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胡肇衡
主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

內分泌科

甲狀腺過氧化物抗體高影響懷孕嗎

2023-02-24 03:45播放 :

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甲狀腺激素檢查通常做甲功五項，即促甲狀腺激素、游離T3、游離T4、總T3、總T4。部分人也會做甲狀腺抗體、抗過氧化物酶抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體的檢測。甲功五項可以提示甲狀腺功能，是甲亢還是甲減，而甲狀腺抗體則是提示其病因。

如果抗過氧化物酶抗體高，則容易引起甲減，而甲減備孕前需要糾正。甲狀腺抗體是自身抗體，不以治療為轉移，也就是它一般客觀存在，但是甲功可以控制。在準備妊娠時，只要把甲功調到正常就可以懷孕，雖然抗體可能會長期存在，但一般不影響懷孕。有些人可能關注甲狀腺抗體懷孕以后是否影響胎兒發(fā)育，目前沒有證據(jù)證明會有直接影響，但是如果出現(xiàn)甲減，則對胎兒的發(fā)育有影響。

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"甲狀腺過氧化物酶抗體高，說明有橋本甲狀腺炎。過氧化物酶是身體甲狀腺里面固有的成分，幫助合成甲狀腺激素。如果免疫系統(tǒng)把甲狀腺過氧化物酶認為是敵人，就會產生自身防御反應，甲狀腺過氧化物酶抗體就會產生，抗體出現(xiàn)增高并不代表直接損傷甲狀腺，僅僅是反映我們出現(xiàn)了自身免疫性甲狀腺炎。自身免疫性甲狀腺炎的診斷，就通過測定甲狀腺過氧化物酶抗體增高的情況。另外醫(yī)生也會了解甲狀腺超聲是否有彌漫病變，甲狀腺激素水平是否有異常。如果僅僅是甲狀腺過氧化物酶抗體高，雖然可以診斷橋本甲狀腺炎，但是不需要藥物治療，定期復查甲狀腺功能，每年化驗一次，幫助評估是否出現(xiàn)了甲減。如果甲狀腺過氧化物酶抗體高，而甲功出現(xiàn)問題，比如甲減，使用左甲狀腺激素替代治療。"

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胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/06/25收聽(12770)

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"甲狀腺過氧化物酶抗體升高說明：1、多見于橋本甲狀腺炎，這個抗體是針對甲狀腺產生的自身抗體，多于體檢時發(fā)現(xiàn)，可有甲狀腺球蛋白抗體和微粒體抗體升高，這時甲狀腺功能并沒有出現(xiàn)異常，患者沒有癥狀。隨著疾病的進展，可發(fā)生甲狀腺功能減退癥，是由于該病的特點是淋巴組織逐漸代替甲狀腺組織，而發(fā)生甲狀腺功能減退癥。2、還有一些自身免疫性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、脊髓硬化等自身免疫性疾病時，抗體有可能升高，這兩個抗體也屬于全身的抗體。在檢測過程中有可能升高，具體情況要根據(jù)患者的臨床癥狀、體征綜合分析，看是哪一類的疾病。"

語音時長01:17''

張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/03/21收聽(25532)

抗甲狀腺過氧化物抗體高什么意思

"甲狀腺過氧化物酶抗體高，臨床診斷橋本甲狀腺炎。甲狀腺過氧化物酶，每個甲狀腺里面都不可少，是合成甲狀腺激素重要的材料。如果免疫系統(tǒng)認為過氧化物酶是敵人就會產生自身的抗體，就叫甲狀腺過氧化物酶抗體。甲狀腺過氧化物酶抗體本身并不會傷害的甲狀腺，增高僅僅代表身體出現(xiàn)了自身免疫的反應，自身免疫性的反應就叫做橋本甲狀腺炎，可以造成甲狀腺的損傷，造成甲狀腺功能的異常，可以出現(xiàn)甲狀腺功能一過性增高，往往最后容易發(fā)展成甲減?？辜谞钕龠^氧化物酶抗體，出現(xiàn)以后可以臨床診斷橋本甲狀腺炎。如果甲狀腺功能仍然是正常需要定期復查，半年到一年做一次甲功，在飲食沒有特殊的注意，也不需要使用藥物來降低過氧化物酶抗體。"

