北京大學(xué)第一醫(yī)院
皮膚性病科
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灰指甲即甲真菌病，主要由皮膚癬菌、酵母菌或者其它霉菌引起。治療時常首選口服抗真菌藥，如特比萘芬、伊曲康唑。治療時伊曲康唑常選間歇沖擊療法，特比萘芬用連續(xù)療法或者隔日療法。
需要治療的療程，手指甲的甲真菌病需要治療3個月，發(fā)生在腳趾甲的甲真菌病需要治療4個月，同時還可以配合外用溶液，如聯(lián)苯芐唑溶液，軟膏如環(huán)利軟膏等。
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得了灰指甲主要是使用內(nèi)服、外用抗真菌藥物進(jìn)行治療。灰指甲醫(yī)學(xué)上叫做甲癬或者甲真菌病，主要是由一些皮膚癬菌及其他的致病真菌感染，破壞了甲板所引起的病變?；抑讣字饕褂每拐婢幬镏委?，如果是輕度的，數(shù)量比較少的灰指甲，可以外用抗真菌藥物治療為主，比如外用阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺搽劑等等，這些都具有比較好的滲透性，能夠深入到甲板里面殺滅其中的真菌，所以治療灰指甲效果還是不錯的。如果是比較嚴(yán)重、頑固的灰指甲，建議還是口服抗真菌藥物治療，比較常見的有伊曲康唑、特比萘芬等。經(jīng)過多年的臨床驗(yàn)證，都是比較安全有效的治療灰指甲的藥物。只要遵照醫(yī)囑，按照療程堅(jiān)持服藥的話，通常大多數(shù)的灰指甲都是可以經(jīng)過治療而痊愈的，其中的關(guān)鍵就是療程要足夠，同時也要注意一些生活用品包括鞋襪的消毒，這樣才利于灰指甲的徹底根治。
吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/09/28收聽(71832)
"有灰指甲通常采用內(nèi)服外用的抗真菌藥物進(jìn)行治療?；抑讣自卺t(yī)學(xué)上叫做甲癬、甲真菌病，是由皮膚癬菌等致病真菌，感染甲板和甲周的組織所引起。針對灰指甲主要是采取抗真菌藥物治療，如果灰指甲癥狀比較輕，可以考慮外用藥物治療為主，比較常用的包括阿莫羅芬擦劑、環(huán)吡酮搽劑等，這些藥物具有比較強(qiáng)的滲透性，可以滲透到甲板內(nèi)部，殺滅甲板內(nèi)的真菌，所以治療效果還不錯。如果是比較嚴(yán)重的灰指甲，可以考慮口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌藥物治療。這些藥物經(jīng)過臨床驗(yàn)證，都是安全有效的藥物，只要能夠遵照醫(yī)囑，按照療程進(jìn)行服用，絕大多數(shù)的灰指甲都可以最終治愈。當(dāng)然，在治療的同時還要注意局部的清潔、衛(wèi)生和消毒、滅菌，以免出現(xiàn)再感染和復(fù)發(fā)。"
2020/12/28收聽(42332)
灰指甲的治療方法包括外用藥物涂抹和口服藥物治療。輕度灰指甲可以用冰醋酸或者羅每樂搽劑涂抹；中重... 姚志遠(yuǎn)│中日友好醫(yī)院 2023/12/19播放(86090)
灰指甲的治療方法包括外用藥物涂抹和口服藥物治療。輕度灰指甲可以用冰醋酸或者羅每樂搽劑涂抹；中重...
姚志遠(yuǎn)│中日友好醫(yī)院
2023/12/19播放(86090)
灰指甲，學(xué)名叫甲癬，本質(zhì)上是皮膚真菌感染，可能因?yàn)樵瓉砟_氣沒有治好，傳染到指甲上引起，時間久了... 仲少敏│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/12播放(75420)
灰指甲，學(xué)名叫甲癬，本質(zhì)上是皮膚真菌感染，可能因?yàn)樵瓉砟_氣沒有治好，傳染到指甲上引起，時間久了...
仲少敏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/12播放(75420)
灰指甲在臨床上稱為甲癬，治療上通常有外用和口服兩種選擇，常見分析如下：1、外用...
