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張煒
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

結(jié)直腸肛門外科

痔瘡有少量出血怎么治療

2023-03-20 14:30播放 :

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視頻內(nèi)容

如果患者的痔瘡有少量出血需要治療，常見的治療方法有以下幾種：

一、糾正不良生活習(xí)慣：

1、糾正久坐的生活習(xí)慣：部分患者會(huì)長(zhǎng)期坐在沙發(fā)上或辦公桌前，不起身活動(dòng)，久坐不利于患者痔瘡恢復(fù)，也是重要的誘發(fā)痔瘡的因素；

2、糾正便秘：便秘會(huì)導(dǎo)致患者排便困難，也會(huì)引起患者痔瘡發(fā)作；

3、糾正久蹲的生活習(xí)慣：部分患者喜歡蹲在馬桶上看手機(jī)、玩游戲、吸煙等，久蹲是痔瘡發(fā)作的重大不良因素。

二、溫鹽水坐浴：

使用一個(gè)口徑足夠大的盆子，加入半盆溫水，水量大概是盆子容積的1/3，然后加入適量食鹽，一包鹽大約用7-8次，水溫約為40℃，患者臀部坐于盆內(nèi)15分鐘/次，堅(jiān)持1-2個(gè)星期，出血大部分都會(huì)緩解甚至恢復(fù)。

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"患者小腦少量的出血主要就是內(nèi)科保守來進(jìn)行治療，如果出血量少?zèng)]有破入腦室，也沒有腦干受壓，就選擇保守治療，可以給予脫水降顱壓的治療。通過使用甘露醇和甘油果糖交替靜點(diǎn)的方式，或者是通過利尿劑，比如呋塞米或者是血漿白蛋白來減輕腦部的水腫，控制顱內(nèi)壓，也可以應(yīng)用一些皮質(zhì)類固醇藥，有助于減輕腦出血后的腦水腫，對(duì)于穩(wěn)定細(xì)胞膜有一定的好處。所以如果患者在這個(gè)期間出現(xiàn)了煩躁不安，或者是癲癇的發(fā)作，可以考慮使用鎮(zhèn)靜的藥物來進(jìn)行治療。在小腦出血的治療以后，預(yù)后都是比較良好的，但是如果出血沒有被控制住，嚴(yán)重時(shí)可能危及到生命。小腦出血多是突然間發(fā)生的，起病是比較急的，突然間就會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛、眩暈、頻繁的噴射樣嘔吐、平衡障礙、后枕部疼痛。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"痔瘡出血在臨床上絕大多數(shù)可以通過保守治療獲得癥狀的緩解，因?yàn)樵谂R床上痔瘡出血絕大多數(shù)是因?yàn)閮?nèi)痔所引起的，在臨床上痔瘡作為直腸肛管最常見的良性疾病，主要是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е轮蹦c肛管粘膜下靜脈回流障礙，所形成的迂曲靜脈團(tuán)塊，根據(jù)痔核與齒狀線的位置分為內(nèi)痔、外痔與混合痔，而且在臨床上絕大多數(shù)痔瘡所引起的出血多數(shù)是內(nèi)痔或者混合痔，而且絕大多數(shù)是一度或者是二度的內(nèi)痔或混合痔。在臨床上對(duì)于痔瘡治療，輕中度的內(nèi)痔和混合痔首選保守治療也就是非手術(shù)治療，通過嚴(yán)格的飲食控制，避免進(jìn)食過于油膩、辛辣食物，多進(jìn)食蔬菜、水果等高纖維素食物，保持大便的松軟通暢，局部使用各種痔瘡膏或痔瘡栓，通?？梢垣@得癥狀的緩解，而無需手術(shù)治療，所以如果是痔瘡出血，絕大多數(shù)可以通過保守治療獲得癥狀的緩解，而無需手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2021/01/06收聽(43840)

痔瘡出血怎么治療

"痔瘡的病人如果表現(xiàn)為出血，在急性期可以在消毒之后應(yīng)用云南白藥外敷以及無菌敷料包扎，能夠起到止血的作用。而對(duì)于反復(fù)的痔瘡出血的病人，最有效的治療辦法是進(jìn)行手術(shù)，將痔核切除。如果是單純的血栓性外痔，創(chuàng)面應(yīng)該定期進(jìn)行換藥，急性期可以應(yīng)用凡士林紗布加壓包扎。并且要注意肛周的衛(wèi)生，堅(jiān)持每次排便之后，及時(shí)的進(jìn)行清洗和坐浴。換藥之后也可以在肛門內(nèi)塞入痔瘡栓劑，也能夠起到局部消腫、消炎的作用。對(duì)于環(huán)狀的內(nèi)痔，也可以應(yīng)用吻合器，將內(nèi)痔黏膜進(jìn)行切除，并且具有創(chuàng)傷小，吻合口黏膜光滑，手術(shù)以后并發(fā)癥發(fā)生率低的特點(diǎn)。在手術(shù)以后，也要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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痔瘡大量出血怎么治療

