山西省人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的腎臟損害所引起，不論尿蛋白(++++)還是尿潛血(++++)都較為嚴(yán)重，提示狼瘡病情活躍。此時(shí)需要行腎穿刺活檢明確腎臟病變分型和嚴(yán)重程度，結(jié)合血常規(guī)、補(bǔ)體、腎功能、自身抗體滴度等相關(guān)檢查決定治療方案。
治療目的在于控制病情活動(dòng)，最大程度減輕疾病危害。一般在排除禁忌癥的情況下會(huì)使用激素和免疫抑制劑治療。如果進(jìn)展較快可以使用免疫球蛋白、血漿置換等。治療的同時(shí)患者需要避免受涼、感染，避免太陽暴曬，預(yù)防狼瘡加重。預(yù)防復(fù)發(fā)較為重要。
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狼瘡腎炎（++++）還是非常嚴(yán)重的。狼瘡性腎炎是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的免疫復(fù)合物在腎臟沉積，從而引起的腎臟損傷。通過尿常規(guī)檢查，不論是尿蛋白（++++），還是尿潛血（++++），都提示狼瘡腎炎的病情活躍。這時(shí)候需要進(jìn)一步檢查腎穿刺，明確具體的狼瘡分型，并根據(jù)C-反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體，還有其他的相關(guān)指標(biāo)決定治療方案。對于狼瘡性腎炎的治療，首先可以應(yīng)用激素，根據(jù)病情選擇激素沖擊治療或者足量的激素應(yīng)用，在激素應(yīng)用之后使用免疫制劑進(jìn)行維持治療。同時(shí)，也要注意預(yù)防受涼感冒以及炎癥感染，避免太陽光的直接暴曬，預(yù)防狼瘡加重。平時(shí)要注意定期到醫(yī)院復(fù)查，規(guī)律的藥物治療，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/12/24收聽(56168)
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎臟損害，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較常見且比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。<...
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎臟損害，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較常見且比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/08/09播放(42688)
狼瘡腎炎的確診方法如下：1、確診狼瘡腎炎的前提是患者本身患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，患者... 黃成文│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/12/03播放(90526)
狼瘡腎炎的確診方法如下：
1、確診狼瘡腎炎的前提是患者本身患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，患者...
黃成文│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/12/03播放(90526)
狼瘡腎炎主要為繼發(fā)性的腎臟損傷，原發(fā)性和繼發(fā)性腎炎的直觀損傷均為水腫，無水腫的患者尿檢存在異常... 周珂│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/02/17播放(70202)
狼瘡腎炎主要為繼發(fā)性的腎臟損傷，原發(fā)性和繼發(fā)性腎炎的直觀損傷均為水腫，無水腫的患者尿檢存在異常...
周珂│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/02/17播放(70202)
"狼瘡性腎炎其實(shí)指的是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及到腎臟，而導(dǎo)致的腎臟損傷，稱為狼瘡性腎炎，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)上可輕、可重、可緩、可急。一般狼瘡性腎炎病理分為Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型稱為輕微病變型狼瘡性腎炎，病人臨床表現(xiàn)輕微，可能很難發(fā)現(xiàn)。Ⅱ型指的是系膜增生性狼瘡性腎炎，通常表現(xiàn)為輕微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相對比較輕。Ⅲ型指的是局灶性狼瘡性腎炎，臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血壓和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是彌漫性狼瘡性腎炎，病人高血壓、血肌酐升高更為常見，表現(xiàn)也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表現(xiàn)為急性腎衰竭。Ⅴ型狼瘡又稱為膜性狼瘡性腎炎，最突出的表現(xiàn)是大量蛋白尿，病人可以表現(xiàn)為腎病綜合征。Ⅵ型狼瘡性腎炎指的是終末期硬化性狼瘡性腎炎，90%以上的腎小球會(huì)出現(xiàn)硬化，代表腎臟進(jìn)入到了終末期，臨床表現(xiàn)為慢性腎衰竭。如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，建議要評價(jià)病情情況。如果可以要做腎臟的病理，根據(jù)患者整體的情況決定下一步治療。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/07/15收聽(77450)
狼瘡腎炎可以分為六型：Ⅰ型、Ⅱ型屬于輕型的狼瘡腎炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型屬于中重度的狼瘡腎炎，而Ⅵ型狼瘡腎炎屬于狼瘡腎炎的最晚期，沒有太大的治療意義。對于狼瘡腎炎患者來說，先要選擇的治療藥物是糖皮質(zhì)激素，但是長期使用糖皮質(zhì)激素有可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，血壓、血糖異常等副反應(yīng)，要嚴(yán)密的監(jiān)測上述指標(biāo)。還要選擇強(qiáng)有力的免疫抑制劑，最經(jīng)典的治療狼瘡腎炎的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺和嗎替麥考酚酯等，狼瘡腎炎的患者除了積極治療外還需要注意休息，避免著涼、感染。
楊亞夢│荊州市第一人民醫(yī)院
2020/03/23收聽(70040)
陰道白帶檢查中提示白細(xì)胞(++++)不是很嚴(yán)重的問題，屬于機(jī)體自我防御的一種表現(xiàn)?；加嘘幍纼?nèi)炎... 熊曉燕│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/01/30播放(64804)
陰道白帶檢查中提示白細(xì)胞(++++)不是很嚴(yán)重的問題，屬于機(jī)體自我防御的一種表現(xiàn)?；加嘘幍纼?nèi)炎...