語音時長01:31''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/06/25收聽(26832)

孕婦甲狀腺過氧化物抗體高說明什么

甲狀腺過氧化物酶抗體是由于甲狀腺細胞受損，胞漿內的過氧化物酶溢入到血液中刺激機體而產生的。甲狀腺過氧化物酶抗體與甲狀腺球蛋白抗體的臨床意義是相同的，但是甲狀腺過氧化物酶抗體無論是敏感性還是特異性，均優(yōu)于甲狀腺球蛋白抗體，是診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標。孕婦出現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶抗體升高，孕期出現(xiàn)流產的幾率高于抗體陰性的患者，孕婦過氧化酶抗體持續(xù)陽性，預示發(fā)生產后甲狀腺炎以及嬰幼兒甲減的風險也比較高。

語音時長01:09''

李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2020/09/21收聽(55900)

孕婦甲狀腺過氧化物抗體高怎么辦

"對于甲狀腺過氧化物酶抗體高，如果只是輕微的升高，并不能診斷任何的疾病，或者僅可以診斷自身免疫性甲狀腺疾病。如果是重度的升高，就考慮診斷橋本病。如果潤膚診斷橋本病，抗體升高從統(tǒng)計學的角度是讓孕婦容易不明原因的流產。在臨床上告訴孕婦多加留意，需要留心，并不會有其他的危害。但是要注意甲功三項，T3、T4、TSH，T3、T4必須在正常范圍，如果抗體高的孕婦，要求TSH在孕早期控制在2.5以下，在孕中晚期控制在3以下。因此建議抗體高的孕婦到?？崎T診就診，將甲功調治正常范圍。"

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邵瀅│中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院

2021/03/24收聽(91040)

孕期如何控制甲狀腺過氧化物抗體高

在孕期如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶比較高，需要進一步檢查甲狀腺其他的指標。因為甲狀腺過氧化物酶抗體屬于甲狀腺自身免疫相關抗體，與甲狀腺組織的免疫性損傷有密切的關系。如果發(fā)現(xiàn)過氧化物酶抗體升高，考慮孕婦患有自身免疫性的甲狀腺炎，也就是橋本氏甲狀腺炎，在孕期檢查甲功時過氧化物酶(+)，同時TSH升高或者FT4下降，需要口服左甲狀腺片治療。如果其它的指標沒有異常，暫時不用藥物治療，但是過氧化物酶抗體能夠通過胎盤，在新生兒出生以后應檢查甲狀腺功能。

語音時長01:13''

鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2020/04/08收聽(90494)

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"甲狀腺抗體高會對懷孕造成影響，主要對孕婦和胎兒健康有影響。對孕婦而言，甲狀腺抗體過高代表甲狀腺腺體內細胞出現(xiàn)過度免疫反應，表示甲狀腺功能出現(xiàn)紊亂或甲狀腺上有病變部分，對孕婦健康有極大威脅。在懷孕期間，任何藥物攝取都會對胎兒生長發(fā)育有影響。但患有甲狀腺疾病，不及時用藥物控制，容易繼續(xù)發(fā)展，對母體健康狀態(tài)有很不好的影響。對胎兒而言，母體激素水平紊亂會導致胎兒發(fā)育情況受到影響。母體甲狀腺激素可以為胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育提供幫助，當母體甲狀腺出現(xiàn)問題時，甲狀腺素分泌減少會嚴重影響胎兒生長發(fā)育。"

語音時長01:08''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/07/28收聽(48400)

甲狀腺抗體高影響懷孕嗎

甲狀腺抗體滴度升高對懷孕有一定影響，需進行相關檢查排除其它疾病，具體情況如下：

吳玉文│武漢大學中南醫(yī)院

2023/03/19播放(71362)

