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    食道反流的癥狀
    
            
    
                 2023-04-26 01:53播放 : 

                
    
                    
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    食道反流患者根據(jù)反流物的性質(zhì)，即反流物呈酸性或堿性，可出現(xiàn)不同的癥候群，需依據(jù)其性質(zhì)和并發(fā)癥的情況，具體問題，具體對(duì)待。酸反流的癥狀主要包括反酸、燒心、噯氣、呃逆、胸骨后疼痛、進(jìn)食后哽噎感等。堿反流，即膽汁反流，可出現(xiàn)口干、口苦、胸骨后不適感、胸骨后疼痛、噯氣、呃逆，其中口苦、口臭感較明顯。
    無論酸反流或堿反流，嚴(yán)重時(shí)均引起并發(fā)癥，包括食道炎，即食物通過時(shí)有哽噎感、疼痛感，以及食管縮窄，為反復(fù)的炎癥刺激所致。長(zhǎng)期的反流物刺激可引起食道黏膜性質(zhì)改變，比如食道黏膜變成胃黏膜，甚至腸黏膜，即Barrett食管或者腸化生，可誘發(fā)食道癌的發(fā)生。長(zhǎng)期的反流可引起咽炎、支氣管炎、肺炎、胸膜炎等，甚至全身感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    食道反流的癥狀
    
    
    "食道反流的癥狀大致可以分為三類，即典型癥狀、非典型癥狀與消化道外癥狀，具體如下：1、典型癥狀為燒心、反酸、反胃。2、非典型的癥狀為胸痛、上腹部的疼痛和惡心。3、消化道外的癥狀包括口腔、咽喉部、肺及其它部位，如心和腦的癥狀，比如咳嗽、咽喉部不適、哮喘等。臨床上反復(fù)出現(xiàn)燒心、反酸，特別是伴胸骨后疼痛不適，首先應(yīng)考慮胃食管反流的可能性。燒心是胃食管反流病最突出的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上伸延，多在餐后一小時(shí)出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增加的時(shí)候可以加重。反胃是指無惡心和不用力的情況下，胃食管內(nèi)容物，主要是胃內(nèi)容物涌入口腔，其中反流物呈酸性，成為反酸。值得注意的是臨床上越來越多的患者，是以咽喉炎、咳嗽、哮喘作為首發(fā)的癥狀來就診。初診胃食管反流病的患者，應(yīng)該要排除心絞痛，前者多呈慢性病程，反復(fù)發(fā)作，病程常與體位有關(guān)，使用質(zhì)子泵抑制劑可以獲得緩解。心絞痛則常向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，疼痛都有誘因，持續(xù)時(shí)間較短，舌下含服硝酸甘油可迅速緩解，而且發(fā)作的時(shí)候常有心電圖ST段的異常。由于胃食管反流病的癥狀可有燒心、胸痛、咽部異物，以及咳嗽、哮喘等，涉及到不同部位和不同系統(tǒng)，因此內(nèi)鏡檢查和試驗(yàn)性的抑酸藥物治療是鑒別本病的重要方法。在以食管外癥狀治療效果比較差的時(shí)候，試驗(yàn)性治療往往能獲得明顯的效果。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2020/05/11收聽(47470)
    
    
    

    


























    
    
    胃食道反流的癥狀
    
    
    "胃食管反流可以反流到食管引起癥狀，也可以進(jìn)一步反流到咽喉、氣道，引起咽喉和氣道的癥狀，反流到食管是胃食管反流的典型癥狀，反流到咽喉、氣道可以引起食管外癥狀，這是兩部分。反流到食管引起的癥狀，主要是反酸、燒心、噯氣、胸痛、胸口發(fā)堵、吞咽困難等等，這些都跟胃酸的刺激有關(guān)，吞咽困難除了和胃酸刺激有關(guān)，還可以跟反流造成食管狹窄有關(guān)。胃食管反流到達(dá)咽喉可以引起慢性咽炎，可表現(xiàn)為咽部異物感、清嗓、咳嗽、咽痛、聲音嘶啞等等，甚至?xí)鹧屎聿康囊恍┎∽?，也就是通常說的反流性咽炎。胃食管反流還可以反流到氣道，引起微吸入，引起慢性咳嗽、暈厥、哮喘、喉痙攣等等氣道的癥狀，這些癥狀可以長(zhǎng)期遷延不愈，按照呼吸科治療效果不好。所以，剛才說的胃食管反流是引起兩部分癥狀，有食管癥狀和食管外癥狀，這些癥狀在不同的患者中表現(xiàn)不一樣，是不同的組合，有的患者表現(xiàn)為反酸、燒心為主，有的患者僅僅表現(xiàn)為咳嗽、哮喘。所以胃食管反流的癥狀是非常多樣的，每個(gè)患者都有自己的特點(diǎn)，要根據(jù)各個(gè)患者的特點(diǎn)進(jìn)一步判斷，如果判斷不清楚癥狀是不是胃食管反流引起的，還可以通過藥物治療和相應(yīng)的檢查，比如胃鏡、食管測(cè)壓，還有24小時(shí)反流監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步確定這些癥狀是不是胃食管反流引起的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡志偉│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
    
        
    2020/04/19收聽(96768)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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