河南省人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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癲癇病不發(fā)作一般不能診斷為癲癇，癲癇的診斷主要有兩點，即癲癇的臨床發(fā)作、腦電圖癲癇波發(fā)放。
如果有癲癇發(fā)作，而在做腦電圖檢查的時候沒有癲癇波，不能排除癲癇診斷，有些深部的病灶在頭皮腦電上表現(xiàn)不出來。如果患者是典型的臨床發(fā)作類型，在沒有腦電圖的情況下，也可以診斷為癲癇。如果腦電圖有癲癇波，而病人平常生活中沒有癲癇發(fā)作，不能診斷為癲癇。
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"通常情況下，癲癇發(fā)作是自限性的事件，發(fā)作時急救措施主要是防止患者受傷和誤吸，單次發(fā)作時往往不需要特殊的藥物緊急處理。發(fā)作時不得用暴力往口里塞進(jìn)防咬物，因為舌咬傷往往在發(fā)作一開始，例如全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作的強(qiáng)直階段就已經(jīng)發(fā)生了，強(qiáng)行口部操作將導(dǎo)致更多的并發(fā)癥。僅當(dāng)出現(xiàn)連續(xù)多個發(fā)作或全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)時可以使用防咬板，此時可利用咬肌的強(qiáng)直性痙攣間期來操作。對于發(fā)作過程應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察并詳細(xì)記錄下來，這些信息對患者發(fā)作的診斷和分類非常重要。許多代謝性疾病可誘發(fā)癲癇發(fā)作，例如糖尿病患者可能因藥物導(dǎo)致低血糖，而發(fā)生張力性陣攣性癲癇發(fā)作，此時的急救處理應(yīng)對因治療，及時給予葡萄糖糾正低血糖。第一次而且是孤立的發(fā)作的治療原則應(yīng)為對因治療，如腦炎、腦腫瘤。對于已服用抗癲癇藥物的患者，應(yīng)立即在發(fā)作后抽血，監(jiān)測血藥濃度，掌握患者抗癲癇藥的血藥濃度水平，有利于調(diào)整服藥劑量使其最佳化。如果患者已有連續(xù)多次發(fā)作，在數(shù)小時內(nèi)或數(shù)天內(nèi)頻繁發(fā)作，且患者意識在發(fā)作間期不能完全恢復(fù)，及時去醫(yī)院就診。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/06/10收聽(45082)
癲癇發(fā)作時首先避免慌亂，可冷靜采取以下必要措施：1、可以在患者受傷部位墊毛巾等軟... 孔軍│青島市中醫(yī)醫(yī)院 2023/06/01播放(57620)
癲癇發(fā)作時首先避免慌亂，可冷靜采取以下必要措施：
1、可以在患者受傷部位墊毛巾等軟...
孔軍│青島市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/01播放(57620)
癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，最常見的臨床表現(xiàn)，包括肢體抽搐、口吐白沫、雙目上視、意識喪失、尿便失禁還伴有舌咬傷。不常見的癲癇發(fā)作癥狀，包括自主神經(jīng)性發(fā)作，可出現(xiàn)面色蒼白、面部及全身潮紅、多汗、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)。精神性發(fā)作可表現(xiàn)為情感異常，包括出現(xiàn)恐懼感、抑郁、不適當(dāng)?shù)挠淇旄小⒒糜X或錯覺等少見的臨床表現(xiàn)，復(fù)雜部分性的發(fā)作還可出現(xiàn)意識模糊、一過性的意識喪失、精神性或是精神感覺癥狀的出現(xiàn)。還有全面性的發(fā)作，表現(xiàn)為全身肌肉抽搐痙攣，進(jìn)而意識喪失。
馬帥│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/08/14收聽(44608)
"癲癇病之所以發(fā)作，是因為大腦神經(jīng)元存在異常放電引起的，屬于慢性的腦部疾病，具有反復(fù)性和短暫性的特點，任何年齡階段的人都可能會發(fā)病，是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。癲癇又分為原發(fā)癲癇和繼發(fā)性癲癇，繼發(fā)性的癲癇原因比較明確，由于腦部的腫瘤或腦部的外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管疾病或寄生蟲感染等問題，引起大腦神經(jīng)元的異常放電。原發(fā)性癲癇具體病因不是很明確，但是在臨床上癲癇發(fā)作可能會有誘因，導(dǎo)致患者發(fā)作主要存在以下幾方面，患者在熬夜、休息不好、作息不規(guī)律、情緒激動、緊張的情況下或患者服藥不規(guī)律、漏服藥物，也容易誘發(fā)癲癇的發(fā)作。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/02收聽(41160)
癲癇的診斷腦電圖是一個極其重要的方式，所以癲癇的放電腦電圖的檢查是分為兩大類，一大類就是發(fā)作期的腦電圖，還有一類就是發(fā)作間歇期的腦電圖。什么叫發(fā)作間期的腦電圖，就是兩次發(fā)作之間這個腦電圖，換句話說就是不發(fā)作時候的腦電圖，絕大多數(shù)的患者不發(fā)作的時候腦電圖也是異常的。當(dāng)然了，是否異常，這種異常到什么程度，還是要根據(jù)患者的癲癇的發(fā)作的類型以及他發(fā)作的頻繁程度、嚴(yán)重程度是直接相關(guān)的。
周健│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2017/10/17收聽(19296)
腦電圖診斷是癲癇診斷的重要方式，癲癇腦電圖檢查分為兩類，即發(fā)作期和發(fā)作間期腦電圖，絕大多數(shù)的患... 周健│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/08/01播放(66672)
腦電圖診斷是癲癇診斷的重要方式，癲癇腦電圖檢查分為兩類，即發(fā)作期和發(fā)作間期腦電圖，絕大多數(shù)的患...
