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韓斌
副主任醫(yī)師

山西省人民醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

顱壓增高怎么檢查

2023-07-18 23:42播放 :

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視頻內(nèi)容

顱壓增高癥狀是頭疼、嘔吐、視乳頭水腫。對于高顱壓患者，如果不想進行腰穿，不想進行有創(chuàng)檢查，可以考慮到眼科門診檢查眼底情況，有無視乳頭水腫，此為無創(chuàng)檢查，對于懷疑有高顱壓癥狀患者也容易接受。當然金標準仍為進行腰穿觀察腰穿壓力，腰穿壓力如果大于180mmH2O，考慮為高顱壓綜合征。

引起高顱壓原因較多，并非每個原因都需進行腰穿，如腦梗腦出血需要結合梗塞面積，腦出血本身會引起高顱壓表現(xiàn)，不需要進行腰穿。但如果是病毒感染、細菌感染或者顱內(nèi)感染，需要進行腰穿。

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顱壓增高怎么辦

"顱壓增高建議首先可以使用脫水、降顱壓的藥物進行治療，可以使用甘露醇或者甘油果糖、利尿藥等。顱壓升高還需要查清楚是什么原因引起的，一般情況下，引起顱壓升高的主要原因有腦血管疾病，像腦出血、腦梗死等，腦部外傷也可以引起顱壓高的情況。此外，顱腦的腫瘤占位、腦部感染等都可以引起顱壓升高的情況，建議首先需要檢查頭部的CT或者核磁進行進一步診斷。治療方面要注意積極治療原發(fā)病，積極進行降顱壓治療，還要注意測量血壓的情況，如果血壓升高，還需要使用降壓藥物把血壓控制在正常水平。"

語音時長01:13''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/06/13收聽(34352)

顱壓增高的原因

顱內(nèi)壓增高的原因有很多種，包括腦外傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤等。

王曉強│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

2023/11/20播放(39788)

顱壓增高的癥狀

"顱壓增高的癥狀主要是頭疼，任何疾病導致的顱壓增高，都會首先出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐，嚴重者會是噴射性嘔吐。查體可能會出現(xiàn)腦膜刺激征的陽性，比如低頭的時候患者下巴頦抵不到脖子上，距離有幾個橫指，另外Kernig征陽性、Brudzinski征也可能陽性。做腰穿可以發(fā)現(xiàn)，腦脊液的壓力是增高的，超過200毫米水柱以上，而且腦脊液化驗檢查可能也會有結構成分的異常，蛋白增高、細胞數(shù)增高，糖、氯化物都有異常。引發(fā)顱內(nèi)壓增高的原因很多，腦脊液的分泌增多、吸收障礙可以引起顱內(nèi)壓增高。任何導致顱內(nèi)的器質(zhì)性的疾病，比如腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、大面積的缺血性的腦血管病、顱腦的外傷、硬膜下血腫、腫瘤都可能會導致顱壓升高。"

語音時長01:57''

國紅│北京醫(yī)院

2020/08/06收聽(97842)

顱內(nèi)壓怎么檢查

顱內(nèi)壓的檢查方法就是通過腰穿測腦脊液的壓力來反映顱內(nèi)壓的情況，其中的腦脊液的壓力在80-180mmH2O之間。如果腦脊液的壓力低于60mmH2O就稱為顱內(nèi)壓降低，病人可以出現(xiàn)低顱壓性的頭痛，多見于腰穿時留取的腦脊液過多或者創(chuàng)傷出現(xiàn)休克等，病人可以出現(xiàn)低顱壓性的頭痛，治療上可以給予大量的補液治療。如果顱內(nèi)壓高于200mmH2O，病人就可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，見于很多疾病比如腦出血、腦梗死或者顱腦外傷，都可以導致顱內(nèi)壓增高。必要的時候可以給予脫水降顱壓，如果內(nèi)科保守治療無效，也可以進行去骨瓣減壓術或者鉆孔引流術等。

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劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/18收聽(97090)

正常顱內(nèi)壓多少

正常顱內(nèi)壓的數(shù)值大約是80-180mmHg，如果顱內(nèi)壓低于80mmHg稱作低顱壓，顱內(nèi)壓高于180mmHg稱作高顱壓，兒童的顱內(nèi)壓低于成年人，數(shù)值大約在50-100mmHg之間。顱內(nèi)壓的測量檢查主要是通過腰椎穿刺，腦脊液在腦和腦膜之間存在一定壓強，腰穿時出現(xiàn)的壓力稱作顱內(nèi)壓，引起顱內(nèi)壓增高的疾病有很多。比如腦炎、腦部占位性病變、腦出血，大面積腦梗死等，會出現(xiàn)為頭痛、惡心、噴射狀嘔吐、視物不清等，長期使用脫水藥物、進水過少、顱腦外傷導致顱內(nèi)壓偏低，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力等。

語音時長01:08''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/17收聽(77838)

