中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
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魚刺最容易卡在扁桃體、舌根、梨狀窩等部分,一般位置比較表淺,吞咽時會感到明顯刺痛感或異物感,可以先做喉鏡檢查。醫(yī)院里面用的最多的是電子喉鏡,屬于一種軟鏡,前面的鏡頭可以彎曲,檢查時鏡子可從鼻腔、口腔進入尋找,結合患者感到不適的位置仔細檢查喉部、咽部、舌根等各可能卡住的部位。一旦發(fā)現(xiàn)魚刺,可以立即在內鏡直視下用活檢鉗鉗取,拔除掉魚刺,屬于最安全、最有效的方法。
如果通過喉鏡無法找到魚刺,臨床上又高度懷疑魚刺已經進入深部組織,則需要考慮進行薄層CT掃描,必要時需結合胃鏡和氣管鏡進行檢查。另外,一旦被魚刺卡住,患者需立即就醫(yī),切忌通過吞飯團等方式進行處理,以免劃破食管、血管,造成感染、大出血等嚴重后果。
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在臨床上的魚刺所引起的咽喉部異物比較常見,如魚刺扎入位置較深,在舌根、會厭谷、梨狀窩等處時,需在電子喉鏡下取出魚刺。取出的過程為:首先電子喉鏡檢查確認魚刺刺入咽喉的位置,然后咽喉腔以1%的丁卡因溶液表面反復麻醉20分鐘后,麻醉起效以后,醫(yī)生持纖維電子喉鏡深入下咽腔達魚刺的刺入處,同時喉異物鉗經纖維喉鏡彈道取出魚刺后,復查電子喉鏡,確認魚刺消失后即可。取刺后麻藥的代謝時間為40分鐘,所以喉鏡取魚刺后40分鐘內需禁食水,防止嗆咳,魚刺取出后不留任何后遺癥狀。
張佰君│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/03/09收聽(54964)
如果患者的魚刺沒有卡在口咽部,卡在舌根部、咽側壁、會厭谷、梨狀窩等下咽部部位,這種情況下,一般來說,魚刺直接取難度比較大。目前一般都建議在電子喉鏡引導下進行魚刺取出,這種費用大概分為幾個方面,第一個是麻醉的費用,臨床上取異物時,患者可能會惡心等反應不舒服,臨床上進行局部噴麻藥,麻藥費用大約是20元左右,噴完麻藥之后進行電子喉鏡下檢查,電子喉鏡檢查的費用大約是200元左右。如果電子喉鏡檢查能看到魚刺,那么可以在電子喉鏡引導之下將魚刺取出來,這個費用大約是100多元。所有加一起,在喉鏡下取魚刺的費用大約是400多元,有的患者如果配合很好,可以一次取出來,有的患者如果配合不好,可能需要反復多次嘗試,才能將魚刺取出來。
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/06/10收聽(92016)
吃魚后扎魚刺,在咽喉科門診比較常見。魚刺扎到喉嚨里,一定要取出來,成語如鯁在喉就是說如果不取出來,會特別難受,嚴重影響工作、生活、學習。扎了魚刺,一定要到咽喉科門診就診,于間接喉鏡下或纖維電子喉鏡下取出魚刺。常規(guī)的方法是在間接喉鏡下找到魚刺,然后用長喉鉗將魚刺夾出來。但是由于間接喉鏡的視野比較小,咽喉部比較狹窄以及凹凸不平,有的時候特別小的魚刺看不到,要用纖維電子喉鏡檢查,明確魚刺扎的具體部位,然后通過纖維電子喉鏡的活檢道用活檢鉗取出來。
岳文江│牡丹江醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2019/04/24收聽(95710)
劉仲奇│北京大學第三醫(yī)院 2023/08/22播放(42107)
劉仲奇│北京大學第三醫(yī)院
2023/08/22播放(42107)
"喉鏡取魚刺的方法有以下兩種:一、局麻,間接喉鏡下進行喉部魚刺的取出。二、全麻,纖維喉鏡下將喉部魚刺取出。間接喉鏡下進行魚刺取出,需要先在咽喉部噴1%的丁卡因,20分鐘后咽喉部感到麻木,在間接喉鏡下看到魚刺的位置,用異物鉗把魚刺取出。如果患者咽喉反應比較重,難以配合,需要給予全麻,全麻成功以后用纖維喉鏡暴露出喉部魚刺的位置,用異物鉗把魚刺取出。"
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/07/23收聽(32714)
在用喉鏡取魚刺之前,首先需要在患者的咽腔,還有鼻腔里面配用麻藥,這樣能夠有效地減輕患者在操作過程中疼痛的情況,還有惡心的情況。還需要在鼻腔里面噴用麻黃素滴鼻液、能夠使患者的鼻甲回縮,有利于纖維喉鏡從鼻腔里面進到喉腔里面,在行檢查的時候,患者盡量平臥位、仰下頦、可這樣有利于操作者進鏡子。當患者的喉鏡進入到喉里面的時候,會清晰的看到紅喉里面的情況,如果有魚刺可以在喉鏡下取出,但是整個的過程中患者有可能會出現(xiàn)惡心比較明顯的情況,所以患者盡量的聽從醫(yī)務人員的指揮、深吸氣、在行喉鏡檢查之前,患者盡量不要吃飯、喝水、避免出現(xiàn)嗆咳的情況。
