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劉坤
主任醫(yī)師

湖南省腦科醫(yī)院

神經(jīng)外科

后循環(huán)腦缺血嚴(yán)重嗎

2023-01-28 00:30播放 :

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后循環(huán)腦缺血是否嚴(yán)重取決于患者腦缺血的程度和患者的身體狀況。如果后循環(huán)缺血的患者只有形態(tài)上的缺血而沒(méi)有臨床癥狀，也就是只是影像上有陽(yáng)性表現(xiàn)，通過(guò)藥物和健康飲食等方式可以得到很好的處理。

但如果后循環(huán)缺血的血管狹窄非常嚴(yán)重，甚至是血管閉塞，則需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的腦灌注評(píng)估。此類情況非常嚴(yán)重。在正規(guī)藥物治療的前提下，可以考慮積極進(jìn)行神經(jīng)介入的干預(yù)或者是血管搭橋重建，從而改善后循環(huán)缺血癥狀。

如果出現(xiàn)后循環(huán)缺血，建議完善血管的評(píng)估，并且在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下獲得早期康復(fù)。

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"腦缺血并不是臨床上的一種診斷，而是影像學(xué)上的一種描述，比如腦磁共振以及腦CT，有的部位可以顯示為缺血，沒(méi)有達(dá)到完全梗死的地步。癥狀嚴(yán)重不嚴(yán)重，需要根據(jù)病人的具體病情，如果癥狀比較輕，可以口服藥物來(lái)進(jìn)行預(yù)防，比如拜阿司匹林、阿托伐他汀鈣以及控制好血壓、血糖，一般情況下病情是可以穩(wěn)定的，并不是非常嚴(yán)重，但是應(yīng)該重視。如果是有明顯的癥狀，比如出現(xiàn)了語(yǔ)言不流利、肢體的癱瘓，就應(yīng)該按急性腦梗死進(jìn)行處理，進(jìn)行正規(guī)的治療，大部分恢復(fù)還是比較好的。有些病人病情比較嚴(yán)重，可以出現(xiàn)肢體的癱瘓，留下一定的后遺癥。無(wú)論是哪種情況，都應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科積極的進(jìn)行檢查治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

孫廣斌│陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院

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為什么會(huì)腦缺血

"腦缺血的原因非常的多，最常見(jiàn)的腦缺血主要是腦動(dòng)脈血管的問(wèn)題，大部分都是腦動(dòng)脈血管動(dòng)脈硬化斑塊形成血管狹窄，狹窄到一定程度，比如腦動(dòng)脈的血管狹窄超過(guò)70%，這種情況就會(huì)有腦缺血的發(fā)作。再一種情況是腦血管狹窄雖然不重，但是腦血管有動(dòng)脈硬化、有斑塊，一旦斑塊脫落，這種情況就非常的危險(xiǎn)，它就會(huì)阻塞遠(yuǎn)端的血管，導(dǎo)致腦缺血的發(fā)作。另一種情況像腦血管痙攣，也會(huì)導(dǎo)致腦缺血的發(fā)作，但是時(shí)間比較短，能夠完全的可逆。再一個(gè)就是遠(yuǎn)端毛細(xì)血管的問(wèn)題，也會(huì)出現(xiàn)腦缺血的癥狀。腦缺血的原因是比較多，主要是腦動(dòng)脈有病變，大部分都是腦動(dòng)脈硬化斑塊形成導(dǎo)致腦動(dòng)脈狹窄，出現(xiàn)了腦缺血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(tīng)(11176)

腦缺血是怎么引起的

腦缺血，是腦部血流量和腦部血氧量消耗不足所導(dǎo)致，與高血壓、糖尿病、高血脂等，導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化、動(dòng)...