抗甲狀腺過氧化物正常值

"抗甲狀腺過氧化酶抗體，正常值應該波動在0-9IU\/mL。不同的醫(yī)療機構，檢測方法、檢測儀器不同，正常的范圍也有一定的變化?？惯^氧化物酶抗體是自己的免疫系統(tǒng)，在保護甲狀腺的時候誤傷了甲狀腺，把甲狀腺自己的成分，甲狀腺過氧化物酶認為是敵人，產生了自身防御反應，會出現(xiàn)抗甲狀腺過氧化物酶抗體，這個抗體如果超過正常的范圍，意味著體內甲狀腺發(fā)生了自身免疫性的炎癥。最常見的自身免疫性甲狀腺炎，就是橋本氏甲狀腺炎，也叫慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。臨床通過測定甲狀腺抗過氧化物酶抗體，以及結合測定甲狀腺球蛋白抗體，有助于臨床診斷自身免疫性的甲狀腺炎。如果醫(yī)生考慮存在著橋本氏病，要結合甲狀腺激素水平，因為決定是否需要進行治療。甲狀腺激素水平如果明顯的降低，腺功能減退或者是甲狀腺激素水平明顯增高，往往需要進行功能異常的治療。如果測定僅僅是抗甲狀腺過氧化物酶增高，有沒有甲狀腺功能異常的情況，甲狀腺里面也沒有高風險的結節(jié)，結節(jié)也不是很大。這個時候醫(yī)生會建議我們定期復查，不需要特別的治療。"

語音時長02:00''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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甲狀腺過氧化物酶抗體升高，對人體并沒有明顯產生不良后果，只是提示患者發(fā)生了自身免疫性疾病，機體...

張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/07/12播放(85792)

抗甲狀腺過氧化物偏高怎么回事

"患者非常緊張，抗甲狀腺過氧化物有的甚至比正常要高的幾十倍，甚至上百倍。甲狀腺過氧化物酶實際上是甲狀腺在合成甲狀腺激素當中一個非常重要的酶，它可以讓合成甲狀腺激素所需要的原料點被活化。另外，通過酶可以把點結合在酪氨酸上，形成的碘化酪氨酸，就是甲狀腺激素。因此，如果這個酶出現(xiàn)問題，比如酶功能減退，可能造成甲狀腺功能減退。身體里面的免疫系統(tǒng)應該是保護我們的，免疫系統(tǒng)有的時候也會犯錯誤，把我們自己甲狀腺的過氧化物酶認為是敵人，對它產生了免疫反應，就是叫抗過氧化物酶的抗體。在身體、血液里面檢測出抗過氧化物酶抗體水平高，大家不用緊張，因為抗體并不是直接來損害甲狀腺，它的增高僅僅表示出現(xiàn)了自身的免疫反應。通過抗體的檢測有助于診斷橋本甲狀腺炎，如果化驗僅僅是抗甲狀腺過氧化物酶抗體增高，同時甲狀腺功能正常，同時甲狀腺超聲也沒有明顯的異常，就不需要進行特別的治療，僅需要定期的復查。在飲食上不用吃無碘的鹽，產品海帶、紫菜也可以正常的吃，也沒有必要吃所謂能夠降低抗過氧化物酶抗體的藥物。但是如果出現(xiàn)了甲狀腺功能的異常，比如甲堿或甲亢，醫(yī)生會和患者溝通，選擇合理的治療方案，抗過氧化物酶抗體偏高，大家不用緊張。"

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胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/04/27收聽(18942)

抗甲狀腺過氧化物高是什么意思

"甲狀腺抗過氧化物酶抗體是診斷自身免疫性甲狀腺疾病的主要依據(jù)，甲狀腺抗過氧化物酶抗體簡稱為TPOAb，TPOAb顯著升高主要見于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，中等程度升高可以見于Graves病。甲狀腺抗過氧化物酶抗體主要是由于甲狀腺細胞受損，胞漿內的過氧化物酶溢入到血液中，刺激機體而產生的現(xiàn)象，因此甲狀腺抗過氧化物酶抗體是自身免疫性甲狀腺炎的標志性抗體，TPOAb與甲狀腺球蛋白抗體的臨床意義相同，但TPOAb敏感性與特異性均優(yōu)于甲狀腺球蛋白抗體，是診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標。"

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李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