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/08/28收聽(91036)
喉鏡和CT是兩種不同的檢查,在臨床上這兩種檢查各有千秋。臨床上都是將兩者共同結合在一起,互相彌補各自的缺點。比如對于慢性咽喉炎的患者,做喉部CT是看不見,但是做電子喉鏡卻能診斷非常明確。還有就是聲帶息肉,聲帶息肉的患者在喉鏡下,能直觀的看到聲帶息肉的大小、位置。但是如果做喉CT,因為息肉本來就非常小,很不容易發(fā)現(xiàn),非常容易漏診。但是對于某些咽喉部腫瘤,比如對于喉癌或者下咽癌的患者,是需要把兩者互相結合到一起。通過做喉鏡檢查能夠直觀的看到喉癌大小、所處的范圍,但是做CT檢查能夠更清楚的看到癌癥侵襲深度,癌癥到底累及哪個部位,看的更加清楚。而且做CT檢查,能夠看到癌癥有沒有淋巴結轉移,以及癌癥與周圍大血管的關系,而這個檢查喉鏡無法達到。
2019/05/16收聽(57962)
"當懷疑咽喉部有病變時需行喉鏡檢查,喉鏡檢查具有直觀、清晰的特點,可以發(fā)現(xiàn)咽喉部表面有無充血、腫脹,有無生長的新生物,可大致判斷新生物的范圍、形狀以及特點。當懷疑有惡性病變時可同期行活組織檢查術,但不能判斷出喉部黏膜下的新生物以及侵潤的范圍。如果咽喉部檢查未發(fā)現(xiàn)新生物,但懷疑有新生物時,此時喉部CT檢查格外重要,可起到補充診斷的目的。因此不能籠統(tǒng)說哪一個檢查方法看的更清楚,有時需要相互印證、相互支持,需根據情況來判斷。"
張道俊│淮北礦工總醫(yī)院
2019/11/20收聽(40584)
喉鏡與喉部CT的好壞是根據疾病的不同,而選擇不同的檢查方式,具體區(qū)別可見如下:1... 袁先道│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/22播放(38283)
喉鏡與喉部CT的好壞是根據疾病的不同,而選擇不同的檢查方式,具體區(qū)別可見如下:
1...
袁先道│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/22播放(38283)
喉鏡取魚刺不是很難受,所謂的喉鏡取魚刺,主要指在電子喉鏡引導下,通過電子喉鏡的孔腔把異物導絲鉗從孔腔伸進去,在電子喉鏡的頭端夾住魚刺,然后隨著喉鏡一起從口腔拿出來的過程。這個過程不是很難受,在做這個過程之中,都讓患者先口服達克羅寧膠漿,口含2分鐘,然后咽下去。通過這樣的過程,可以對患者的咽喉部以及食道部位進行表面麻醉,麻醉之后患者的咽反射就不敏感,然后再進行這樣的操作,患者不難受。這種操作的時間最多2分鐘,時間比較短,而且都可以順利的將魚刺取出來。取出之后,患者的不適感立刻消失。
2019/04/25收聽(18026)
"患者通過喉鏡取魚刺,會有一定的不適。一般喉鏡下取魚刺通常是魚刺的位置比較深,在舌根的深部或者在會厭谷、梨狀窩,都是在下咽的位置,直接在門診通過口咽取出比較困難,可以通過喉鏡下進行異物取出。喉鏡下異物取出通常會進行局部麻醉,就是使用麻醉藥進行口腔的噴霧,使用麻藥以后不適感會明顯的減輕,在操作的時候還是能夠接受?;颊呖唆~刺以后,盡量還是要早一點到醫(yī)院去進行異物的取出,大多數可能還是卡在扁桃體等口咽的位置,早點取出避免異物滑到下咽部甚至食道,以免造成取出的困難,否則取出可能會有更多的痛苦,或者費用方面也會有更大的花費。"
王俊│安徽省立醫(yī)院
2021/06/16收聽(22238)
喉鏡有很多種,有比較簡單的間接喉鏡,比較古老的直達喉鏡、支撐喉鏡,但是,目前這兩種很少有人用了,現(xiàn)在常用的是硬性內窺鏡和電子纖維喉鏡,前者是160-170元,后者大概是350-360元左右。但是,在這兩個鏡子在使用之前,按照國家的規(guī)定必須抽取血液化驗,因為兩者都是插入性的,要進到人體內,所以必須檢查傳染病八項,是國家的硬性規(guī)定,每個醫(yī)院都必須執(zhí)行。間接喉鏡雖然簡單,但是視野小,受影響,如果取魚刺,基本功必須要特別硬,所以,取魚刺比較困難?,F(xiàn)在常用的是后兩者,所以,價錢就是化驗血的價錢再加上鏡子的價錢,大概300-500元之間。
霍亞平│鄭州頤和醫(yī)院
2019/04/10收聽(34466)
喉鏡取魚刺事實是新型的取魚刺方式,明顯減少取魚刺過程的痛苦。魚刺卡動的部位通常在會厭谷或咽、喉... 劉仲奇│北京大學第三醫(yī)院 2023/08/23播放(41746)
喉鏡取魚刺事實是新型的取魚刺方式,明顯減少取魚刺過程的痛苦。魚刺卡動的部位通常在會厭谷或咽、喉...
