)有一定的損傷。術(shù)后患者就會(huì)覺得下巴麻、疼，有的就覺得下巴不像是自己的，這種感覺多數(shù)患者是能恢復(fù)的。個(gè)別的患者不能恢復(fù)，這跟個(gè)人體質(zhì)差異有關(guān)系。目前一般術(shù)后會(huì)給患者用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如維生素B1、B12，B12可以肌注，有時(shí)候可以口服。如果吃維生素B1、B12大概兩到三個(gè)月，一般來(lái)說(shuō)，患者是能恢復(fù)的，只要不把神經(jīng)切斷。絕大多數(shù)患者都可以恢復(fù)，極個(gè)別的就是總是感覺神經(jīng)區(qū)感覺麻木，不舒服。這個(gè)也沒有太好的辦法。因?yàn)樯窠?jīng)的連續(xù)性，對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，能夠保證神經(jīng)的連續(xù)性，但有的時(shí)候確實(shí)是因?yàn)樯窠?jīng)牽拉的原因，水腫、脫髓鞘以后確實(shí)不容易恢復(fù)，但是這種人相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較少，多數(shù)患者可以恢復(fù)。再加上如果科學(xué)的用藥，幫助患者術(shù)后恢復(fù)神經(jīng)，一般來(lái)說(shuō)問題不大。還有一種情況就是墊下巴，墊下巴出現(xiàn)頦部神經(jīng)損傷跟牽拉相比幾率就比較低了。如果標(biāo)準(zhǔn)的在骨膜下操作，一般來(lái)說(shuō)這種情況很少見，患者很少有說(shuō)頦部麻木的情況。至于說(shuō)打針，皮下層次就更淺，基本上是不影響的。玻尿酸注射它有一些特殊的并發(fā)癥，比如就是局部的充填引起皮膚的血供障礙了，或者說(shuō)栓塞了，極特殊的情況下打到血管里面去，這種情況非常少見，但是也要引起重視。最可能出現(xiàn)引起患者不適的就是頦神經(jīng)損傷跟牽拉。其他主要還是一個(gè)形態(tài)學(xué)方面的問題，就是好看不好看，外科醫(yī)生覺得手術(shù)效果是否滿意，還有患者是否滿意，還有他們之間的溝通，這個(gè)是很有關(guān)系的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    俞冰│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(95460)
    
    
    

    










    
    
    墊下巴用什么材料最好？
    
    
    一般就是比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，建議患者用硅膠最好。Medpor是美國(guó)進(jìn)口的，它是一種硬塑料，里面有很多孔，直接貼在骨頭上，然后用兩個(gè)鈦釘把它固定。但是它有一個(gè)缺點(diǎn)，就是因?yàn)樗旧硎菐Э紫兜?，不可避免的有可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以有的患者墊了好長(zhǎng)時(shí)間，最后還有感染的情況出現(xiàn)。還有一種情況就是價(jià)格，因?yàn)槭菄?guó)外進(jìn)口的產(chǎn)品，它總是在漲價(jià)，價(jià)格漲到了有點(diǎn)離譜，所以現(xiàn)在用的相對(duì)少一些。目前用的最多的是硅膠，現(xiàn)在還有一種就是膨體，膨體它好塑形，但是組織相容性相對(duì)來(lái)說(shuō)不是那么理想，臨床用的偏少一些，它本身也是帶有微孔，所以它也會(huì)增加感染的幾率，不是像硅膠這種光面的。從經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的角度來(lái)講，最好還是用硅膠，一般來(lái)說(shuō)3個(gè)月左右的時(shí)候，包膜就形成了，會(huì)把硅膠進(jìn)行包裹，根據(jù)我們國(guó)家的法律規(guī)定，從硅膠產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，如果是正規(guī)廠家的是比較可靠的，而且也沒有說(shuō)10年以后必須取出來(lái)，沒有這方面的規(guī)定，它也不會(huì)老化，可以戴一輩子。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    俞冰│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(30518)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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