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    強(qiáng)直性脊柱炎晚期癥狀
    
            
    
                 2023-09-29 14:40播放 : 

                
    
                    
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    強(qiáng)直性脊柱炎早期患者更多表現(xiàn)為炎癥癥狀，到了晚期會(huì)發(fā)生脊柱強(qiáng)直，從腰椎開(kāi)始到胸椎、頸部，強(qiáng)直發(fā)生在腰部，患者表現(xiàn)為彎腰受限，如撿東西蹲下、哈腰困難，腰椎活動(dòng)明顯受限。
    晚期時(shí)部分患者甚至脖子前屈、后伸，完全不會(huì)動(dòng)，甚至睡覺(jué)都不用枕頭，通常有兩種體位強(qiáng)直，部分患者強(qiáng)直在彎的地方，駝背明顯，遠(yuǎn)遠(yuǎn)即可看到年輕時(shí)就出現(xiàn)駝背現(xiàn)象。有的患者強(qiáng)直在直的部位，功能受限會(huì)更少，相對(duì)來(lái)說(shuō)患者結(jié)局更好。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    強(qiáng)直性脊柱炎晚期治療
    
    
    "強(qiáng)直性脊柱炎到了后期，大部分的患者會(huì)出現(xiàn)脊柱的韌帶鈣化，甚至整個(gè)脊柱的竹節(jié)樣改變。這樣的患者椎體活動(dòng)度就已經(jīng)明顯地受限了，到了這種情況下，患者服用柳氮磺胺吡啶等這些慢作用的藥物來(lái)講意義就不是太大。治療主要就是對(duì)癥治療，比如說(shuō)有腰背部僵硬、疼痛的時(shí)候，可以口服一些像扶他林這一類的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解癥狀。同時(shí)配合一些中醫(yī)藥的口服或者外用的治療，能夠緩解臨床僵硬、疼痛這些癥狀。也可以配合一些比如說(shuō)中藥的外敷或者離子導(dǎo)入、紅外線等等物理治療，或者是輕手法的按摩治療，都可以能夠緩解癥狀。還有一部分的患者，到了強(qiáng)直性脊柱炎的后期，會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)的明顯地受累，病變會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的間隙的狹窄，甚至強(qiáng)直。嚴(yán)重影響了下肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)，給生活也帶來(lái)很大的不便，可以考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的治療，能夠改善病變關(guān)節(jié)的功能。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉燊仡│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
    
        
    2020/04/16收聽(tīng)(98096)
    
    
    

    












    
    
    強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀
    
    
    "強(qiáng)直性脊柱炎早期典型的癥狀就是早上起來(lái)晨僵，腰背部的僵硬，活動(dòng)能減輕，有的人會(huì)后半夜疼，翻身困難，起來(lái)活動(dòng)就好了。還有的人會(huì)有交替性的臀部疼，還有的會(huì)足跟痛，就是呆在那腳后跟就疼了，這是強(qiáng)直性脊柱炎比較常見(jiàn)的表現(xiàn)。還有一些人會(huì)有膝關(guān)節(jié)的腫脹或者髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限。強(qiáng)直性脊柱炎還有的人會(huì)有虹膜炎，看東西模糊。極個(gè)別的人出現(xiàn)血尿、蛋白尿，合并IgA腎病了才發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)直性脊柱炎。還有一部分是強(qiáng)直性脊柱炎合并腹膜后纖維化的，這部分人他肚子疼，有腎盂的積水才發(fā)現(xiàn)是腹膜后纖維化，再查腹膜后纖維化潛在的病因，發(fā)現(xiàn)是強(qiáng)直性脊柱炎患者。強(qiáng)直性脊柱炎的確診，按新的標(biāo)準(zhǔn)第一就是要做HLB27，如果B27基因陽(yáng)性的病人合并了兩條以上的脊柱關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，比如有炎性腰背痛，炎性腰背痛45歲之前急性晨起痛，活動(dòng)后減輕，非甾體類消炎藥治療有效，后半夜疼，這些都是炎性腰背疼痛特點(diǎn)。另外有下肢不對(duì)稱的關(guān)節(jié)炎、銀屑病，或者是明確的炎性腸病，比如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，或者核磁上的骨髓水腫，加上一條臨床表現(xiàn)就可以確診脊柱關(guān)節(jié)病。脊柱性關(guān)節(jié)炎分中軸型和外周型。中軸型就是只有中軸脊柱受累，沒(méi)有外周的受累。外周受累包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    姚中強(qiáng)│北京大學(xué)第三醫(yī)院
    
        
    2018/05/22收聽(tīng)(55984)
    
    
    

    






    
    
    強(qiáng)直性脊柱炎引起的癥狀
    
    
    "強(qiáng)直性脊柱炎在早期，尤其在青少年時(shí)期，發(fā)病時(shí)起病比較隱匿，癥狀不典型，有些病會(huì)出現(xiàn)全身的乏力、消瘦、長(zhǎng)期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等，因此早期癥狀并不典型，耽誤了最佳的治療時(shí)間。強(qiáng)直性脊柱炎多累及到骶髂關(guān)節(jié)，由骶髂關(guān)節(jié)向上延伸至腰椎、胸椎、頸椎，強(qiáng)直性脊柱炎早期只是表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的炎性疼痛，伴有肌肉的痙攣、僵硬，晨起明顯，活動(dòng)后減輕，夜間的時(shí)候疼痛會(huì)加重。隨著病情的嚴(yán)重，導(dǎo)致脊柱各關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限及畸形，晚期會(huì)出現(xiàn)整個(gè)脊柱的僵硬畸形。骶髂關(guān)節(jié)是強(qiáng)直性脊柱炎最先表現(xiàn)的部位，90%的病人會(huì)出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)。骶髂關(guān)節(jié)從X線表現(xiàn)來(lái)說(shuō)，就是骶髂關(guān)節(jié)間隙會(huì)受累變窄，隨著病情的進(jìn)展，骶髂關(guān)節(jié)以上的部位，腰椎、頸椎也會(huì)發(fā)生炎性的變化，當(dāng)腰部出現(xiàn)疼痛的時(shí)候會(huì)引起腰肌的痙攣、壓痛，后期表現(xiàn)肌肉萎縮；胸椎受累時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)駝背、畸形；頸椎受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)頸部的疼痛，伴有頸部肌肉的攣縮和痙攣；25%的強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)累及到大關(guān)節(jié)，下肢更多于上肢，平時(shí)影響到膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的坐立行走。關(guān)節(jié)外的一些表現(xiàn)，包括心臟的病變、眼部的病變、耳部的病變、肺部的病變、神經(jīng)系統(tǒng)的病變，還有腎臟的病變等等，往往發(fā)生在強(qiáng)直性脊柱炎急性進(jìn)展階段，青壯年強(qiáng)直性脊柱炎控制不佳的階段。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張啟維│北京醫(yī)院
    
        
    2017/08/30收聽(tīng)(50068)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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