2023/08/23播放(41746)
喉鏡和喉部CT在檢查方式、檢查范圍、特點方面有一定區(qū)別,必要時可相互結合,具體區(qū)別如下: 朱大鵬│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/10/22播放(82504)
喉鏡和喉部CT在檢查方式、檢查范圍、特點方面有一定區(qū)別,必要時可相互結合,具體區(qū)別如下:
朱大鵬│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/10/22播放(82504)
"喉鏡和CT不存在哪個在診斷方面的準確率高,通常相互補充,使疾病診斷力提高。喉鏡可直接觀察到喉部的組織,清晰地觀察到咽喉部表面腫物以及大小、范圍、聲帶的活動度等,但不能發(fā)現(xiàn)黏膜下的腫物。而 CT可發(fā)現(xiàn)表面的腫物,還可以發(fā)現(xiàn)黏膜下的腫物以及腫物與周圍組織的關系、浸潤范圍等,但不能發(fā)現(xiàn)聲帶、喉軟骨活動情況。因此對于咽喉部疾病喉鏡和喉部CT均需要檢查,確保發(fā)現(xiàn)隱蔽的腫物,提高診斷率。"
2020/01/04收聽(50442)
目前喉部CT檢查在臨床上的應用非常普遍,可以發(fā)現(xiàn)喉部很多病變,但部分病變早期微小,CT可能難以... 范林音│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/02/27播放(57384)
目前喉部CT檢查在臨床上的應用非常普遍,可以發(fā)現(xiàn)喉部很多病變,但部分病變早期微小,CT可能難以...
范林音│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/02/27播放(57384)
喉鏡和CT對于耳鼻喉疾病表現(xiàn)不同,進而準確率不同,如聲帶病變、鼻部病變,具體如下: 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/09/01播放(55508)
喉鏡和CT對于耳鼻喉疾病表現(xiàn)不同,進而準確率不同,如聲帶病變、鼻部病變,具體如下:
宋海濤│北京醫(yī)院
2023/09/01播放(55508)
喉鏡找不到魚刺,通常不會引起有生命危險。當咽喉扎到魚刺以后,如果很大的魚刺,經常病人疼痛會非常... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/08/08播放(42715)
喉鏡找不到魚刺,通常不會引起有生命危險。當咽喉扎到魚刺以后,如果很大的魚刺,經常病人疼痛會非常...
2023/08/08播放(42715)
魚刺常見使用間接喉鏡,若使用小鏡子從嘴里伸進去能夠看到魚刺可以拔出,也就不需要咽喉鏡。但是如果... 蘇立眾│浙江省人民醫(yī)院 2023/05/26播放(57464)
魚刺常見使用間接喉鏡,若使用小鏡子從嘴里伸進去能夠看到魚刺可以拔出,也就不需要咽喉鏡。但是如果...
蘇立眾│浙江省人民醫(yī)院
2023/05/26播放(57464)
"如果應用喉鏡來取魚刺,要根據患者咽部是否敏感或者鼻腔是否寬敞來決定是否有很痛苦的感覺。因為下喉鏡有兩種方式,一種從鼻腔下,一種是從口腔下。如果從鼻腔下,鼻腔的寬窄決定了下喉鏡時候的痛苦大小。如果鼻腔比較寬,鏡子很容易下進去,一般痛苦比較小。如果鼻腔比較窄,下喉鏡的時候可能會出現(xiàn)鼻腔疼痛的癥狀,但大多數都可以下的進去而且取魚刺很方便,并不像做胃鏡一樣難受。另外如果從口腔下,這種情況如果咽腔特別敏感,在下喉鏡的時候壓迫舌頭,可能會引起惡心、嘔吐的癥狀。因此下喉鏡是否痛苦要根據患者本人自身條件來決定。"
林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/06/04收聽(13908)
北大一院 吳園丁
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北京醫(yī)院 龔霞
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山西省人醫(yī) 李勝文
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海南省第三人民醫(yī)院 顧興智
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