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崔殿生
副主任醫(yī)師

湖北省腫瘤醫(yī)院

泌尿外科

膀胱癌早期有哪些癥狀

2023-09-29 02:02播放 :

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90%的患者初期表現(xiàn)為血尿，且肉眼可見的，可以概括為無痛性全程肉眼血尿。血尿有時可為一次，有時可為一天甚至數(shù)天。之后患者可以自行減輕，甚至血尿減退，但是隔數(shù)天以后又發(fā)生相應(yīng)的情況?；颊哂袝r把血尿描述為洗肉水樣、淡紅色或暗紅色。當(dāng)然血尿的癥狀和腫瘤的嚴(yán)重程度并不成正比，有時腫瘤很小時血尿非常嚴(yán)重；而有時出現(xiàn)血尿時，疾病已經(jīng)非常嚴(yán)重，腫瘤已經(jīng)比較晚了。所以把血尿，尤其是無痛性肉眼血尿認(rèn)為是膀胱癌的最初癥狀，也是最早期的癥狀。

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膀胱癌的早期癥狀有哪些

"膀胱癌初期的表現(xiàn)，90%以上的人都表現(xiàn)的是血尿。通常這個血尿是無痛性的、間歇性的，肉眼可以看到的全程血尿，有時候也可以出現(xiàn)鏡下血尿。血尿可能僅出現(xiàn)一次或者是持續(xù)一天至數(shù)天，可自行減輕或者是停止。有些患者可能再次出現(xiàn)血尿。血尿的顏色有淺紅至深褐色不等，通常就是一個暗紅色，有患者還可以出現(xiàn)茶水樣以及洗肉水一樣的血尿。出血量與血尿持續(xù)時間的長短與惡性腫瘤的程度大小和數(shù)目并不一定是正比關(guān)系。有時候發(fā)生肉眼血尿的時候腫瘤已經(jīng)很大或者是屬于晚期，有時很小的腫瘤卻出現(xiàn)一個大量血尿。"

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膀胱癌早期癥狀有哪些

"膀胱癌的早期癥狀主要是以血尿為主，通常為無痛性的、間歇性的肉眼全程血尿，有時可為鏡下血尿。血尿可能僅出現(xiàn)一次或持續(xù)一天至數(shù)天，可自行減輕或停止。有的患者服藥后與血尿自止的巧合，常常給患者治愈的錯覺。有些患者可能在相隔若干時間后，再次出現(xiàn)血尿。血尿顏色淺紅到深褐色不等，常為暗紅色，或者有將其描述為洗肉水、茶水樣。出血量與出血的時間長短與腫瘤惡性程度、大小、范圍、數(shù)目并不成正比。血尿是最常見的膀胱癌的早期癥狀，這個是需要通過膀胱的超聲，還有膀胱鏡檢查可以明確診斷的。如果是早期的膀胱腫瘤，可以行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后給予灌注，這是預(yù)后非常好的一種惡性腫瘤。"

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"膀胱癌的早期癥狀通常不明顯，病人往往是有血尿后才到醫(yī)院就診。疾病進(jìn)展到晚期可能會存在腎積水、尿潴留、腰痛，甚至骨痛，存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的會存在一些相應(yīng)的臨床癥狀。"

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"膀胱癌早期的癥狀是血尿，血尿通常是間歇的、無痛性的肉眼血尿。首先是間斷出現(xiàn)的，第一次出現(xiàn)血尿之后維持幾天或者1-2次，之后自行緩解，幾周甚至幾個月之后出現(xiàn)第二次血尿，患者誤以為血尿是感染或其他病變引起，自行用一些消炎藥之后，過兩天血尿緩解，誤以為病治好了，但實際上膀胱腫瘤引起的血尿是間斷性的，無論吃不吃藥，血尿過一天自然會緩解。第二個特點是無痛性的血尿，沒有伴隨尿疼、腰疼的這些癥狀，如果有類似的癥狀，需要懷疑是不是結(jié)石或者感染引起的，所以如果患者間斷出現(xiàn)沒有疼痛性的肉眼可見的血尿，需要及時到醫(yī)院就診，來除外膀胱腫瘤的問題。"

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"膀胱癌早期有可能會出現(xiàn)血尿，往往是無痛性的血尿，大多數(shù)是全程的，可以間歇性的發(fā)作，也可以表現(xiàn)為開始有血尿或者尿到最后才出現(xiàn)血尿。有的原位癌肉眼不會看到血尿，但是如果排出的尿液送化驗，顯微鏡下可以看到有紅細(xì)胞，也就是鏡下血尿。有廣泛分布的原位癌或者浸潤性的膀胱癌，有可能會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尤其是病變位于膀胱三角區(qū)。所以有長期不能痊愈的膀胱炎，應(yīng)該警惕膀胱癌的可能，特別是原位癌。"

語音時長01:16''

高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

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膀胱癌的早期癥狀有哪些

"一般來說，膀胱癌病人能夠早期得到發(fā)現(xiàn)主要都是通過癥狀，最標(biāo)準(zhǔn)的膀胱癌的癥狀就是間歇、無痛、全程、肉眼血尿，這里面一共是四個關(guān)鍵詞匯。第一、間歇，膀胱癌的血尿一般不會持續(xù)出現(xiàn)，比如今天有1-2次，可能過7-14天又會出現(xiàn)。第二、無痛，膀胱癌的血尿一般不會有疼痛，而像泌尿系結(jié)石或者是泌尿系感染的血尿往往會伴有明顯的疼痛，這也是癌癥和炎癥與結(jié)石鑒別的一個主要點。第三、全程，有的時候血尿不是全段都有，可以表現(xiàn)為初始血尿或者是終末血尿；但是膀胱癌的血尿往往是表現(xiàn)在患者整個的排尿程當(dāng)中，都會出現(xiàn)鮮紅色或者是粉紅色的血尿。第四、肉眼血尿，膀胱癌的朋友往往會出現(xiàn)肉眼可見的血尿。一般認(rèn)為1L尿當(dāng)中只要有1ml的紅細(xì)胞，就能夠看到尿是呈粉紅色或者是鮮紅色的改變。所以以上四個關(guān)鍵詞，間歇、無痛、全程、肉眼血尿共同構(gòu)成了膀胱癌早期的臨床表現(xiàn)。"