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懷孕了甲狀腺酶抗體高正常嗎

"懷孕期間甲狀腺酶抗體高，對于孕婦來講是一個正?，F(xiàn)象，只要沒有甲狀腺功能低下，就可以定期觀察。如果合并甲狀腺功能低下，需要補充優(yōu)甲樂進行治療，以恢復正常的甲狀腺功能。一般在懷孕期間要注意多休息，平時要不熬夜、按時作息，對身體的免疫力提高有好處。如果熬夜而且長時間看手機，對機體的免疫力有害處，這樣就有可能損害孕婦及胎兒的健康。雖然甲狀腺酶抗體過高，對胎兒沒有什么影響，但是孕婦在飲食上還是要多多注意，不吃辛辣、油膩、刺激性的食物，一般要保證優(yōu)質蛋白的攝入量，多吃新鮮的蔬菜、水果。"

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于榮│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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"甲狀腺過氧化物酶主要是存在甲狀腺的濾泡細胞當中，在甲狀腺的激素代謝過程中發(fā)揮著正常的作用。人體中中不含有抗甲狀腺抗體的，所以抗甲狀腺抗體的正常值范圍應該是小于30IU\/mL。如果是抗甲狀腺過氧化酶抗體的水平超過了正常值，那就是有可能甲狀腺細胞的損傷。導致甲狀腺過氧化酶抗體從甲狀腺的細胞內泄漏到細胞外，刺激人體產生了抗甲狀腺過氧化物酶抗體。這個抗體水平的升高是橋本氏甲狀腺炎或者慢性淋巴細胞甲狀腺炎的特征，患者注意監(jiān)測甲狀腺功能的變化。"

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李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

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抗甲狀腺蛋白抗體高

"甲狀腺球蛋白是甲狀腺細胞分泌的一種蛋白，在甲狀腺激素的合成過程中，發(fā)揮著非常重要的作用，但是這種蛋白非常容易產生一個自身的抗體。當甲狀腺細胞受到損害以后，甲狀腺球蛋白就可以通過細胞內漏到血液當中，刺激血液就會產生抗甲狀腺球蛋白抗體，這也是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，或者是橋本氏甲狀腺炎的一個特點。所以抗甲狀腺球蛋白抗體的升高，提示可能合并了慢性淋巴細胞甲狀腺炎，或者是橋本氏甲狀腺炎，需要完善甲狀腺功能和甲狀腺彩超的檢查來進一步確診。如果單純的甲狀腺球蛋白抗體水平高，甲狀腺功能是正常的，臨床上是不做特別處理的，如果伴有甲狀腺功能減退，就需要口服優(yōu)甲樂進行替代治療。"

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李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

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抗甲狀腺抗體高的原因

"此處抗甲狀腺抗體應該是TPO抗體和TG抗體，以上兩個抗體升高主要是一些甲狀腺局部自身免疫因素，部分認為跟遺傳相關，部分情況是由女性長輩親屬遺傳而來。還有一部分是不明原因自身免疫的一些相關問題，但不是系統(tǒng)性自身免疫問題，比如風濕免疫疾病，是甲狀腺局部自身免疫調節(jié)紊亂?？辜谞钕僮陨砜贵w如果升得很高，對甲狀腺可能有一個破壞作用。因此，在臨床上大部分患者可以維持終生甲功正常，還有部分比例患者是得甲減，還有非常少的患者是得甲亢。"

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"甲狀腺過氧化物酶抗體高，對孕婦的影響取決于甲狀腺功能。如果懷孕以后發(fā)現(xiàn)過氧化物酶抗體高，但是甲功正常，而且沒有出現(xiàn)超過孕期甲狀腺特異的參考值的范圍，不用緊張，不會對孕婦和胎兒造成影響。但是如果出現(xiàn)了抗體水平高，而且甲功異常，主要擔心的是甲狀腺功能減退，或者亞臨床甲狀腺功能減退，可能會增加圍產期的并發(fā)癥，同時有研究發(fā)現(xiàn)，可能后代智力受影響。因此，如果甲狀腺過氧化物酶抗體高，存在甲狀腺功能減退或亞臨床甲狀腺功能減退，需要在醫(yī)生指導下及早積極使用左甲狀腺激素進行替代治療。在整個孕期定期監(jiān)測甲狀腺功能水平，幫助調整左甲狀腺素鈉劑量。"

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