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王曉霞
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

內(nèi)分泌科

糖尿病藥物治療后血糖多少是理想的

2023-04-24 10:15播放 :

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在國家2型糖尿病的指南中明確指出，對于大部分的2型糖尿病成人患者而言，經(jīng)過藥物治療后，理想的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖在4.4-7.0mmol/L之間，非空腹血糖是＜10mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%。通過用上述指標(biāo)，來衡量血糖是不是達(dá)到了理想的水平。

但是對不同類型的糖尿病，其理想的血糖標(biāo)準(zhǔn)也有所差別。比如對于18歲以下的1型糖尿病人群，由于處在生長發(fā)育的階段，血糖的控制不能要求得非常嚴(yán)格?？崭寡窃?-8mmol/L，餐后2小時的標(biāo)準(zhǔn)是5-10mmol/L，糖化是＜7.5%即可。

因此血糖控制的理想標(biāo)準(zhǔn)，通常要區(qū)分1型糖尿病或2型糖尿病、成人或兒童，其標(biāo)準(zhǔn)不盡相同。

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糖尿病血糖值在什么范圍才理想

"糖尿病血糖控制達(dá)標(biāo)可減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)展速度及危害。2型糖尿病患者理想的血糖控制目標(biāo)是：空腹血糖4.4-7.0mmol\/L、非空腹小于10.0mmol\/L。但對于兒童和青少年1型糖尿病血糖理想范圍：餐前5.0-7.2mmol\/L、睡前\/夜間5.0-8.3mmol\/L。而妊娠期糖尿病理想的血糖范圍是：空腹血糖小于5.3mmol\/L、餐后1小時血糖小于7.8mmol\/L、餐后兩小時血糖小于6.7mmol\/L。但糖尿病控制理想目標(biāo)也要根據(jù)患者年齡、合并癥、并發(fā)癥、預(yù)期壽命、病情嚴(yán)重程度等不同而異，主要是個體化原則?？傊悄虿±硐氲难强刂瓶蓽p少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。但糖尿病理想的血糖控制范圍首先要采取個體化原則。"

語音時長01:32''

于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

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2019/11/11閱讀(4048)

糖尿病治療理想控制標(biāo)準(zhǔn)

"根據(jù)糖尿病的指南，中國2型糖尿病的綜合控制目標(biāo)，毛細(xì)血管血糖空腹在4.4-7.0mmol\/L之間，非空腹血糖小于10mmol\/L，糖化血紅蛋白水平低于7.0，血壓低于130\/80mmHg?？偰懝檀嫉乃降陀?.5mmol\/L，高密度脂蛋白膽固醇在男性應(yīng)大于1.0mmol\/L，女性應(yīng)大于1.3mmol\/L，甘油三酯水平低于1.7mmol\/L，低密度脂蛋白膽固醇在未合并動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者中應(yīng)該低于2.6mmol\/L，在合并AICVD的患者中應(yīng)該低于1.8mmol\/L，體重指數(shù)低于24。但是具體的控制目標(biāo)也應(yīng)該遵循個體化的原則，最好根據(jù)患者的年齡、病程、健康狀況以及藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行分層管理。"

語音時長01:23''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/03/22收聽(17744)

治療糖尿病的藥物有什么

"糖尿病治療的五駕馬車包括飲食、運(yùn)動、藥物，還有自我監(jiān)測以及宣傳教育。在這里著重來講一講糖尿病的藥物治療，藥物治療包括降糖藥物和胰島素的治療，現(xiàn)在流行的口服降糖藥主要有六大類：第一類叫胰島素促泌劑，代表藥物是諾和龍和格列美脲等藥物；第二類也是我們最經(jīng)典、最常用的藥物，就是二甲雙胍；第三類是α-糖苷酶抑制劑，代表藥物是阿卡波糖；第四類是胰島素的增敏劑，比如吡格列酮等；第五類是比較新的，也稱為 DPP-4抑制劑，即五朵金花，常用的是力格列汀、西格列汀等等；第六類是去年剛上市的叫SGLT-2抑制劑，像卡格列凈、恩格列凈等等。除了口服降糖藥以外還有胰島素的治療，在這里淺談一下胰島素治療的適應(yīng)癥，1型糖尿病患者、口服藥控制不佳的2型糖尿病存在著急性并發(fā)癥，包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷或者進(jìn)行手術(shù)，在應(yīng)激狀態(tài)下還有糖尿病妊娠或妊娠合并糖尿病的情況下，需要用胰島素治療。"

語音時長01:54''

朱振國│鶴崗市人民醫(yī)院

2019/08/06收聽(53442)

治療糖尿病藥物有哪些

治療糖尿病的藥物，具體如下：

1、口服降糖藥：有傳統(tǒng)的降血糖藥物，如磺脲類促泌劑、...

遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/17播放(38629)

治療糖尿病的藥物

治療糖尿病的中成藥，效果比較明確的為黃連素，黃連素中的成分可以調(diào)節(jié)人體腸道菌群，幫助減少糖分吸...

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/01播放(75024)

治療糖尿病藥物有哪些

"治療糖尿病口服西藥有二甲雙胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、格列美脲片、格列齊特緩釋片、格列吡嗪片、鹽酸羅格列酮膠囊、鹽酸吡格列酮片、西格列汀片、沙格列汀片等。胰島素有地特胰島素注射液、甘精胰島素注射液、門冬胰島素注射液、30\/70混合重組人胰島素注射液等。中成藥有參芪降糖顆粒、降糖甲片、六味地黃丸、玉泉丸等。內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)患者的具體，制定不同的治療方案。"

語音時長01:11''

王娟│鄒平市中醫(yī)院

2019/04/12收聽(18850)

治療糖尿病的藥物有哪些？

"治療糖尿病的藥物分為口服藥和注射制劑，口服藥主要包括雙胍類、磺脲類促泌劑、非磺脲類促泌劑即格列奈類、噻唑烷二酮類即胰島素增敏劑、α-糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶4-抑制劑即DPP-4抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑即SGLT-2抑制劑。注射制劑主要包括各種胰島素及胰高血糖素樣肽1即GLP-1類似物。具體的用藥情況建議患者到醫(yī)院就診，咨詢專科醫(yī)生。"

語音時長00:49''

王穎│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2017/11/19收聽(67768)

治療糖尿病的藥物有哪些？

"隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療糖尿病的藥物研制的有很多，目前有十二種藥物可以治療糖尿病，醫(yī)生可根據(jù)情況，選擇作用機(jī)制不同的藥物進(jìn)行治療。第一個，是雙胍類；第二個，是磺脲類；第三個，是格列奈類；第四個，是在噻唑烷二酮類；第五個，是α-葡萄糖苷酶抑制劑；第六個，是DPP-4抑制劑；第七個，是膽汁酸螯合劑；第八個，是多巴胺D2受體激動劑；第九個，是SGLT-2抑制劑；第十個，是GLP-1受體激動劑；第十一個，是胰淀素類似物；第十二個，是胰島素。共有十二類藥物可以應(yīng)用于糖尿病患者。"

語音時長01:09''

于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/01/05收聽(63898)

治療糖尿病的藥物

"治療糖尿病的藥物主要包括口服降糖藥和注射類降糖藥，口服降糖藥根據(jù)作用的效果不同，又分為以促進(jìn)胰島素分泌為主要作用的藥物和通過其他機(jī)制降低血糖的藥物，其中以促進(jìn)胰島素分泌為主要作用的藥物主要包括磺脲類藥物、格列奈類藥物，以及DPP-4酶抑制劑。通過其他機(jī)制降低血糖的藥物主要包括雙胍類藥物、噻唑烷酮類藥物、α-糖苷酶，以及SGLT-2類抑制劑。注射類藥物又包括胰島素和GLP-1，胰島素是糖尿病患者控制高血糖的重要手段，在1型糖尿病患者中，必須使用胰島素治療。"

語音時長01:13''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/04/17收聽(25758)