熊曉燕│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/01/30播放(64804)
"狼瘡性腎炎是比較嚴(yán)重的，狼瘡性腎炎是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡這種疾病所導(dǎo)致的。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，這種疾病會(huì)產(chǎn)生非常多的抗體，這種抗體不是用來殺滅細(xì)菌，而是用來攻擊自身，當(dāng)攻擊到腎臟的時(shí)候就稱為狼瘡性腎炎。除了攻擊腎臟以外，還攻擊肺臟、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等等。如果患者病情進(jìn)展比較迅速，或者對于治療藥物不是很敏感，患者會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)多臟器功能衰竭而死亡，因此這種疾病是非常嚴(yán)重的。這種疾病通常應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制劑來一起治療，這兩種藥物能夠抑制身體內(nèi)過強(qiáng)的免疫反應(yīng)，防止全身各臟器受到攻擊。如果是爆發(fā)性狼瘡性腎炎，還可以考慮血液凈化治療，主要選用的是血漿置換，將身體內(nèi)有害的抗體清除掉。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/05/24收聽(25998)
狼瘡性腎炎分為多種類型，輕重相差較大，不能一概而論，但狼瘡性腎炎相對較嚴(yán)重。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性... 傅海東│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/10/06播放(91318)
狼瘡性腎炎分為多種類型，輕重相差較大，不能一概而論，但狼瘡性腎炎相對較嚴(yán)重。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性...
傅海東│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/10/06播放(91318)
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，合并雙腎的不同病理類型的免疫性損害，同時(shí)伴有明顯腎臟損害的臨床表現(xiàn)的一種疾病。談到狼瘡腎炎嚴(yán)重嗎，就要談到狼瘡腎炎的分型。分了幾個(gè)型，一個(gè)是無癥狀蛋白尿和血尿型，這類病人病情是輕的，主要表現(xiàn)為輕重度的蛋白尿以及血尿。還有一類是急性腎炎綜合征型，但比較少見，再有就是急進(jìn)性腎炎的綜合征型也比較少見，這樣的病人在幾周到幾個(gè)月之內(nèi)就可以發(fā)生尿毒癥，常見的一種叫腎病綜合征型，但不一定有高脂血癥。如果不規(guī)范治療，多數(shù)在2-3年內(nèi)發(fā)展成毒血癥就是尿毒癥，所以這樣的病人通常是嚴(yán)重的。還有些病人成為慢性腎炎的綜合征型，以及慢性腎小管間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)的型，這樣的相當(dāng)一部分病人在狼瘡性腎炎的終末期可以發(fā)生尿毒癥，這時(shí)的表現(xiàn)應(yīng)該是嚴(yán)重的。所以狼瘡型腎炎一定要到正規(guī)的醫(yī)院規(guī)范的治療，而且堅(jiān)持治療，定期復(fù)查，以免狼瘡性腎炎發(fā)展到嚴(yán)重的后果。
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/02/25收聽(52704)
白帶白細(xì)胞4+，一般如果白帶白細(xì)胞(++++)，提示白細(xì)胞很多，炎癥比較嚴(yán)重。一般白帶查炎癥時(shí)... 王悅│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/19播放(40237)
白帶白細(xì)胞4+，一般如果白帶白細(xì)胞(++++)，提示白細(xì)胞很多，炎癥比較嚴(yán)重。一般白帶查炎癥時(shí)...
王悅│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/19播放(40237)
狼瘡性腎炎平均壽命為20-30年，因?yàn)槔钳徯阅I炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見損害，屬于損害多器官、多... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/06/24播放(74190)
狼瘡性腎炎平均壽命為20-30年，因?yàn)槔钳徯阅I炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見損害，屬于損害多器官、多...
陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/06/24播放(74190)
狼瘡性腎炎的治療主要包括一般支持治療和免疫抑制治療，具體如下：1、一般支持治療，... 衛(wèi)燕東│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/08/12播放(64616)
狼瘡性腎炎的治療主要包括一般支持治療和免疫抑制治療，具體如下：
1、一般支持治療，...
