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吳燕
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

婦科

宮外孕是保守治療好還是手術(shù)治療好

2023-08-03 03:13播放 :

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宮外孕的手術(shù)治療通常較為快捷，治療以后患者通?？梢缘玫窖杆倩謴?fù)，而宮外孕的保守治療則不然，保守治療的時長也因人而異。通常HCG＜2000mIU/mL，包塊＜4cm，病情穩(wěn)定，沒有明顯的內(nèi)出血時，可以使用米非司酮或口服中藥進(jìn)行保守治療。

每個人對藥物的敏感性不同，HCG下降的情況也各不相同，有些患者HCG下降非常迅速，保守治療的時間較短。而有些患者HCG下降不明顯，需要多種方法進(jìn)行保守治療，甚至在保守治療過程中會出現(xiàn)HCG不降反升，或者是輸卵管破裂的現(xiàn)象，這種情況通常需要采用手術(shù)來治療宮外孕。

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宮外孕保守治療和手術(shù)哪個好

"宮外孕的保守治療和手術(shù)各有利弊，根據(jù)患者的不同要求和病情情況，可以選擇保守治療或手術(shù)治療。宮外孕保守治療也稱為宮外孕的藥物治療，是采取化學(xué)藥物的治療方法，主要適用于病情穩(wěn)定的輸卵管妊娠患者，以及保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠的患者?；瘜W(xué)藥物治療用于異位妊娠的治療，必須要符合以下條件，輸卵管妊娠沒有發(fā)生破裂，生命體征必須要平穩(wěn)，沒有明顯的內(nèi)出血，妊娠囊直徑小于4cm，血HCG小于2000U\/L，才能夠采取藥物保守治療。藥物保守治療避免手術(shù)的傷害，但是藥物保守治療的治療周期比較長，從首次注射用藥一直到HCG降為正常，平均需要3-4周的時間，而且化學(xué)藥物治療也有一定的副作用。宮外孕的手術(shù)治療相對來講時間比較短，治療速度比較快，住院時間大概5-7天就可以出院，HCG就可以迅速的下降。手術(shù)治療相對費(fèi)用比較高，手術(shù)治療根據(jù)患者是否保留輸卵管，可以分為保守性手術(shù)和根治性手術(shù)。"

語音時長01:51''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/04/21收聽(88568)

宮外孕保守治療好還是手術(shù)好

"宮外孕的治療一定根據(jù)臨床具體情況才能綜合性的分析，最后拿出治療方案。如果是保守治療，在沒有急腹癥、沒有內(nèi)出血的情況下，而且血HCG少于3000mIU\/ml，宮外孕的病灶直徑小于3cm的情況下，臨床才會采取保守治療。如果是出現(xiàn)急腹癥的情況，不管是血HCG多少、包塊大小多大，都需要臨床急診手術(shù)，不然大量的內(nèi)出血會導(dǎo)致病人出現(xiàn)休克狀態(tài)，并且直接威脅到生命。所以對于宮外孕的治療一定綜合性的分析，即使是決定保守治療，保守治療失敗也可能會改為手術(shù)治療。"

語音時長01:12''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/01收聽(68382)

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宮外孕保守治療和手術(shù)治療各有利弊，如果宮外孕發(fā)生突然的腹痛、內(nèi)出血，一定要采取手術(shù)治療。手術(shù)治...

范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/03播放(38500)

