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韋球
副主任醫(yī)師

南寧市第一人民醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

左側(cè)胸腔積液嚴(yán)重嗎

2023-07-10 21:43播放 :

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不管是左側(cè)還是右側(cè)胸腔積液，胸腔積液的嚴(yán)重程度主要跟胸水生成的速度和量有關(guān)系，有些患者出現(xiàn)胸廓畸形，胸水又進(jìn)展得非?？欤S即差不多發(fā)展為中量和大量，都會(huì)明顯地影響呼吸，表現(xiàn)是氣喘，稍動(dòng)就喘。還有病因，有些疾病導(dǎo)致胸水形成比較慢，形成慢的時(shí)候，肺部就逐步代償。

急性胸水發(fā)展速度快，可能是由腫瘤、心功能不全引起，這兩個(gè)生成胸水速度比較快，影響比較大，主要表現(xiàn)是氣喘，但肺有雙側(cè)，即使一側(cè)都充滿了，還有一側(cè)可以代償，也不至于馬上影響生命。

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"左側(cè)胸腔積液是否嚴(yán)重，主要取決于積液的量、性質(zhì)以及導(dǎo)致胸腔積液的原因。如果是因?yàn)樾墓δ懿蝗?、低蛋白血癥或者胸膜炎癥刺激造成的胸腔積液，量比較少時(shí)，一般不會(huì)對(duì)病人的呼吸或者循環(huán)造成影響，這時(shí)治療主要以原發(fā)病的治療為主。如果胸腔積液量比較多時(shí)，一般會(huì)壓迫肺或者心臟，對(duì)呼吸或者循環(huán)造成影響，這時(shí)在治療原發(fā)病的同時(shí)，要針對(duì)胸腔積液進(jìn)行治療，可以進(jìn)行胸穿或者置管引流。還有一種情況，如果胸腔積液是因?yàn)閻盒阅[瘤侵犯胸膜造成的，是腫瘤病期偏晚的一種表現(xiàn)，預(yù)后一般較差。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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左側(cè)胸腔積液怎么回事

"正常的胸膜腔內(nèi)本身就有少量的液體，但是液體的量非常少，大概只有5-15ml，一般檢查不出來。正常的胸膜本身就具有吸收和分泌的雙重作用，任何原因?qū)е碌男啬の諟p少或者分泌增加都可以導(dǎo)致胸膜腔積液。常見導(dǎo)致胸膜滲出增加的原因有：胸腔的感染、胸膜結(jié)核、腫瘤、創(chuàng)傷性、變態(tài)反應(yīng)等原因。常見導(dǎo)致胸膜吸收減少的原因有：低蛋白血癥、心功能不全、腎病綜合征、上腔靜脈綜合征等。具體是哪種原因?qū)е碌臐B出液，還是哪種原因?qū)е碌穆┏鲆?，通過胸片、CT、查體、病史、伴隨癥狀等情況進(jìn)行檢查，大都可以明確診斷，明確診斷以后即可進(jìn)行治療。少量的胸腔積液在去除病因以后，可以自行吸收。大量的胸腔積液，除了對(duì)因治療以外，還需要進(jìn)行胸腔穿刺等治療?？傊髠?cè)少量胸腔積液，需要首先查明原因，查明原因以后，去除疾病的原因可以自行吸收。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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左側(cè)胸腔積液如何治療

"左側(cè)胸腔積液如何治療需要明確胸腔積液性質(zhì)，也就是要對(duì)疾病進(jìn)行診斷之后，采取相應(yīng)治療。胸腔積液常見的原因有以下幾個(gè)：第一、結(jié)核，通常是全身結(jié)核在胸膜腔的一種表現(xiàn)，是結(jié)核桿菌造成肺結(jié)核累及胸膜的表現(xiàn)，通常需要全身足療程、早期規(guī)范的抗結(jié)核治療。第二、肺炎，通常是由細(xì)菌感染引起，需要選擇敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療。第三、腫瘤，導(dǎo)致胸腔積液通常是由于腫瘤侵犯胸膜引起，這種胸腔積液通常呈淡血性，胸腔積液抽液后可以在積液中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，需要進(jìn)行抗腫瘤治療。第四、低蛋白血癥，或者有腎臟、肝臟等疾病造成人體低蛋白，在腹腔、胸腔、心包等多漿膜腔發(fā)生積液，需要針對(duì)病因進(jìn)行蛋白補(bǔ)充或治療原發(fā)病。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:45''

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劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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"胸腔積液的治療需要積極的尋找病因，針對(duì)病因的治療效果最好。當(dāng)病因不能明確或病因尚未解除的時(shí)候，可以進(jìn)行放胸水，以緩解癥狀的對(duì)癥治療。對(duì)于左側(cè)少量的胸腔積液怎么治療，左側(cè)少量積液肯定沒法放，所以疾病的性質(zhì)一般很難區(qū)分，除了胸腔積液之外，還要看胸腔積液的伴隨表現(xiàn)，比如有沒有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不良，胸片是否有相應(yīng)的炎癥表現(xiàn)、腫瘤表現(xiàn)，還有炎癥指標(biāo)、腫瘤指標(biāo)、結(jié)核指標(biāo)等等。通過大夫的經(jīng)驗(yàn)判斷胸腔積液的性質(zhì)屬于什么狀況，根據(jù)狀況進(jìn)行試驗(yàn)性治療，如果治療有效就繼續(xù)治療；如果治療無效，根據(jù)胸腔積液是否增加，再進(jìn)行后續(xù)的治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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