2023/08/01播放(66672)
癲癇發(fā)作時不要驚慌，按照以下方式進(jìn)行處理。單次發(fā)作的患者多數(shù)不需要特殊處理。強(qiáng)直... 劉敏│鄭州市第九人民醫(yī)院 2023/12/08播放(95382)
癲癇發(fā)作時不要驚慌，按照以下方式進(jìn)行處理。單次發(fā)作的患者多數(shù)不需要特殊處理。
強(qiáng)直...
劉敏│鄭州市第九人民醫(yī)院
2023/12/08播放(95382)
"癲癇是非常復(fù)雜的臨床綜合征，有很多發(fā)作癥狀，僅用一兩句話是解釋不清楚的?？破兆畛Ｒ姷陌d癇發(fā)作癥狀，叫運動癥狀的發(fā)作，1、局限性運動癥狀發(fā)作，特點表現(xiàn)身體任何一個部位，口角、面部和肢體遠(yuǎn)端的局限性抽搐，局部抽搐偶可持續(xù)數(shù)小時，稱為部分性癲癇發(fā)作。2、局限性運動發(fā)作沿著一定的區(qū)域散射，最常見的表現(xiàn)比如從手指開始，逐漸波及上臂、肩膀，最后到達(dá)頸部及口角，在臨床上叫做杰克森發(fā)作。3、旋轉(zhuǎn)性發(fā)作，表現(xiàn)為頭、眼突然向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，可伴身體的扭轉(zhuǎn)，過度扭轉(zhuǎn)可伴有跌倒，病灶常在對側(cè)的額枕部。4、姿勢性發(fā)作，表現(xiàn)為一側(cè)上肢的外展，肘部半屈，伴有向內(nèi)側(cè)手的注視動作。5、發(fā)聲性發(fā)作，一般就是聲音的痙攣癥狀，主要表現(xiàn)喉部發(fā)聲，不自主的重復(fù)發(fā)出單音節(jié)或單詞，這五項最常見的運動癥狀發(fā)作。"
胡明│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/11/08收聽(10612)
"癲癇病發(fā)作以后應(yīng)采取以下辦法進(jìn)行急救：第1，保護(hù)好患者，不要讓患者摔倒或者抽搐時碰傷。第2，將毛巾塞到患者口里面，預(yù)防患者由于牙齒閉合時咬傷舌頭。第3，癲癇發(fā)作時現(xiàn)場肌肉注射安定針劑藥品，能夠起到很好的緩解癥狀的作用。癲癇發(fā)作以后往往會出現(xiàn)全身肌肉抽搐、口吐白沫、牙關(guān)緊閉等現(xiàn)象，早期使用鎮(zhèn)靜藥能夠很好緩解肌肉抽搐這種癥狀，也能有效緩解癲癇發(fā)作及患者病痛。第4，癲癇發(fā)作以后最好及時送往醫(yī)院救治，在醫(yī)院里面能夠系統(tǒng)對病人救治和檢查，也能確定日后的治療方案。"
于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2020/03/10收聽(99864)
癲癇病的發(fā)作主要見于以下幾個方面：第一、在身體出急性感染、發(fā)熱的時候，患者會出現(xiàn)原有比較穩(wěn)定的癲癇癥狀，突然出現(xiàn)急性的發(fā)作。第二、有強(qiáng)烈的聲光刺激，有些患者看電視的時候有些動作片比較激烈，或者長期看著手機(jī)，這個屏幕的亮光刺激以后會引起癲癇的反復(fù)發(fā)作。第三、顱內(nèi)感染，這個時候患者會出現(xiàn)癲癇的反復(fù)發(fā)作。第四、腦葉的梗塞，比如額葉、頂葉或者枕葉出現(xiàn)急性的梗塞，這個時候也表現(xiàn)為對側(cè)肢體的癲癇的發(fā)作。第五、在身體出現(xiàn)全身性疾病，如糖尿病酮癥酸中毒或者水電解質(zhì)平衡的紊亂引起的酸堿平衡失衡的時候，也會出現(xiàn)癲癇病的發(fā)作。