正常顱內(nèi)壓的范圍

"正常顱內(nèi)壓的范圍，首先是通過腰穿測量腦脊液的壓力來獲得的，正常腦脊液的壓力是80-180mmH2O，正常顱內(nèi)壓的范圍就是80-180mmH2O。如果顱內(nèi)壓的范圍低于80mmH2O，說明病人的顱內(nèi)壓偏低，可以出現(xiàn)頭痛、頭暈等現(xiàn)象，一般多見于年輕的女性或者經(jīng)過腰穿手術之后留取腦脊液做化驗比較多，病人可以出現(xiàn)低顱壓性的頭痛。其次，顱內(nèi)壓增高可以出現(xiàn)劇烈的頭痛，嚴重的時候可以出現(xiàn)噴射樣嘔吐，多見于病人有腦出血、顱內(nèi)腫瘤、感染性疾病引起的顱內(nèi)壓增高，必要的時候需要手術、去骨瓣等來降低顱內(nèi)壓。"

語音時長01:14''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/16收聽(66062)

顱壓正常范圍多少

"顱內(nèi)壓是指顱內(nèi)的腦脊液的靜水壓，使用mmH2O來代表。正常成人顱內(nèi)壓在70-200mmH2O之間，兒童較低，在50-100mmH2O之間，折算成mmHg就是成人在5-15mmHg之間，兒童在3.5-7mmHg之間。顱內(nèi)壓在生理情況下會有所波動，在站立時顱內(nèi)壓下降，臥倒時顱內(nèi)壓上升，在用力大便、咳嗽、憋氣時顱內(nèi)壓會上升。病理情況下顱內(nèi)壓上升常見于顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、顱內(nèi)感染等，會造成顱內(nèi)壓較大幅度的上升，病理性顱內(nèi)壓下降通常見于腦脊液漏以及手術釋放腦脊液過多所造成的低顱壓。"

語音時長01:11''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

2019/09/26收聽(21490)

測顱壓做什么檢查

"　　顱內(nèi)壓的檢查包括有創(chuàng)顱內(nèi)壓檢查和無創(chuàng)顱內(nèi)壓檢查，有創(chuàng)的顱內(nèi)壓檢查是進行腰椎穿刺，需要在神經(jīng)科的?？崎T診或者是病房進行檢查?；颊咭话闶侨扰P位，屈髖屈膝，進行腰椎穿刺以后接腦壓管來進行檢查，做完腰椎穿刺以后還要求患者去枕平臥6-8個小時以后起床，然后要多飲水，預防低顱壓頭痛的發(fā)生?！　o創(chuàng)顱內(nèi)壓檢查有顱內(nèi)壓的檢測儀，是通過安放電極或者探頭來進行檢測，無創(chuàng)顱內(nèi)壓檢測患者的痛苦比較小?！　∵€有一種比較簡易的方法，顱內(nèi)壓增高通常會引起眼壓的增高，這個時候可以雙手指按壓眼球，根據(jù)眼球的韌度來判斷是否有顱內(nèi)壓的增高。"

語音時長01:14''

鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院

2019/12/17收聽(19640)

顱內(nèi)壓怎么測量

"對于顱內(nèi)壓的測量臨床上較為常用的方法，也是應用歷史比較長的方法，是通過腦脊液穿刺進行，根據(jù)腦脊液的壓力來了解顱內(nèi)壓的狀況。一般來說，80-180mmHg是通常的顱內(nèi)壓，高于此數(shù)值屬于顱內(nèi)壓增高。隨著近些年技術的進步，也有了一些監(jiān)護的儀器，比如小型的顱內(nèi)壓監(jiān)測儀，可以對顱內(nèi)壓進行直接的檢測。原理主要是將顱內(nèi)的壓力傳送到壓力傳感器，通過壓力傳感器換能器，還有定標器，再經(jīng)過信號的放大，之后在監(jiān)護儀上進行記錄。根據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀放置的位置不同，顱內(nèi)壓的測量方法通常有三種：第一是腦室內(nèi)壓的監(jiān)護；第二是硬腦膜下壓力的監(jiān)護；第三是硬腦膜外壓力的監(jiān)護，通過這些辦法來了解顱內(nèi)壓的高低。"

語音時長02:06''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

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顱內(nèi)壓高是怎么引起的

顱內(nèi)主要有腦實質(zhì)和腦脊液，這兩個部分病變都會引起顱內(nèi)壓升高。如果腦內(nèi)有出血、大面積梗塞，還有顱...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/05/11播放(29699)

顱內(nèi)壓高怎么處理

"對于顱內(nèi)壓增高的處理，首先要查找引起顱內(nèi)壓增高的原因，如果是由于腦腫瘤引起的顱內(nèi)壓增高，必要的時候可以進行腫瘤的切除。如果是顱內(nèi)的感染性疾病導致的，可以給予病人抗炎、抗病毒或抗結核等對癥治療。對于顱內(nèi)壓增高的患者，其次要給予護理治療，比如說病人要臥床休息，要對生命體征的進行監(jiān)測。顱內(nèi)壓增高的患者建議適當?shù)奶Ц哳^位，有利于顱內(nèi)靜脈的回流，顱內(nèi)壓增高的患者要保持大小便的通暢，避免引起躁動等。必要的時候可以給予病人應用脫水、降顱壓的藥物，臨床上常用的有甘露醇、甘油果糖，也可以應用呋塞米或白蛋白。如果病人的病情比較重，必要的時候還可以應用激素，比如說地塞米松。顱內(nèi)壓增高的病人還可以給予手術治療，如果內(nèi)科治療無效。"