衛(wèi)燕東│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/12播放(64616)
狼瘡性腎炎的治療非常復(fù)雜，需要根據(jù)患者的不同表現(xiàn)而定。一旦明確診斷以后，要進(jìn)行詳細(xì)的病情評判或... 黃文彥│上海市兒童醫(yī)院 2023/09/11播放(87026)
狼瘡性腎炎的治療非常復(fù)雜，需要根據(jù)患者的不同表現(xiàn)而定。一旦明確診斷以后，要進(jìn)行詳細(xì)的病情評判或...
黃文彥│上海市兒童醫(yī)院
2023/09/11播放(87026)
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者表現(xiàn)為尿蛋白增多、水腫、腎炎。從臨床角度來講狼瘡... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/03播放(35842)
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者表現(xiàn)為尿蛋白增多、水腫、腎炎。從臨床角度來講狼瘡...
2023/07/03播放(35842)
狼瘡腎炎尿蛋白（+++），一定要去風(fēng)濕免疫科或腎病科就診。此時(shí)應(yīng)檢查是否存在系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/04/03播放(48045)
狼瘡腎炎尿蛋白（+++），一定要去風(fēng)濕免疫科或腎病科就診。此時(shí)應(yīng)檢查是否存在系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以...
2023/04/03播放(48045)
"對于狼瘡腎炎的患者，首先應(yīng)該避免吃過咸的食物，因?yàn)槔钳從I炎很容易出現(xiàn)高血壓和水腫，如果吃的比較咸，水腫可能加重或者血壓有可能更高，所以對于咸菜等腌制品一定要限制。另外，每天的鹽盡量限制在半個(gè)啤酒瓶蓋的量，這個(gè)量大約是3克左右。其次，狼瘡腎炎的患者要限制高蛋白的攝入，所謂的高蛋白，是每天每公斤體重在1克以上的蛋白。含蛋白比較多的食物主要是雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋以及瘦肉、魚、蝦等食物，對于這些食物應(yīng)該限制。再次，對于狼瘡腎炎患者要避免辛辣刺激的食物，狼瘡腎炎很多合并有皮膚損傷，如果吃太多辛辣刺激的食物容易使皮膚損傷加重，所以對于辣椒以及火鍋等這一類食物一定要限制。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/02/03收聽(68276)
狼瘡性腎炎的治療，要根據(jù)狼瘡性腎炎的病理類型進(jìn)行對癥的個(gè)體化治療。治療中包括控制狼瘡的活動(dòng)、保護(hù)腎臟的功能，以及在治療過程中延緩腎組織的進(jìn)行性惡化。對于輕度的狼瘡，要使用激素加聯(lián)合免疫器治療，治療過程中動(dòng)態(tài)觀察尿蛋白、血漿蛋白、血壓及腎功能情況，以及其他的狼瘡活動(dòng)指標(biāo)。而對重型的狼瘡，就是狼瘡腎炎出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退以及嚴(yán)重的腎病綜合征的患者，在治療上，要采用激素的沖擊療法以及多靶點(diǎn)的免疫抑制劑的治療。必要時(shí)可以進(jìn)行血漿置換，以及在治療過程中采用對癥的治療，包括治療心衰治療重癥的高血壓等等。一旦狼瘡性腎炎進(jìn)入了終末期腎衰竭，與其他的慢性腎功能衰竭的治療一樣，需采取透析治療防止各種并發(fā)癥。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/07/28收聽(41126)
"關(guān)于狼瘡腎炎的治療，要結(jié)合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)度和狼瘡腎炎的具體病理類型。如果系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)度處于靜息狀態(tài)，尿蛋白定量＜1g，病理類型是微小病變等情況，這種情況下只需要使用RAAS阻斷劑，比如代文或者蒙諾等藥物治療就可以了。如果狼瘡活動(dòng)比較嚴(yán)重，同時(shí)病理類型是系膜增生或者膜性腎病等各種病理類型，一般需要應(yīng)用足量的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合相應(yīng)的免疫抑制劑治療，比如環(huán)磷酰胺或者來氟米特等等。更加嚴(yán)重的病例可能還需要使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，必要時(shí)需要聯(lián)合生物制劑，比如抗CD20單抗等等。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2018/11/08收聽(20732)
狼瘡腎炎根據(jù)病理類型不同，治療方案不同，具體如下：1、使用羥氯喹治療，羥氯喹的不... 周曉霜│山西省人民醫(yī)院 2023/07/22播放(88468)
狼瘡腎炎根據(jù)病理類型不同，治療方案不同，具體如下：
1、使用羥氯喹治療，羥氯喹的不...
周曉霜│山西省人民醫(yī)院
2023/07/22播放(88468)
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