"痔瘡大量出血，應(yīng)該盡快手術(shù)治療。大便帶血是痔瘡的常見癥狀，一般發(fā)生于痔瘡中的內(nèi)痔，出血呈鮮紅色，有的人到后期出血量比較大，表現(xiàn)為噴射狀的出血，時(shí)間長(zhǎng)了很有可能導(dǎo)致貧血。貧血的患者更需要盡快的手術(shù)治療，但是需要先補(bǔ)血，達(dá)到正常的血容量之后才能進(jìn)行正常的手術(shù)。因?yàn)樨氀幕颊咧苯邮中g(shù)，可能會(huì)發(fā)生很多比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如術(shù)中的昏厥、休克，這樣是很危險(xiǎn)的。如果不做手術(shù)，痔瘡一直出血，會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的貧血，所以貧血的患者是很難處理的。如果痔瘡出血量比較多，則盡快手術(shù)治療，不要等到貧血了再處理，會(huì)很危險(xiǎn)而且很麻煩。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

布乃濱│聊城市中醫(yī)院

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痔瘡出血嚴(yán)重怎么治療

"痔瘡如果長(zhǎng)期反復(fù)出血，隨著失血量的增加，很容易導(dǎo)致患者貧血，臨床并不少見?；颊叱霈F(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈眼花、耳鳴，久坐、久蹲后突然站起可致虛脫或暈厥，并導(dǎo)致免疫力下降，嚴(yán)重會(huì)影響生活和工作，重度貧血甚至危及生命。痔瘡貧血既要治療痔瘡，去除病因，又要糾正貧血。根據(jù)痔瘡的癥狀，判斷痔瘡的程度，選擇最合適的治療方法。非手術(shù)治療方法有調(diào)節(jié)飲食、局部用藥治療、口服藥物治療，如果經(jīng)常大便出血，發(fā)作頻繁，便血量非常多，甚至出現(xiàn)貧血，影響全身機(jī)體功能，保守治療效果如果不明顯就需要手術(shù)治療。大量失血至中度、重度貧血的患者，在積極止血的基礎(chǔ)上應(yīng)輸紅細(xì)胞，迅速恢復(fù)血容量，糾正貧血，改善體內(nèi)缺氧狀態(tài)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療，切忌濫用補(bǔ)血藥，必須嚴(yán)格掌握各種藥物的適應(yīng)癥，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也可以中醫(yī)中藥辨證治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

朱軍│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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痔瘡出血如何治療

"痔瘡出血主要是肛門區(qū)痔核破裂導(dǎo)致的便血，出現(xiàn)痔瘡出血可以口服槐角丸、痔根斷等藥物緩解出血癥狀，同時(shí)對(duì)緩解肛門區(qū)的疼痛和瘙癢也有很好的效果。肛門區(qū)可以外用馬應(yīng)龍痔瘡膏、九華痔瘡膏，用藥時(shí)要注意把藥膏送到肛門深部才能達(dá)到很好的止血效果，也可以使用痔瘡栓肛門塞入，對(duì)緩解肛門出血和疼痛有很好的效果。要保持肛門區(qū)的清潔、干燥，便后清洗肛門，使用溫水坐浴，也會(huì)緩解肛門區(qū)的出血。急性出血應(yīng)急處理時(shí)，可以使用云南白藥涂抹肛門區(qū)破損的黏膜，云南白藥有很好的止血效果，對(duì)肛門區(qū)急性出血效果理想。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院

2020/12/07收聽(76312)

