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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

膽囊息肉手術(shù)疼痛嗎

2023-07-20 14:07播放 :

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視頻內(nèi)容

通常患者進(jìn)行膽囊息肉手術(shù)，不會(huì)出現(xiàn)疼痛等不適感。通常膽囊息肉手術(shù)需要全麻，患者處于完全麻醉狀態(tài)，同時(shí)手術(shù)時(shí)間較短即10-20分鐘，且出血較少為5mL左右，術(shù)后患者康復(fù)較迅速，并不會(huì)出現(xiàn)較大影響，主要內(nèi)容如下：

1、摘除膽囊：膽囊息肉本身為膽囊壁，如同膽囊腔局限性隆起性病變，到達(dá)1cm或患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，建議進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)；

2、保留膽囊：如果患者年齡較小，膽囊息肉個(gè)數(shù)為1個(gè)左右且體積較小，可通過(guò)保膽摘除息肉方法進(jìn)行治療。

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膽囊息肉有可能引起疼痛癥狀，但是在臨床上非常少見(jiàn)。絕大多數(shù)膽囊息肉的患者，并沒(méi)有任何臨床癥狀，膽囊息肉是在進(jìn)行膽囊B超檢查時(shí)才被意外發(fā)現(xiàn)的。膽囊息肉出現(xiàn)疼痛很有可能是膽囊炎所造成的，這時(shí)膽囊息肉直徑可能較大，也有可能是膽囊息肉的位置較為特殊，位于膽囊頸部或者膽囊管處。膽囊息肉疼痛主要位于右上腹，大多數(shù)的患者疼痛為隱痛、鈍痛或者脹痛，極少數(shù)的患者有可能出現(xiàn)絞痛的癥狀，這有可能和膽囊梗阻有關(guān)。在出現(xiàn)疼痛的同時(shí)，患者還有可能表現(xiàn)為右肩背部放射痛，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，甚至食欲減退的癥狀。少數(shù)患者還有可能出現(xiàn)梗阻性黃疸、膽道出血，甚至誘發(fā)膽源性胰腺炎。對(duì)于臨床有癥狀的膽囊息肉，還是建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

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"膽囊息肉手術(shù)是非常安全的。一般膽囊息肉手術(shù)分為兩種，常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)逐漸被摒棄了，因?yàn)樗膭?chuàng)傷性比較大，傷口比較深。所以現(xiàn)在提倡腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，因?yàn)楦骨荤R傷口非常小，出血量很少，術(shù)后基本上1-2天患者就可以自由的下地走路，不影響正常的生活狀態(tài)。所以現(xiàn)在推薦采用腹腔鏡做膽囊切除手術(shù)。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)!"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:51''

劉傳新│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"如果膽囊息肉在1cm以上，通常建議手術(shù)。如果在1cm以下，可以建議患者暫時(shí)觀察，定期做膽囊超聲或者CT等相關(guān)的檢查，來(lái)了解膽囊息肉的大小，看其是否會(huì)增長(zhǎng)，或者看其大小變化的快慢。膽囊息肉是一種良性的病變，手術(shù)的主要目的是防止膽囊息肉發(fā)生惡變。因?yàn)槿绻懩蚁⑷忾L(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有進(jìn)行檢查，可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成膽囊癌。通常在1cm以上單發(fā)的膽囊息肉，發(fā)生惡變的可能性明顯增加，所以建議患者要做手術(shù)治療。另外，如果患者膽囊息肉本身合并有慢性膽囊炎癥等情況，也要做手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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"膽囊息肉的手術(shù)并不大，可以考慮行腹腔鏡的膽囊切除手術(shù)，手術(shù)切口小，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)順利的話一般半小時(shí)即可，術(shù)后恢復(fù)順利1-2天即可出院。但具體也要取決于膽囊的情況，如果某些膽囊息肉是合并有嚴(yán)重的膽囊炎癥，此時(shí)手術(shù)的難度大，有可能無(wú)法行腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，需要行開(kāi)腹的手術(shù)。這個(gè)時(shí)候手術(shù)時(shí)間就會(huì)明顯的延長(zhǎng)，具體要取決于術(shù)中分離的情況、出血的情況。此外，膽囊息肉如果出現(xiàn)了癌變，手術(shù)就會(huì)明顯的增大，需要行膽囊癌的根治手術(shù)，其手術(shù)屬于大型手術(shù)，手術(shù)相應(yīng)的步驟更多，并發(fā)癥也有可能發(fā)生更多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽囊息肉用手術(shù)嗎

"膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類(lèi)病變的總稱(chēng)，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。非腫瘤性息肉又叫做良性膽囊息肉，包括膽固醇性息肉、炎性息肉、膽囊腺肌瘤，這些非腫瘤性息肉不會(huì)發(fā)生癌變。而腺瘤性息肉是潛在的癌前病變，與膽囊癌的發(fā)生有關(guān)。對(duì)于直徑小于1cm，沒(méi)有臨床癥狀的膽囊息肉，可以定期行超聲復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)異常，則預(yù)防性手術(shù)切除。反之，膽囊息肉直徑大于1cm，年齡大于50歲，單發(fā)，息肉為廣基以及合并膽囊結(jié)石，已經(jīng)被認(rèn)為是膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素，具有這些危險(xiǎn)因素的患者建議手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

王艷麗│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

2019/04/05收聽(tīng)(67074)

膽囊息肉需要手術(shù)嗎

在臨床上膽囊息肉是比較常見(jiàn)的疾病，大多數(shù)的膽囊息肉是需要進(jìn)一步處理的，因?yàn)樵S多膽囊息肉都會(huì)引起比較嚴(yán)重的臨床反應(yīng)，包括右上腹部的疼痛不適，影響食欲以及患者的消化功能等。如果這些臨床癥狀比較明顯，患者需要手術(shù)治療的。雖然沒(méi)有明顯的臨床癥狀，但是患者的膽囊息肉比較大，例如超過(guò)1厘米，還有如果患者的膽囊息肉呈多發(fā)的狀態(tài)，將來(lái)也會(huì)有不同比例的惡變風(fēng)險(xiǎn)，為了完全杜絕這種惡變，患者還是應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)切除手術(shù)，以腹腔鏡膽囊切除為主。除此以外，伴有結(jié)石的膽囊息肉都需要進(jìn)行手術(shù)。沒(méi)有臨床癥狀的非常小的膽囊息肉，比如小于0.5厘米以下的，只要不繼續(xù)發(fā)展，往往不需要手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/31收聽(tīng)(36980)

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膽囊息肉手術(shù)，如果術(shù)中快檢并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌變，在這種情況下，往往只需要做單純的膽囊切除即可，手術(shù)也...

張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/21播放(47054)

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"膽囊息肉指向膽囊腔內(nèi)突起的一類(lèi)疾病，可以分為炎性息肉、膽固醇性息肉、增生性息肉和腺瘤性的息肉。臨床上絕大多數(shù)的患者息肉都是＜1cm，平時(shí)也沒(méi)有什么癥狀，這種情況不需要特別的治療。如果息肉＞1cm，就建議需要手術(shù)治療，手術(shù)就是將膽囊切除。膽囊息肉的患者平時(shí)飲食要注意清淡，不要吃太油膩的食物，同時(shí)一日三餐要規(guī)律的飲食，不要暴飲、暴食，不要抽煙、喝酒，保持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣來(lái)預(yù)防息肉的增大。如果在復(fù)查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)膽囊息肉增大或者反復(fù)伴有膽囊炎的癥狀，這種情況也需要行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

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膽囊息肉的手術(shù)并不復(fù)雜，一般是行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)。手術(shù)要先找到膽囊三角的膽囊管、膽囊動(dòng)脈，予以結(jié)扎、切斷，然后分離膽囊與肝臟的粘連，整個(gè)膽囊就已經(jīng)切除完了。部分的患者會(huì)行保膽取息肉的手術(shù)。這類(lèi)手術(shù)方式與切除膽囊類(lèi)似，但并不切除膽囊管、膽囊動(dòng)脈，而是在膽囊底部切開(kāi)，將膽囊內(nèi)的息肉取出，然后再經(jīng)過(guò)膽道鏡及相關(guān)的檢查，確認(rèn)膽囊內(nèi)已經(jīng)沒(méi)有息肉的殘余，再把膽囊底的切口縫合，即完成了手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/21收聽(tīng)(74088)

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膽囊息肉手術(shù)的主要原因是考慮到息肉可能發(fā)生惡變，造成膽囊癌，是手術(shù)的最主要適應(yīng)癥。不是所有的息...

