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    頸動脈硬化斑塊怎么治療

    2023-12-09 09:22播放 :

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    大部分患者通過體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸動脈硬化有斑塊形成。而斑塊分為多種情況,如硬斑稱鈣化性斑塊,鈣化性斑塊相對較安全,不易脫落。但若提示混合性斑塊及低密度斑塊,則不太穩(wěn)定,需積極的穩(wěn)定斑塊治療。建議患者進行生活方式干預(yù),需先控制體重,使體重保持在理想體重的范圍內(nèi),即體脂指數(shù)需保持在22-24kg/㎡,存在腹型肥胖也需減肥。而腹型肥胖的腰圍,建議男性控制在85cm以內(nèi),女性控制在80cm以內(nèi)。而飲食方面建議低脂肪、低膽固醇、低糖飲食,一定不要食用動物脂肪及動物內(nèi)臟,多食新鮮綠色的蔬菜及水果,還有植物蛋白、谷類食物。

    且需戒煙限酒,煙一定要戒,酒許限制飲用,最好能夠戒掉。患者還需增加體育鍛煉,建議每周最好能保持5天的運動時間,且每天最好能保持1小時的運動時間,也可幫助血脂降到正常范圍,使體重保持在理想的體重范圍內(nèi)?;颊咭嘈枵{(diào)節(jié)生活方式、調(diào)節(jié)心情,養(yǎng)成良好的生活節(jié)律,不要熬夜?;颊咭残杩诜幬?,如調(diào)脂藥物,因往往很多病人血脂高于正常,需口服像他汀類藥物,如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,將血脂降到理想范圍內(nèi)。如果存在高血壓、糖尿病等疾病,建議將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。如果沒有疾病,至少也要控制在3.4mmol/L以下。如果合并急性腦梗,需控制在1.8mmol/L以下,且還需口服調(diào)節(jié)抗血小板藥物,預(yù)防血栓形成,常用阿司匹林。

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    雙頸動脈硬化斑塊的治療

    "雙頸動脈硬化斑塊需要分以下幾個方面:第一、單純的雙頸動脈斑塊,稱之為有動脈硬化,如果病人是沒有癥狀,所謂就是頭暈、視物不清等癥狀,單純動脈硬化是不需要吃他汀類降脂藥物的,需要每年定期復(fù)查超聲看斑塊的大小有沒有進展,還要監(jiān)測血脂,看看血脂的水平。不吃藥的這類人是一定沒有其它的病,比如高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞、腎臟病等。第二、有高血壓合并動脈硬化疾病的病人,就存在著有危險因素的問題,如果存在著心血管的危險因素,再加上高血壓還有血脂異常的問題,這類人群一定要吃他汀類降脂藥,穩(wěn)定斑塊,消除炎癥因子的影響,這類人群可以暫時不用吃阿司匹林。第三、有冠心病、腦血管疾病或者是糖尿病合并有頸動脈斑塊,這部分人群是一定要強化降脂治療,應(yīng)用他汀要把LDL-C控制在1.8mmol\/L以下,同時還要吃阿司匹林抗凝,作為心血管的一級或者二級預(yù)防。第四、有雙側(cè)頸動脈斑塊,同時還出現(xiàn)了頸動脈的狹窄,這部分人群要根據(jù)狹窄的程度,要去找血管外科來看是否需要做斑塊的剝脫術(shù),或者需要不需要進行血管內(nèi)的支架治療,這需要外科大夫進行進一步的評估,這類人群從內(nèi)科角度來說,是一定要吃他汀類的和阿司匹林的用藥,這類人群要提防腦梗塞、腦缺血的發(fā)生。"

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    任京媛首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/10/03收聽(87870)

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