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2023/04/05播放(88302)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"腦缺血灶是否嚴(yán)重取決于缺血灶所處的位置、缺血灶的大小以及數(shù)量。如果是單個(gè)的小的缺血灶，且處于非功能區(qū)，這種情況不嚴(yán)重，它往往沒(méi)有臨床表現(xiàn)，很多時(shí)候都是因?yàn)閯e的原因做頭顱CT或者磁共振的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)的。如果缺血灶比較多，雖然也處于非功能區(qū)，但是往往會(huì)損傷記憶的功能。如果是關(guān)鍵部位、要害部位的缺血灶，就會(huì)引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)功能的缺損，比如偏癱、失語(yǔ)、智能減退等等，這種情況就屬于比較嚴(yán)重。最嚴(yán)重的情況是腦干的缺血灶，因?yàn)槟X干是生命中樞，腦干的缺血灶嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到呼吸、心跳甚至危及生命，這種情況就很嚴(yán)重了。不管是哪一種類型的缺血灶，都警示我們要引起高度重視，因?yàn)橛辛巳毖罹驼f(shuō)明病人已經(jīng)具備了得腦梗塞的基本的條件，一定要積極的控制引起腦梗塞的危險(xiǎn)因素，防止越來(lái)越多的部位出現(xiàn)缺血或者是梗塞，因?yàn)槟X梗塞致殘率和致死率都非常高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

曾湘豫│北京醫(yī)院

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羊水如何循環(huán)

羊水在宮腔內(nèi)保持動(dòng)態(tài)平衡，羊水循環(huán)主要包括羊水來(lái)源和羊水吸收。胎尿是羊水的主要來(lái)源，其他來(lái)源包括胎盤和皮膚分泌。正常情況下胎兒在宮腔內(nèi)會(huì)吞咽羊水，通過(guò)消化道呼吸道和泌尿道排出和交換。羊水量保持正常具有重要的意義，可以為胎兒提供較大的活動(dòng)范圍，并且在宮腔里做適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)固定、肢體畸形，防止胎兒肢體粘連，有利于胎兒發(fā)育，保持宮內(nèi)溫度恒定。羊水是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分，羊水量出現(xiàn)異常需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，尋找病因來(lái)積極治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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腦缺血可以痊愈嗎

"腦缺血可以痊愈。腦缺血是指由各種原因引起的腦部缺血缺氧。患者可以表現(xiàn)為偏側(cè)肢體感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙也可以出現(xiàn)偏盲，也可以出現(xiàn)言語(yǔ)功能障礙。有些患者可以表現(xiàn)為頭暈、平衡障礙和共濟(jì)障礙，多數(shù)患者的癥狀為發(fā)作性，一部分患者可以無(wú)任何臨床癥狀和體征。如果患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，進(jìn)行改善血液循環(huán)治療，常用的藥物有舒血寧、維腦路通和川穹嗪，同時(shí)可給予抗血小板聚集治療，口服阿司匹林、氯吡格雷。腦缺血一般都發(fā)生于中老年人患者，多數(shù)有高血脂和糖尿病。如果是年輕人出現(xiàn)腦缺血，可能是血管畸形所導(dǎo)致，也可能是由于血管痙攣所引起。血管痙攣，一般主要發(fā)生于嚴(yán)重高血壓或者某些應(yīng)激的情況，比如天氣變化時(shí)可能會(huì)引起。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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循環(huán)系統(tǒng)疾病有哪些

循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟、血管，還有調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置。這里面任何一個(gè)部件出了問(wèn)題，都可以是循環(huán)系統(tǒng)疾病，比如心臟部位的心內(nèi)膜病、心肌病、心包病，還有心力衰竭、心律失常或者冠狀動(dòng)脈硬化引起來(lái)的冠心病、心肌梗死。心血管疾病在診斷上要看病因、病理解剖的位置以及病理生理，進(jìn)行分類診斷，一般就是通過(guò)臨床表現(xiàn)，再加上做心電圖檢查，還有抽血化驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。這類疾病在用藥的時(shí)候一定要慎重，避免藥物超量，有時(shí)候可能會(huì)疾病控制不好，甚至中毒。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院

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腦脊液的產(chǎn)生及循環(huán)

"腦脊液產(chǎn)生自四個(gè)腦室，腦室內(nèi)有脈絡(luò)叢，是腦脊液的形成部位，脈絡(luò)叢是由軟腦膜和血管組合在一起形成的，故血液是腦脊液形成的主要來(lái)源。腦脊液為無(wú)色透明的液體，可以調(diào)節(jié)顱內(nèi)的壓力，給大腦提供營(yíng)養(yǎng)，帶走代謝產(chǎn)物。腦脊液循環(huán)的開(kāi)始部位是左、右兩個(gè)側(cè)腦室，左、右側(cè)腦室通過(guò)室間孔和第三腦室相連，腦脊液也通過(guò)室間孔進(jìn)入第三腦室，進(jìn)入第三腦室的腦脊液會(huì)隨著腦脊液循環(huán)通過(guò)中腦水管進(jìn)入到第四腦室，隨后腦脊液會(huì)通過(guò)第四腦室的左右外側(cè)孔和正中孔進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙，再通過(guò)蛛網(wǎng)膜顆粒進(jìn)入上矢狀竇，最終匯入到頸內(nèi)靜脈。腦脊液來(lái)自于血液，最終匯入到血液，屬于動(dòng)態(tài)循環(huán)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/24收聽(tīng)(65364)