宮外孕是保守治療好還是手術(shù)治療好

"宮外孕的治療分為保守治療和手術(shù)治療，它們各有優(yōu)缺點(diǎn)，所以具體是選用保守治療還是手術(shù)治療，主要根據(jù)患者的需求來決定，并不存在哪一個更好。宮外孕的保守治療也就是化學(xué)藥物治療，不做手術(shù)，主要適用于病情穩(wěn)定的輸卵管妊娠患者，以及保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠的患者?；煴仨氂糜诋愇蝗焉锎_診和排除宮內(nèi)妊娠的患者，通過宮外孕的保守治療，避免了手術(shù)，減少了一定的手術(shù)傷害。但是保守治療需要的時間比較長，用的藥物對人體也會有一定的傷害。同時保守治療也有一定的適應(yīng)癥，對于輸卵管妊娠已經(jīng)破裂，或者妊娠囊直徑＞4cm，血HCG＞2000mIU\/ml，有明顯內(nèi)出血征象的都不適用于宮外孕的保守性治療，建議行宮外孕手術(shù)治療。宮外孕手術(shù)治療根據(jù)患者是否需要保留輸卵管，又可以分為宮外孕的保守性手術(shù)和宮外孕的根治性手術(shù)。宮外孕保守性手術(shù)適用于有生育要求的女性，可以保留輸卵管。宮外孕的根治性手術(shù)適用于無生育要求的輸卵管妊娠、內(nèi)出血并發(fā)休克的急性患者，主要是要切除病側(cè)的輸卵管。"

語音時長01:55''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/04/20收聽(91390)

宮外孕保守怎么治療

"宮外孕保守治療需要住院，住院以后應(yīng)用殺胚胎的藥物，常用的藥物有甲氨蝶嶺，口服的有米非司酮，還有殺胚的中藥。但是宮外孕保守治療是有適應(yīng)癥的，只要符合適應(yīng)癥，保守治療的成功率就能夠達(dá)到70%以上。宮外孕保守治療的適應(yīng)癥就是血中的絨毛膜促性腺激素為3000mIU\/mL以下，做B超的時候盆腔里積液不多，或者是有少量的積液。盆腔里的包塊在3cm以內(nèi)，病人的腹痛不是很嚴(yán)重，生命體征非常穩(wěn)定的情況下，才能做保守治療。"

語音時長01:22''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/12/03收聽(87800)

宮外孕保守治療

"宮外孕的保守治療，即采用化學(xué)藥物治療，主要適用于早期輸卵管妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。宮外孕保守治療的適應(yīng)癥是，無藥物治療的禁忌癥，輸卵管妊娠尚未發(fā)生破裂，妊娠囊直徑≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，沒有明顯的內(nèi)出血癥狀。保守治療的藥物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌癥是生命體征不穩(wěn)定者、異位妊娠破裂者、妊娠囊直徑≥4cm或伴有胎心搏動者。一般采用全身用藥，也可以采用局部用藥。甲氨蝶呤的作用是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。"

語音時長01:17''

高會影│保定市第二中心醫(yī)院

2018/10/23收聽(93676)

宮外孕如何保守治療

"宮外孕保守治療有兩種，一種是藥物保守治療，一種是手術(shù)保守治療。藥物保守治療必須滿足以下條件：一、血HCG小于2000單位；二、彩超提示宮外孕包塊小于4cm；三、患者的一般情況好，沒有輸卵管宮外孕破裂的情況。上述條件均滿足，才可以藥物保守治療。藥物保守治療一般常用的藥物是一種化療藥叫甲氨蝶呤，根據(jù)患者不同的體重選擇不同的劑量。在臨床上還常常選用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤，以及一些中藥進(jìn)行保守治療。手術(shù)保守治療主要是進(jìn)行腹腔鏡或者開腹手術(shù)，保留輸卵管僅僅清除妊娠物即可。不管是什么樣的治療，如果在治療的過程中患者發(fā)生了宮外孕的破裂，出現(xiàn)失血性休克，必要的時候都要改成手術(shù)治療。"

語音時長01:15''

蘭瑞紅│海南省人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(88420)

宮外孕怎么進(jìn)行保守治療

宮外孕的保守治療是相對于宮外孕的手術(shù)治療而言的，主要是用藥物進(jìn)行治療，有一定的適應(yīng)證。首先要沒...