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/03/12收聽(28378)
"當(dāng)患者發(fā)作癲癇的時候，如果是大發(fā)作，出現(xiàn)了意識、喪失肢體抽搐的時候，要讓患者立即平臥，但是在這個過程中一定要注意，避免對患者的肢體使勁搬拽，要給予患者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，迅速清除患者口腔內(nèi)的異物或嘔吐物，避免患者發(fā)生窒息的風(fēng)險?？梢越o予患者口腔中塞入紗布或毛巾，防止患者發(fā)生舌咬傷，要保持患者呼吸道通暢。這個時間要呼叫120進(jìn)行急救，如果是在醫(yī)院的情況下，要給予患者肌注地西泮終止患者的癲癇發(fā)作，如果終止不了的情況下，5分鐘以后就要給予患者通過靜點滴西泮的方式終止發(fā)作?；颊叩囊庾R恢復(fù)以后，要給予患者藥物進(jìn)行口服，平時可以口服丙戊酸鈉，預(yù)防癲癇的再發(fā)生。"
2019/12/24收聽(51642)
" 癲癇病在吃飯的時候發(fā)作，與吃的過飽或者食物刺激有關(guān)系，比如比較辛辣刺激性的食物，就容易誘發(fā)癲癇的發(fā)作。癲癇是因為大腦神經(jīng)元的異常放電導(dǎo)致，在臨床上發(fā)作前沒有任何的先兆，具有隨時發(fā)作的特點，很多誘因都會誘發(fā)?！ 〕詵|西過飽或者吃辛辣刺激性的食物、休息不好、情緒激動或者聲光刺激以后，都容易誘發(fā)癲癇的發(fā)作，所以癲癇的患者在平時生活方式上就要注意，要避免吃的過飽，要保證好休息，情緒方面要平穩(wěn)，不要過度的疲勞，還有患者平時要多吃新鮮的綠葉的蔬菜和水果。"
2019/12/20收聽(11540)
"癲癇發(fā)作時的癥狀依據(jù)癲癇不同的類型而有所不同，最常見的是全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作，臨床表現(xiàn)是意識喪失、雙側(cè)肢體強(qiáng)直，然后緊跟有陣攣的序列活動，全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作早期可出現(xiàn)意識喪失、跌倒，隨后的發(fā)作分為三期，具體如下：第一、強(qiáng)直期，表現(xiàn)為全身骨骼肌持續(xù)性收縮，患者眼球上翻、口強(qiáng)張，然后猛烈閉合，可以咬傷舌頭，患者可發(fā)出尖叫、口吐白沫，持續(xù)10-20秒后進(jìn)入陣攣期。第二、陣攣期，患者從強(qiáng)直轉(zhuǎn)為陣攣，每次陣攣后都有一個短暫的間歇，在一次強(qiáng)烈陣攣以后發(fā)作停止，進(jìn)入發(fā)作后期。第三、發(fā)作后期，此期可引起牙關(guān)緊閉和大小便失禁，呼吸先恢復(fù)，隨后瞳孔、血壓、心率逐漸正常，意識逐漸恢復(fù)。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/07/20收聽(10486)
癲癇發(fā)作可以出現(xiàn)四肢無力的癥狀。癲癇是由于人體大腦皮層出現(xiàn)異常的放電，所造成的一系列復(fù)雜的臨床... 魯喦│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/04/04播放(31861)
癲癇發(fā)作可以出現(xiàn)四肢無力的癥狀。癲癇是由于人體大腦皮層出現(xiàn)異常的放電，所造成的一系列復(fù)雜的臨床...