治療糖尿病的藥物有什么

"糖尿病的藥物治療是糖尿病治療的重要手段之一，常用的降糖藥物分為口服降糖藥物和胰島素兩大類，口服降糖藥物根據(jù)作用機(jī)制不同共分為七大類：1、促進(jìn)胰島素分泌的磺脲類降糖藥物，代表藥物為格列齊特、格列美脲。2、雙胍類藥物，代表藥物為二甲雙胍，為2型糖尿病的首選藥物。3、糖苷酶抑制劑，可以延緩葡萄糖的吸收，有利于餐后血糖的控制，適用于肥胖、進(jìn)食主食偏多的患者。4、噻唑烷二酮類的藥物，代表藥物為吡格列酮，為胰島素增敏劑，適用于肥胖的糖尿病患者。5、DPP-4抑制劑，代表藥物為利格列汀和西格列汀，可以增加體內(nèi)GLP-1的濃度，從而降低血糖。6、GLP-1類似物，代表藥物為艾塞那肽、利拉魯肽，通過抑制胃排空、抑制食欲、增加胰島素的分泌、抑制胰高血糖素的分泌，從而利于血糖的控制，減輕體重。7、SGLT-2抑制劑，代表藥物為達(dá)格列凈，通過腎臟排糖利于血糖的控制，適合糖尿病合并心腦血管疾病的患者，根據(jù)胰島素作用機(jī)制的不同，分為長效胰島素、中效胰島素以及短效胰島素。"

語音時長02:00''

樊琳琳│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2020/02/04收聽(44726)

治療糖尿病的藥物有什么

在臨床上治療糖尿病的藥物分為兩大塊：第一、口服降糖藥，口服降糖藥有七大類藥物，分別是雙胍類藥物、磺脲類促泌劑、格列奈類促泌劑、糖苷酶抑制劑，以及噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑，這七大類藥物在目前的指南上都有一定的推薦，其中二甲雙胍類的藥物是最主要的藥物。第二、非口服藥，主要是胰島素和GLP-1受體激動劑，胰島素對于糖尿病患者是非常重要的治療方法，特別是1型糖尿病患者、終末期難治性的2型糖尿病患者等，在這種情況下胰島素對于患者是生命激素。而GLP-1受體激動劑作為近些年使用比較廣泛的一類藥物，主要的目的是改善患者的胰島素抵抗，燃燒患者的內(nèi)臟脂肪，達(dá)到降低血糖的作用。

語音時長01:17''

王冬│貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/03/13收聽(29884)

治療糖尿病的藥物有哪些？

"隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，糖尿病的藥物是越來越多，首先包括口服降糖藥，有磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶-4抑制劑、噻唑烷二酮類、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑，光口服藥就有這么多種。注射的藥物還有胰島素、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑。現(xiàn)在藥物是很多種，但是你適合用哪一種，還要在醫(yī)生的評估下進(jìn)行使用。"

語音時長01:05''

于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2017/12/06收聽(85234)

怎樣選擇理想的降壓藥物

理想降壓藥物的選擇具體如下：

1、對癥用藥，病人要做較全面的檢查，比如高血壓病人就...

白子良│山西省心血管病醫(yī)院

2023/07/18播放(73676)

血糖多少是糖尿??？

"目前血糖的標(biāo)準(zhǔn)也是1999年世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖是大于等于7.0 mmol/L，餐后兩小時血糖是大于等于11.1 mmol/L，糖化血紅蛋白是大于等于6.5%，如果在這個數(shù)值就可以診斷為糖尿病。"

語音時長00:45''

于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2017/10/24收聽(81800)

血糖達(dá)到多少為糖尿病

"血糖達(dá)到一定水平可以診斷為糖尿病，包括兩種情況：首先、空腹血糖值，空腹血糖大于等于7.0mmol\/L就可以診斷為糖尿病。第二、餐后血糖也叫做隨機(jī)血糖，如果隨機(jī)血糖大于等于11.1mmol\/L也可以診斷為糖尿病，糖尿病的診斷只需要滿足以上兩點(diǎn)當(dāng)中的一點(diǎn)。如果進(jìn)一步確診，可以同時完善口服糖耐量試驗(yàn)以及糖化血紅蛋白的檢查。對于血糖沒有達(dá)到以上數(shù)值而又同時高過正常的血糖數(shù)，這個狀態(tài)叫做糖尿病前期，又分為糖耐量異常以及空腹糖調(diào)節(jié)受損。因此，空腹血糖大于等于7.0mmol\/L或者隨機(jī)血糖大于等于11.1mmol\/L，可以診斷為糖尿病。"

語音時長01:19''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/02/12收聽(14328)

糖尿病的血糖正常范圍

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張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/26播放(80414)

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