語音時長01:31''

徐奔│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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"膀胱癌的早期癥狀主要是血尿，表現(xiàn)為無痛性的、全程的肉眼血尿，如果我們發(fā)現(xiàn)尿中有血，一定要到醫(yī)院及時進(jìn)行診斷。有一部分病人它是通過體檢發(fā)現(xiàn)的，這一部分病人可能是更早期。還有一部分病人可能沒有肉眼血尿，只是鏡下血尿，這些病人也可能是早期的膀胱癌。血尿的程度和膀胱癌是否早期不一定呈比例，有些晚期的膀胱癌，比如說像浸潤性膀胱鱗癌等等，可能很晚期了，但是它的血尿可能不一定很明顯，它主要表現(xiàn)為尿頻、尿急等等，或者僅僅只有一些鏡下血尿，像泌尿系感染。所以說總的來說只要出現(xiàn)血尿，特別是肉眼全程血尿，一定要到醫(yī)院及時診斷和治療。"

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膀胱癌的早期癥狀是叫全程無痛，肉眼血尿，什么叫全程無痛肉眼血尿，就是說患者在排尿的時候會發(fā)現(xiàn)尿里有血，那么這個血是在整個尿的全程，從你剛開始要這個尿到最后尿沒有，這個整個一段全部都是血，那同時這個排尿的時候是沒有疼痛的，那我們叫全程無痛肉眼血尿，是這么一個過程。那么這個癥狀有很多的容易我們疏忽的地方，那么因為血尿經(jīng)常是一過性的，它有了之后就是可能只出現(xiàn)一次，那么我們可能病人就覺得我是不是就沒事了。那其實這種血尿經(jīng)常是間斷的，就說可能這一個星期只出現(xiàn)一次，甚至一個月只出現(xiàn)一次，到下個月可能偶爾再有一點，也可能會不給你發(fā)現(xiàn)，所以叫這種間斷的全程無痛血尿，我們一定要有高度的警惕，一旦出現(xiàn)了一次的肉眼血尿，我們就應(yīng)該到醫(yī)院去就診，以免耽誤我們的病情。第二點就是膀胱癌所導(dǎo)致的血尿一般是不同的，這樣的患者其實他的對此的警惕性是不高的，因為一旦有疼痛的時候它的警惕性非常高，他可能就很快去醫(yī)院就診了，而不疼的時候可能有一次血尿之后他還想觀察一下吧，那我就不去醫(yī)院就診了，其實這往往容易耽誤病情。其實我們在臨床當(dāng)中，無痛的肉眼血尿比有痛的肉眼血尿更應(yīng)該引起我們的警惕，那么疼痛的血尿一般大多數(shù)都是炎癥、結(jié)石等等。它雖然說對你的生活質(zhì)量影響比較大，但它的病情一般不嚴(yán)重。而膀胱癌它是一種無痛的全程肉眼血尿，它一旦出現(xiàn)會對我們的生命造成威脅。

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高瞻│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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膀胱癌是發(fā)生于膀胱部位的惡性腫瘤，早期的癥狀往往不明顯。一部分病人表現(xiàn)為無疼性的肉眼血尿，但沒有尿頻、尿疼、尿急的癥狀，排尿都正常，只是尿液中有血，出血多的可以含有少量的血塊。這種出血的特點通常沒有治療的情況下可以自行緩解，病人往往容易忽視。所以，出現(xiàn)無痛性的肉眼血尿，要及時到醫(yī)院檢查。隨著膀胱腫瘤的進(jìn)展，如果膀胱腫瘤位于膀胱進(jìn)口，一部分病人也可以有尿頻、尿急的癥狀。所以，大部分的病人早期沒有癥狀或表現(xiàn)為無疼性、短期的肉眼血尿。

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韓前河│鄭州人民醫(yī)院

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"膀胱癌早期沒有特異性的癥狀，發(fā)展至后期時可出現(xiàn)肉眼血尿和膀胱區(qū)的疼痛等不適。其典型的特點為出現(xiàn)血尿的同時，排尿過程中始終無痛。如出血較多時，可能伴有血凝塊。如果想要及早發(fā)現(xiàn)腫瘤，需要進(jìn)行定時高頻率的體檢，可以發(fā)現(xiàn)極早期的腫瘤，通常出血后發(fā)現(xiàn)的腫瘤都屬于中-晚期的腫瘤。任何類型的膀胱腫瘤，只要沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，有手術(shù)機會，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。絕大多數(shù)的膀胱腫瘤多為非肌層浸潤的膀胱腫瘤，通過微創(chuàng)的辦法可以達(dá)到切除腫瘤的目的，術(shù)后輔助與膀胱的關(guān)注化療可以極大的提高患者的生存，改善患者的生活質(zhì)量。故建議對于沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的膀胱腫瘤，能有手術(shù)機會者，盡早手術(shù)。但對于肌層侵潤的膀胱腫瘤，需要行全膀胱切除。這種情況生活質(zhì)量較差，患者需要終身造瘺狀態(tài)。"

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豐瑯│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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