劉陽│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/12/27播放(36476)

宮外孕保守治療

宮外孕保守治療，宮外孕在醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠，其保守治療方法，就是采用化學(xué)藥物治療的方法，主要適用于病情穩(wěn)定的宮外孕患者，和保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性宮外孕的患者?；瘜W(xué)藥物治療必須用于異位妊娠的確診者，符合下列條件才能采用化學(xué)藥物治療。首先，沒有藥物治療的禁忌證。其次，輸卵管妊娠未發(fā)生破裂，妊娠囊<4厘米，血HCG<2000U/L，沒有明顯的內(nèi)出血。主要的禁忌證是生命體征不平穩(wěn)，異位妊娠已經(jīng)破裂，妊娠囊>4厘米，伴有胎心搏動、藥物過敏、慢性肝炎、血液疾病，免疫缺陷、消化性潰瘍是不能使用宮外孕藥物治療的。

語音時長01:24''

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/15收聽(69612)

宮外孕保守還是手術(shù)好

"宮外孕能夠保守就盡量保守治療，保守治療不成功的情況下，才建議手術(shù)治療。保守治療對身體傷害會更小，也就是保守治療會更好一些。宮外孕的保守治療是有條件的，比如沒有出現(xiàn)內(nèi)出血的情況，并且附件區(qū)包塊小于3公分，血HCG小于3000mIU\/ml的情況下，臨床上才能夠保守治療。對于保守治療的宮外孕病人，一定要住院，嚴(yán)密觀察血HCG的變化情況，以及附件區(qū)包塊是否有增大的傾向，比如血HCG在治療過程中，正常情況下是逐漸下降的。但是，如果是血HCG不但不下降，反倒上升，說明保守治療失敗，建議手術(shù)治療。"

語音時長01:22''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/11/30收聽(88592)

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宮外孕采取保守治療，還是手術(shù)治療，需根據(jù)患者具體情況而定。伴有失血性休克的宮外孕破裂和流產(chǎn)，需...

商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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宮外孕保守治療成功率

"宮外孕的保守治療，主要的就是應(yīng)用化學(xué)藥物進(jìn)行治療，也就是非手術(shù)治療，成功率大約是在70%左右，但是必須要掌握好宮外孕的適應(yīng)癥，只要是符合這些條件，宮外孕的保守成功率還是比較高的。具體如下：1、首先沒有藥物的禁忌癥。2、輸卵管妊娠沒有發(fā)生破裂。3、妊娠囊的直徑要＜4cm，這個時候不一定單純的都是妊娠囊，就是附件區(qū)的包塊要＜4cm。4、查血的HCG的時候要＜2000U\/L，并且生命體征比較穩(wěn)定，沒有內(nèi)出血的情況。如果符合上列條件，就可以采取保守治療，但是并不是只要符合這些條件都能夠完全成功的，成功率只能達(dá)到70%左右，有的人在治療過程當(dāng)中也會出現(xiàn)破裂。"

語音時長01:37''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/10/29收聽(26278)

宮外孕保守治療方法

"保守治療屬于宮外孕手術(shù)治療中的一種，保守治療可以保留患側(cè)的輸卵管，對以后懷孕的影響相對來說會少點(diǎn)。這種情況一般適用于有強(qiáng)烈生育要求的年輕女性。保守治療：一般情況下是在孕囊進(jìn)行開窗取胚術(shù)，把胚胎取出之后，再將輸卵管進(jìn)行縫合，同時也將堵塞或者有炎癥部位的輸卵管，進(jìn)行吻合和疏通。手術(shù)之后可以通過宮腔鏡的檢查，了解手術(shù)的成功概率。另外，也可以了解輸卵管疏通的情況。但宮外孕保守手術(shù)治療還是有一定風(fēng)險的，容易導(dǎo)致再次宮外孕的發(fā)生，所以在手術(shù)之后要定期的復(fù)查。"

語音時長01:19''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2018/11/02收聽(41240)