多發(fā)性腦缺血嚴(yán)重嗎

"多發(fā)性腦缺血患者如果沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，這種情況要看有沒(méi)有癥狀，沒(méi)有癥狀就不嚴(yán)重，但是要調(diào)整生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)改善癥狀。如果有高血壓、糖尿病、高血脂的患者，甚至還有抽煙、喝酒，這是一種比較嚴(yán)重的狀況，因?yàn)槌闊?、喝酒、高血壓、高血脂、糖尿病都?huì)加快血管硬化，而出現(xiàn)狹窄、斑塊，造成多發(fā)性腦缺血，比較嚴(yán)重的會(huì)形成大腦功能下降，并出現(xiàn)肢體的癥狀。這種情況要戒煙、戒酒，還要控制好血壓、血糖、血脂，進(jìn)行飲食的調(diào)整，低脂、低糖、低鹽飲食，還有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)改善癥狀、改善供血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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腦缺血可以痊愈嗎

腦缺血如果治療及時(shí)是可以痊愈的，急性的腦缺血主要是溶栓，或者動(dòng)脈取栓治療。如果在治療時(shí)間窗內(nèi)，比如說(shuō)前循環(huán)3個(gè)小時(shí)，后循環(huán)4.5小時(shí)之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，立刻行溶栓治療。如果對(duì)溶栓的反應(yīng)特別好，患者可能會(huì)完全痊愈，不是沒(méi)有這種可能性。但是錯(cuò)過(guò)了治療時(shí)間窗之后就需要?jiǎng)用}取栓，動(dòng)脈取栓是發(fā)病后16個(gè)小時(shí)之內(nèi)，這個(gè)時(shí)候時(shí)間太長(zhǎng)了可能會(huì)有一些腦細(xì)胞由于缺氧、缺血導(dǎo)致死亡，所以痊愈的可能性就比較小了。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

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什么是后循環(huán)腦梗死

"　　后循環(huán)腦梗死先要知道后循環(huán)指的是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的腦梗死可以是血栓閉塞，血栓閉塞多發(fā)生在基底動(dòng)脈起始部和中部，也可以是栓塞性閉塞，一般發(fā)生在基底動(dòng)脈尖?！　『笱h(huán)腦梗死可以分為以下幾個(gè)類型：一、閉鎖綜合征；二、腦橋腹外側(cè)綜合征；三、腦橋腹內(nèi)側(cè)綜合征；四、基底動(dòng)脈尖綜合征；五、延髓背外側(cè)綜合征。臨床表現(xiàn)可以是頭暈、惡心、四肢癱瘓、共計(jì)失調(diào)、消化道出血、昏迷和高熱等，腦橋的病變也會(huì)出現(xiàn)針尖樣瞳孔。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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腦缺血飲食

"腦缺血在醫(yī)學(xué)上包括腦供血不足，短暫性腦缺血發(fā)作，以及腦梗死，這樣的一大類的缺血性腦血管病。它的飲食是非常重要的，那么在飲食方面需要注意哪些問(wèn)題？第一、不要吃辛辣、油膩性的食物，比如辣椒、老咸菜以及辣醬。因?yàn)檫@些食物含有鹽比較多，并且脂肪也比較多，可以造成血脂的升高，尤其是辣的食物有可能造成血壓的升高。第二、不要吃動(dòng)物的內(nèi)臟，比如豬肝、豬肺，以及羊腦，有些人喜歡吃羊腦，這是非常不好的一種習(xí)慣。第三、多吃蔬菜、水果，和纖維多的食物，這些食物一般有助于改善動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。有了缺血性腦血管病以后，需要及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院腦神經(jīng)內(nèi)科來(lái)進(jìn)行檢查。"