痔瘡?fù)蝗怀鲅趺粗委?/a>

"痔瘡?fù)蝗怀鲅?，一般首選保守治療，如果保守治療效果欠佳，通常需要手術(shù)治療。因?yàn)橹摊徥歉鞣N原因引起的直腸肛管黏膜靜脈回流障礙，所形成的迂曲靜脈團(tuán)塊，一般表現(xiàn)為無痛性的血便。通常采用保守治療，也就是避免進(jìn)食過于油膩、辛辣、刺激食物，從而改變飲食習(xí)慣。同時(shí)養(yǎng)成每天定時(shí)大便的良好生活習(xí)慣，多進(jìn)食蔬菜、水果等高纖維素食物，保持大便松軟、通暢，局部使用各種痔瘡膏或痔瘡栓，從而起到通經(jīng)活絡(luò)、疏筋活血，促進(jìn)迂曲靜脈回流，可以達(dá)到癥狀的緩解。必要時(shí)也可以口服止血藥物或者消腫藥物，從而聯(lián)合起到作用，達(dá)到緩解癥狀的目的。如果破裂血管比較粗大，通過上述保守治療無效時(shí)，通常需要手術(shù)治療，手術(shù)方式主要是進(jìn)行痔的血管縫扎手術(shù)，必要時(shí)甚至需要行痔核切除。"

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包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

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痔瘡出血不止怎么治療

"痔瘡出血不止，可以外用紫草膏或者九華膏進(jìn)行治療，同時(shí)口服槐角丸，以上藥物對(duì)于痔瘡出血效果顯著。如果3-5天痔瘡出血仍不能止住或者出現(xiàn)了噴射狀出血，這種情況需要到醫(yī)院就診采取手術(shù)治療的辦法。目前治療痔瘡出血的手術(shù)方式多種多樣，而且大多數(shù)是無痛、微創(chuàng)手術(shù)，比如硬化劑注射、自動(dòng)彈力線套扎、吻合器環(huán)切等。這些手術(shù)方式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，尤其是硬化劑注射，大部分是不需要住院治療的，門診治療即可。"

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"痔瘡的患者沒有明顯的出血，可以定期隨訪和觀察，但是在平時(shí)應(yīng)該注意一般調(diào)理，也就是養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，積極治療便秘，注意肛門周圍的衛(wèi)生，最好是每次排便之后進(jìn)行局部的清洗，或者用溫鹽水坐浴。痔瘡這種疾病的發(fā)生和便秘相關(guān)。另外，不能吃太多油膩的食物、油炸的食品，會(huì)影響到胃腸道蠕動(dòng)的功能，不利于痔瘡這種疾病的恢復(fù)。平時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)和鍛煉，比如肛提肌收縮鍛煉的運(yùn)動(dòng)，能夠改善直腸以及肛周的靜脈血回流，緩解痔瘡的癥狀。而對(duì)于單純的結(jié)締組織外痔，也可以選擇局部切除以及縫合，術(shù)后定期換藥。"

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"大便出血是痔瘡這一類病癥常見的癥狀之一，其治療方法主要可分為保守治療和手術(shù)治療兩種，具體如下：一、保守治療，主要是針對(duì)痔瘡早期，只是單純出現(xiàn)便血或者伴有輕微的疼痛、墜脹等癥狀，且痔核脫出還沒有出現(xiàn)嵌頓時(shí)，可以選擇使用溫水、高錳酸鉀稀釋溶液、中藥熬煮的藥劑進(jìn)行熏洗坐浴，口服地奧司明類藥物以及外涂角菜酸酯類軟膏，或外用其他痔瘡栓劑等對(duì)痔瘡進(jìn)行消炎、止血、鎮(zhèn)痛等，幫助痔瘡恢復(fù)至靜止期。二、手術(shù)治療，主要是針對(duì)急性發(fā)作的外痔以及便血較為嚴(yán)重，痔核脫出無法還納的內(nèi)痔，通常建議通過外痔痔核切除術(shù)、內(nèi)痔痔核內(nèi)扎術(shù)等方式根治痔瘡。"

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痔瘡出血該怎么治療

"痔瘡出血是一種比較常見的臨床癥狀，如果出血量不大，比如滴射或者呈噴射狀，在大便完以后出血得到控制，可以進(jìn)行保守以及藥物治療。首先，注意飲食，避免辛辣及刺激的食物，避免大量飲酒，避免油膩的食物，可以溫鹽水或1∶5000高錳酸鉀坐浴，促進(jìn)肛周血液循環(huán)，減少痔靜脈的回流不暢。如果用藥物，可以用痔瘡膏以及痔瘡栓，比如太寧栓、太寧膏，即復(fù)方角菜酸酯，可以起到抗炎、消腫、止癢的作用。如果痔瘡出血比較重，量比較大，需要行手術(shù)治療，比如行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、痔切除術(shù)。所以，痔瘡出血后首先不要緊張，應(yīng)當(dāng)根據(jù)它的癥狀輕重來決定手術(shù)或者保守治療的方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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