楊濤│浙江省立同德醫(yī)院

2023/06/11播放(63884)

膽囊息肉是否需要手術(shù)

"很多膽囊息肉患者都是在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉，平素并沒(méi)有明顯的臨床癥狀。至于膽囊息肉需不需要手術(shù)，什么樣的膽囊息肉需要手術(shù)切除，可以從以下幾個(gè)方面考慮。首先是大小，如果息肉大于1cm，惡變幾率明顯上升，建議手術(shù)治療，息肉在短期內(nèi)有迅速增大的可能也建議手術(shù)，短期增大是一般半年大于2mm，甚至3mm，1年大于5mm，這些都需要建議手術(shù)。膽囊息肉不論大小，合并有膽囊炎需要手術(shù)切除，膽囊息肉不論大小，合并有膽囊結(jié)石也是手術(shù)指征，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下也可以做手術(shù)切除手術(shù)，一般采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

魏房│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

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"膽囊息肉這是一個(gè)形態(tài)學(xué)的名詞，根據(jù)病理類(lèi)型分成真性息肉和假性息肉。真性息肉就是腫瘤性或者非腫瘤性的息肉，而假性息肉主要是指膽固醇單水結(jié)晶或者結(jié)石的前體。膽囊息肉采用手術(shù)治療的手術(shù)指征，主要包括以下幾點(diǎn)：1、膽囊息肉持續(xù)增大，懷疑有惡變的可能。2、膽囊息肉引起膽囊炎反復(fù)發(fā)作，影響工作和生活者。對(duì)于膽囊息肉，采取的手術(shù)方式通常是腹腔鏡下膽囊切除，與膽囊結(jié)石的手術(shù)方式一樣。但是腹腔鏡膽囊切除治療膽囊息肉，主要適用于直徑小于2cm以及大于1cm的情況下，可以采用腹腔鏡膽囊切除。如果膽囊息肉直徑超過(guò)2cm，懷疑有惡變的可能時(shí)，應(yīng)該開(kāi)腹行膽囊切除手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/12/07收聽(tīng)(88472)

膽囊息肉疼痛怎么辦

"　　膽囊息肉是臨床上比較常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，大多數(shù)膽囊息肉的患者沒(méi)有癥狀，都是偶爾體檢中發(fā)現(xiàn)。臨床上針對(duì)膽囊息肉的治療遵循以下原則，一、如果膽囊息肉小于1cm沒(méi)有疼痛的癥狀，可以考慮定期觀察一年復(fù)查一次膽囊的彩超，動(dòng)態(tài)觀察息肉大小的變化。二、如果膽囊息肉大于1cm或者反復(fù)導(dǎo)致疼痛，建議需要手術(shù)治療，目前手術(shù)治療的方式主要是微創(chuàng)膽囊切除術(shù)，這種手術(shù)目前開(kāi)展的非常廣泛技術(shù)也非常成熟，其優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，病人術(shù)后并發(fā)癥非常少，已經(jīng)成為膽囊切除一個(gè)比較常規(guī)的術(shù)式。所以，如果膽囊息肉反復(fù)導(dǎo)致疼痛在臨床上建議需要手術(shù)治療，平時(shí)要清淡飲食，避免油膩食物的攝入，適當(dāng)鍛煉、戒煙戒酒，預(yù)防膽囊息肉的進(jìn)一步增大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

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"發(fā)生了膽囊息肉的疼痛應(yīng)立即去醫(yī)院就診。因?yàn)槟懩蚁⑷鈺?huì)并發(fā)急性的腹膜炎，如果不及時(shí)就診，可能會(huì)有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。如果只是單純的疼痛，吃消炎止痛類(lèi)的藥物，例如消炎利膽片或者非甾體類(lèi)的藥物，臨時(shí)用阿托品進(jìn)行止痛。如果是比較劇烈的疼痛，合并了腹膜炎的癥狀，要用到抗生素的治療和對(duì)癥治療。所有的用藥都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，由專(zhuān)業(yè)正規(guī)的醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)用藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

劉傳新│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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