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腦缺血是什么引起的

"腦缺血分為大腦全面性的缺血以及局限性的缺血兩種類型。大腦全面性缺血一般是心臟原因或者其他原因引起。比如心臟突然驟停，引起大腦全面缺血致昏迷不醒，或溺水等其他原因引起窒息，也可以引起大腦全面性的缺血。對(duì)于大腦局灶性的缺血，一般是缺血性腦血管病，比如短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死，主要的危險(xiǎn)因素是腦動(dòng)脈硬化。如果出現(xiàn)了語(yǔ)言不流利、肢體活動(dòng)障礙，應(yīng)該及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查，讓醫(yī)生查體，做腦CT或者腦核磁共振，根據(jù)檢查結(jié)果明確診斷以后，針對(duì)性治療，避免引起后遺癥。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

孫廣斌│陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院

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怎么治療腦缺血

腦缺血臨床又稱為缺血性腦血管疾病。對(duì)于腦缺血的治療，臨床上常用的是可以給予抗血小板聚集治療、抗凝治療，對(duì)于個(gè)別的患者也可以選擇降纖治療?？寡“寰奂委?，常用的藥物有拜阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷，能夠有效的阻止血小板的聚集，對(duì)于腦部的血液循環(huán)有很大的好處。常用的抗凝藥物有阿加曲班，能夠調(diào)整凝血中的凝血酶原時(shí)間，有利于血液循環(huán)，改善大腦的血液供應(yīng)。還有華法林對(duì)于一部分房顫病人引起的腦缺血，臨床上有很好的預(yù)防作用。治療腦缺血還可以用改善循環(huán)的藥物，臨床上常用的有銀杏葉制劑以及中成藥，比如丹參川芎嗪，或者是注射用血栓通等，都能夠治改善腦部的缺血。目前有新型藥丁苯酞，臨床上效果也不錯(cuò)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/08收聽(tīng)(58618)

腦缺血的原因

"腦缺血也就是大腦動(dòng)脈系統(tǒng)出了問(wèn)題，造成的循環(huán)障礙、大腦的供血不足。很多病如動(dòng)脈硬化、高血壓、心臟病以及代謝性疾病，比如糖尿病、高脂血癥，比如與遺傳有關(guān)系的高同型半胱氨酸血癥等，都可以使心血管系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題引起供血障礙，都可以使動(dòng)脈硬化程度加深，甚至于出現(xiàn)斑塊、出現(xiàn)栓子等阻礙了血流，造成大腦缺血的癥狀，也就是說(shuō)可以發(fā)生循環(huán)障礙、供血不足、腦栓塞、腦梗塞等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2019/08/17收聽(tīng)(19258)

腦缺血怎么辦

"腦缺血的患者主要見(jiàn)于老年人患者，因?yàn)閯?dòng)脈供血不足或者腦血管痙攣、腦血管動(dòng)脈硬化以及血液粘稠等原因引起腦部供血的不足。腦部對(duì)于氧氣的需求占據(jù)全身供氧量的25%，但大腦體積只占全身2%，所以對(duì)于大腦氧氣的需求量非常高。在出現(xiàn)腦缺血的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腦梗塞?？梢酝ㄟ^(guò)藥物治療，比如說(shuō)常用的鈣離子拮抗劑，如尼莫地平或氟桂利嗪，這些藥物的首要作用是可以擴(kuò)張血管，可以增加腦血流量，可以緩解腦部血管的痙攣以及緩解腦部的供血。重要的是控制危險(xiǎn)因素，如控制好血壓血糖血脂等。建議及時(shí)就診，合理的選用降壓降糖降脂治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

孫雪美│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/25收聽(tīng)(65366)

腦缺血灶需要注意什么

"患者腦內(nèi)有缺血灶需要從飲食方面進(jìn)行注意，在藥物方面也要積極干預(yù)。在飲食方面要低鹽、低脂飲食，避免吸煙，要限酒，避免加重腦動(dòng)脈硬化。腦內(nèi)缺血灶的形成，主要是因?yàn)榇竽X的毛細(xì)血管硬化、閉塞，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血壞死而形成的缺血灶，所以一定要預(yù)防腦動(dòng)脈硬化。患者在平時(shí)要積極控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸，可以啟動(dòng)腦血管病的二級(jí)預(yù)防。建議患者口服拜阿司匹林抗血小板聚集，預(yù)防腦梗塞的發(fā)生，定期復(fù)查血脂、頸部血管超聲。如果血脂高、頸部血管有斑塊，要啟動(dòng)阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀來(lái)降脂、穩(wěn)定斑塊，保護(hù)血管內(nèi)皮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/02收聽(tīng)(28226)

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