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    二、三尖瓣、主動(dòng)脈反流怎么治療

    2023-12-27 10:50播放 :

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    二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈反流,分為輕、中、重度,如果只是輕度或者少量、極少量的二尖瓣或主動(dòng)脈瓣反流,完全可以不需要做特殊治療。通常需要查找原因,如是否有血壓、血脂、血糖和冠心病的問題,如果有,積極治療原發(fā)病,可能抑制二尖瓣、三尖瓣和主動(dòng)脈瓣反流的加重。

    對(duì)于二尖瓣、三尖瓣和主動(dòng)脈反流,已經(jīng)變成了中、重度以上,且經(jīng)過藥物的優(yōu)化治療之后,仍然不能將這種反流改善,而心臟也開始逐步變大時(shí),這時(shí)候建議請(qǐng)心臟外科醫(yī)生來評(píng)估病情,能否做二尖瓣、三尖瓣和主動(dòng)脈瓣的手術(shù)治療,去解決中重度以上的反流。

    另外,二尖瓣、三尖瓣和主動(dòng)脈瓣反流,一般除了針對(duì)病因治療以外,還要去找二尖瓣、三尖瓣或者主動(dòng)脈反流瓣膜本身的結(jié)構(gòu)是否有先天性發(fā)育的一些異常。

    還要看瓣膜是否受到風(fēng)濕性心臟病的影響,如果是,積極控制風(fēng)濕心臟病的反復(fù)急性發(fā)作,對(duì)于預(yù)防二尖瓣、三尖瓣和主脈瓣反流的病程進(jìn)展有非常大的幫助。

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    怎么治療三尖瓣反流

    "三尖瓣反流又稱三尖瓣關(guān)閉不全,在臨床上多見于生理性關(guān)閉不全,可以看到正常人中會(huì)有輕度的三尖瓣的反流。另外,通常繼發(fā)于右心室收縮壓增高,或肺動(dòng)脈高壓所致的右心室和三尖瓣環(huán)擴(kuò)張,大多屬于繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全,器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全非常的少見。如果沒有肺動(dòng)脈高壓,很多患者能很好的耐受三尖瓣反流,一般沒有太多明顯的癥狀。嚴(yán)重的三尖瓣關(guān)閉不全的血流動(dòng)力學(xué)特征為體循環(huán)靜脈高壓和運(yùn)動(dòng)時(shí)右心室心搏量相應(yīng)增加的能力受限,晚期患者會(huì)出現(xiàn)右心衰,并發(fā)癥有房顫、肺栓塞。對(duì)于此病的治療,肺動(dòng)脈高壓及右心功能衰竭相關(guān)的三尖瓣反流患者可以通過治療潛在病因,得到顯著改善,而沒有肺動(dòng)脈高壓的三尖瓣關(guān)閉不全患者,不需要進(jìn)行手術(shù)治療。右心衰的患者應(yīng)該限制鈉鹽的攝入,應(yīng)用利尿劑、洋地黃類藥物和血管擴(kuò)張藥以控制房顫的心室率。但癥狀持續(xù)發(fā)作、中度反流的患者也可以行瓣環(huán)成形術(shù),嚴(yán)重者可以行瓣環(huán)成形術(shù)或者人工瓣膜置換術(shù)。在臨床上,三尖瓣病變患者行手術(shù)治療的比例相較二尖瓣要明顯少,大部分患者都對(duì)于其繼發(fā)病的原因進(jìn)行治療。"

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    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/26收聽(17540)

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