魯喦│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/04/04播放(31861)
"患有癲癇疾病的患者，如果在發(fā)作期間應(yīng)該扶著患者盡快地躺在床上，如果時間不夠用，應(yīng)該將患者順躺的地上，這樣可以有效避免患者摔傷以及發(fā)生意外。同時也要將患者的頭部歪向側(cè)方，這樣可以避免口腔的異物嗆咳到氣管里面產(chǎn)生窒息，最好解開衣領(lǐng)的扣子讓患者呼吸順暢，同時如果癲癇疾病的患者發(fā)病率時間比較長、反復(fù)發(fā)作，這種情況應(yīng)該及時送到醫(yī)院進(jìn)行救治。患者在日常的生活里一定要避免去熱鬧的場所，要避免精神壓力過大，減少對患者的刺激，保證有充足的睡眠和休息，這樣可以有效避免癲癇疾病發(fā)作。"
張宇實│聊城市人民醫(yī)院
2019/03/05收聽(21528)
"癲癇病中的小發(fā)作是癲癇病中常見的一種類型，主要表現(xiàn)為短暫的意識喪失、突然終止原來的活動、中斷談話、面色蒼白、出汗、雙目凝視、沒有眼神或者是手中本來拿的東西突然掉了下來、頭往前傾斜、口角顫動，有時候有眼球的顫動，也不跌倒也不抽搐，發(fā)作的時間比較短，一般不會超過30秒鐘，突然出現(xiàn)又突然停止，恢復(fù)意識也比較快，一般的智力情況不受影響，如果出現(xiàn)這種情況，需要到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查，進(jìn)行藥物治療，如果長期的發(fā)作，也有可能引起智能的減退等。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/04/20收聽(74360)
癲癇第一次發(fā)作可不積極處理，如小孩高熱、驚厥后出現(xiàn)肢體或全身抽搐，不需要積極用藥，可觀察是否只... 李翠華│臨汾市中心醫(yī)院 2023/09/12播放(50530)
癲癇第一次發(fā)作可不積極處理，如小孩高熱、驚厥后出現(xiàn)肢體或全身抽搐，不需要積極用藥，可觀察是否只...
李翠華│臨汾市中心醫(yī)院
2023/09/12播放(50530)
"癲癇病發(fā)作的時候主要表現(xiàn)為肌肉的抽搐、強(qiáng)直以及陣攣?；颊叽蟀l(fā)作可以伴隨意識障礙、口吐白沫、舌咬傷以及尿便失禁等癥狀。小發(fā)作的患者表現(xiàn)為單個肢體或單側(cè)肢體的抖動、抽動以及失神等癥狀。癲癇的發(fā)作是有誘因的，比如患者明確診斷為癲癇，現(xiàn)目前口服藥物治療癥狀緩解，如果患者近期出現(xiàn)了感冒、發(fā)燒以及受到驚嚇、刺激或者心理壓力比較大、熬夜都可能造成癲癇的發(fā)作，此時應(yīng)該避免誘因之后調(diào)整狀態(tài)，看患者是否再次發(fā)作。如果患者仍有發(fā)作考慮為藥物治療劑量差，可以調(diào)整藥物治療劑量。如果去除誘因后患者停止發(fā)作，考慮是誘因所導(dǎo)致癲癇發(fā)作，應(yīng)該積極避免誘因。"
林再紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院
2019/11/11收聽(91624)
"癲癇病發(fā)作時，患者會出現(xiàn)角弓反張、意識喪失、嘔吐。所以急性期的治療很關(guān)鍵，這時一定要幫助患者松解衣領(lǐng)、腰帶，讓患者的呼吸道保持通暢。同時，讓患者頭處于側(cè)臥位，防止患者因嘔吐而發(fā)生窒息。還有就是要給患者的舌下、牙齒之間墊上一些毛巾，防止患者發(fā)生舌咬傷。如果患者癲癇發(fā)作的過程中，要給予患者使用一些鎮(zhèn)靜劑，終止患者的癲癇發(fā)作，臨床上常用的就是可以給予患者肌注，或者是靜點地西泮來使患者的癥狀得到有效的緩解?；颊叩陌Y狀緩解以后，后期可以通過口服藥物來預(yù)防癲癇的發(fā)作，臨床上常用的包括丙戊酸鈉緩釋片，還有卡馬西平這一類的藥物。"
2019/11/14收聽(99622)
癲癇病小發(fā)作特指典型失神發(fā)作，失神發(fā)作是癲癇發(fā)作當(dāng)中的一種類型，屬于全面性發(fā)作，分為典型失神和不典型失神，前者多見于兒童，后者在成人比較多。 典型失神發(fā)作在發(fā)作時主要是狀如愣神，表現(xiàn)為正在進(jìn)行的動作突然中止，患者意識不清，但是不會跌倒，可能有手中持物跌落，對外界呼叫沒有反應(yīng)，持續(xù)時間僅數(shù)秒。發(fā)作終止以后患者可以繼續(xù)剛才正在進(jìn)行的動作，但是對發(fā)作過程并沒有記憶，也沒有頭痛、頭暈等不適，一天可以發(fā)作數(shù)次到數(shù)百次不等。 患者腦內(nèi)沒有器質(zhì)性病灶，許多患者即使不經(jīng)過治療，在成年以后也有可能自行好轉(zhuǎn)。
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/12/11收聽(16872)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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