語音時長01:18''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/20收聽(91562)

顱內(nèi)壓的正常值

"顱內(nèi)壓系顱腔內(nèi)腦脊液的壓力，正常值為80-180mmH2O，10-15mmHg，根據(jù)《醫(yī)師資格考試實踐技能應試指南》中，定義為正常人臥位時腦脊液壓力為80-180mmH2O或40-50滴\/分，隨呼吸波動在10mmH2O之間，兒童壓力為40-100mmH2O。顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁上所產(chǎn)生的壓力，又稱腦壓。由于存在于蛛網(wǎng)膜下腔和腦池內(nèi)的腦脊液，介于顱腔壁和腦組織之間，并于腦室和脊髓腔內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔相通，所以腦脊液的靜水壓就可代表顱內(nèi)壓，通常以側臥位時腦脊液壓力為代表。多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的時候，都需要進行腰椎穿刺來明確顱內(nèi)壓，對顱內(nèi)壓的監(jiān)測是明確顱內(nèi)情況的一種非常重要的臨床手段。"

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王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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顱內(nèi)壓正常值

"顱內(nèi)壓是指顱的內(nèi)容物，對顱硬膜包括顱骨造成的壓力，可以通過腰椎穿刺也就是腰穿的方法來了解。腰穿測出的顱內(nèi)壓就代表著顱內(nèi)壓，當然做腰穿的時候病人是平臥位的。顱內(nèi)壓的正常值是在80-180mmH2O，這個值就是正常值，如果低于80mmH2O的時候稱之為低顱壓，如果高于180mmH2O的時候稱之為高顱壓，或者叫顱內(nèi)壓增高，當然有些教科書也把高顱壓的數(shù)值定為200mmH2O。不管是高血壓、低顱壓都會引起很多的癥狀，比如低顱壓時候會出現(xiàn)頭疼、頭暈，頭疼、頭暈是在臥位的時候明顯的好轉，一立位的時候，就是站起來時候頭疼可以明顯地加重，這是低顱壓的一種特點，高顱壓出現(xiàn)的癥狀就更多，會出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、看東西不清楚等等，如果出現(xiàn)癥狀一定要及時地到醫(yī)院去治療，以免延誤病情。"

語音時長01:28''

曾湘豫│北京醫(yī)院

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顱內(nèi)壓是什么意思

顱內(nèi)壓指的是腦子里邊的壓力，腦子泡在一盆水里面，這些水可以給腦組織提供保護和緩沖的作用。但是也有一定的壓力，也就是腦脊液會有一定的壓力。有些情況會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，比如有腦炎、外傷等會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，病人會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。還會出現(xiàn)顱內(nèi)壓過低，比如做了小針刀或者外傷導致腦脊液往外漏，臨床表現(xiàn)也是頭痛，其與體位有關，躺著時不頭痛，坐起來可能5-10分鐘就會出現(xiàn)頭痛的情況。顱內(nèi)壓在臨床上可以監(jiān)測?？梢砸ㄟ^腰穿的方式，也就是腰椎穿刺來監(jiān)測顱內(nèi)壓。顱內(nèi)壓正常情況下應該在80-180mmH2O，過高或過低都是異常的，也意味著有問題，并且需要治療。

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王新│青島市市立醫(yī)院

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顱內(nèi)壓正常值

"顱腔容納著腦組織、腦脊液和血液三種內(nèi)容物，在成人和兒童顱縫閉合后，顱腔的容積是固定不變的，約為1400-1500ml。顱腔內(nèi)的上述三種內(nèi)容物使顱內(nèi)保持一定的壓力，稱之為顱內(nèi)壓。由于顱內(nèi)的腦脊液介于顱腔壁和腦組織之間，一般以腦脊液的靜水壓代表顱內(nèi)壓力，通過側臥位腰椎穿刺或直接腦室穿刺測量獲得該壓力數(shù)值，成人的正常顱內(nèi)壓為70-200mmH2O，當顱內(nèi)壓持續(xù)在200mmH2O以上時，稱之為顱內(nèi)壓升高。顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見的臨床病理綜合征，是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥所共有的征象。"

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"顱內(nèi)壓指的是腦脊液的壓力，正常成人臥位時的腦脊液壓力是80-180mmH2O之間，兒童的壓力在40-100mmH2O之間。腦脊液的壓力或者是腦脊液標本的獲得一般都是通過腰椎穿刺獲得的。正常的腦脊液是無色透明的液體，但是病理狀態(tài)下會有所改變，可以出現(xiàn)紅色、黃色、乳白色、微綠色等。目前測定腦脊液常用于診斷一些感染性疾病，比如病毒性腦膜炎、流行性乙型腦膜炎或者結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎比較多見。對于出血性疾病，以前也是經(jīng)常測腦脊液的壓力，但是目前隨著CT的發(fā)展，應用的已經(jīng)比較少了。"

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劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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