宮外孕的保守治療方法

"宮外孕的保守治療，首先化療藥物的治療，它適用于早期的輸卵管妊娠，需要保留生育功能的年輕患者。但是需要符合以下幾個條件。第一、沒有藥物治療的禁忌癥。第二、輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)。第三、妊娠包塊直徑不超過4cm。第四、沒有明顯的內(nèi)出血。第五、血里的HCG的水平＜2000mIU/ml。正常的一般都用甲氨蝶呤，也就是MTX治療，中醫(yī)治療可以用活血祛瘀的治療。對于臍帶治療的患者適用以下幾種情況。第一、疼痛比較輕微的。第二、腹腔內(nèi)沒有出血或者沒有輸卵管破裂證據(jù)。第三、未探及明顯包塊，或者是包括了直徑＜3cm。第四、血的HCG逐漸降低。第五、有隨診條件的。"

語音時長01:14''

孫佳│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/03/22收聽(46444)

宮外孕保守治療要幾天

　　宮外孕采取保守治療的時間需因人而異，短者7天左右即可見效，反應(yīng)差者可能需3-4周。一般情況下，異位妊娠保守治療最少1周，在使用米非司酮和甲氨蝶呤治療第4天...

張毅│北京醫(yī)院

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宮外孕保守治療的危害

"宮外孕保守治療有很多危害。宮外孕保守治療的方法主要是藥物治療，可以是中藥，也可以是西藥，一般都是全身用藥。西藥多使用化學(xué)藥物來治療，并且不一定有效果。長期服用藥物還有可能會出現(xiàn)藥物免疫現(xiàn)象，對身體有很大的副作用。中藥治療，時間比較長，并且在服用藥物的同時胚胎還會繼續(xù)發(fā)育，可能會導(dǎo)致輸卵管破裂，不但不能徹底治療，反而耽誤患者最佳的治療時間，可能導(dǎo)致患者昏厥、休克、終身不孕，甚至喪失生命。建議及早手術(shù)治療，早恢復(fù)。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長01:17''

張金蘭│威海市婦幼保健院

2018/05/12收聽(36168)

宮外孕保守治療后遺癥

"宮外孕保守治療對患者傷害比較小，但是會殺死胚胎，容易在原位鈣化，容易造成輸卵管的堵塞，輸卵管堵塞以后就容易影響生育，并且有可能會造成下一次妊娠再一次宮外孕，或者此次治療出現(xiàn)持續(xù)性宮外孕。所以對有生育要求的人，都不建議采取保守治療的方法，后期還是比較麻煩。宮外孕的保守治療都是針對宮外孕早期人群，宮外孕沒有破裂，輸卵管妊娠的包塊直徑小于3cm，沒有明顯的出血，血HCG小于2000mIU\/ml，才可以用藥物保守治療。"

語音時長01:14''

胡春杰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

2018/12/11收聽(52882)

宮外孕保守治療的藥物

"有宮外孕的時候應(yīng)該根據(jù)個人的病情以及個人的具體情況，采取保守治療的方式。如果做B超檢查到宮外孕，孕囊的直徑小于3cm，而且在抽血化驗(yàn)HCG的數(shù)值小于2000U\/L，沒有明顯肚子疼痛，也沒有明顯出現(xiàn)出血的癥狀的時候，可以通過保守治療控制孕囊的生長，可以肌肉注射化療的藥物，也可以通過局部注射化療的藥物進(jìn)行治療。通過化療的藥物控制胚胎的生長，可以用甲氨蝶呤進(jìn)行肌肉注射，讓孕囊破壞使胚胎組織脫落吸收。通過肌肉注射單療程為5天一個療程，肌肉注射的過程中需要抽血化驗(yàn)HCG的數(shù)值，如果有平穩(wěn)下降說明是控制得比較好。如果在肌肉注射甲氨蝶呤過程中出現(xiàn)HCG數(shù)值上升，或者出現(xiàn)有肚子疼痛明顯的現(xiàn)象，說明控制的效果不好，需要在超聲檢測下進(jìn)行穿刺或者腹腔鏡下，將甲氨蝶呤直接注入妊娠囊內(nèi)。"

語音時長01:39''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/11/11收聽(98442)

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