灰指甲在臨床上稱為甲癬，治療上通常有外用和口服兩種選擇，常見分析如下：
簡丹│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/10/15播放(67400)
"灰指甲是由真菌感染甲板以及甲下組織，導(dǎo)致的一種常見的真菌性疾病。一般灰指甲患者主要會發(fā)現(xiàn)指甲下有明顯的白斑或者灰黃色斑塊，指甲會出現(xiàn)明顯的形態(tài)、色澤改變。如果出現(xiàn)這種情況，患者要及時開始正規(guī)的抗真菌治療，如果患者的指甲損傷并不是非常嚴(yán)重，而且指甲波及并不是非常多，首先推薦應(yīng)用外涂的抗真菌藥物，臨床當(dāng)中選擇環(huán)吡酮、阿莫羅芬、碘酊、噻康唑溶液等。但患者在應(yīng)用這些藥物之前，往往都要把自己的病甲削薄，保證藥物發(fā)揮不錯的療效?；颊叩牟∏楸容^嚴(yán)重的時候需要同時配合口服的抗真菌藥物協(xié)同治療，比如常用的有伊曲康唑、特比萘芬等。"
閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/30收聽(83256)
灰指甲又叫甲癬，是常見的一種皮膚病?；抑讣椎闹委熞酝庥盟幬餅橹鳎侵讣纵^厚，外用藥往往效果不... 吳焱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/11/29播放(78434)
灰指甲又叫甲癬，是常見的一種皮膚病?；抑讣椎闹委熞酝庥盟幬餅橹鳎侵讣纵^厚，外用藥往往效果不...
吳焱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/11/29播放(78434)
"治療灰指甲最常用的是口服抗真菌藥物，灰指甲是咱老百姓的俗稱，它的醫(yī)學(xué)名詞是甲癬，是真菌感染了甲板以后造成的指甲損害，所以治療主要用抗真菌的藥物。因?yàn)榧装宓慕Y(jié)構(gòu)非常特殊，外用藥很難滲透進(jìn)去，所以以口服藥為主，但是口服藥的周期比較長，一般要用4-6個月的時間甚至更長。對于一些老年人有基礎(chǔ)病變的，或者是因?yàn)闇?zhǔn)備懷孕、哺乳不能使用口服抗真菌藥物，可以選擇外用的抗真菌藥物，比如環(huán)吡酮胺或阿莫羅芬等的制劑，對于淺表型的甲癬也有一定的治療效果。另外，也可以拔甲之后口服抗真菌的藥物，這樣口服藥物的時間就會短一些。"
劉文斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/03/25收聽(87696)
"灰指甲就是指甲癬的俗稱，是一種常見的局部真菌感染引起的皮膚病，多數(shù)是手癬、足癬治療不及時或者誤治引起，可以一個指甲或者數(shù)個指甲發(fā)病，可以刮取指甲鱗屑進(jìn)行真菌檢查進(jìn)一步確診。治療多采取外用方法如使用癬藥水，主要成分水楊酸、苯甲酸等進(jìn)行剝脫治療，一天涂抹2-3次，每次涂抹可以使用手術(shù)刀輕輕的刮一下。同時使用荊芥、防風(fēng)、大風(fēng)子、皂刺、地骨皮、紅花、丁香、白礬等中藥，用醋浸泡24小時 ，然后泡指甲，對于嚴(yán)重的患者可以配合內(nèi)服氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等抗真菌的藥物，服藥前后做肝功檢查進(jìn)行對比，如果肝功正常可以繼續(xù)服藥。平時應(yīng)該注意個人衛(wèi)生，對患有股癬、手癬、足癬應(yīng)該及早規(guī)律的治療。"
魏群│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/10/17收聽(43744)
灰指甲也叫做甲真菌病，主要是真菌感染到指甲下方而使指甲與甲小皮分離，交接部位出現(xiàn)黃色粉末樣改變，嚴(yán)重者指甲會逐漸隆起，直至完全損毀。建議選擇使用口服藥物進(jìn)行治療，可以選擇口服特比萘芬片或者伊曲康唑，治療的周期比較長，需要半年到一年的時間才可以，治療期間每個月建議復(fù)查一次肝功能，主要是因?yàn)榭诜幬飼碳じ闻K，一旦出現(xiàn)肝功能異常，建議停藥或減量。也可以選擇配合外用的藥物，比如水楊酸溶液或者硝酸咪康唑乳膏一起涂抹，對于灰指甲治療有顯著幫助?；抑讣讉魅拘院軓?qiáng)，在完全治愈前避免直接或間接接觸他人皮膚或指甲。
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/10/31收聽(63888)
"得了灰指甲，首先需要做的就是想辦法把病甲去除，因?yàn)樗幬锊蝗菀走M(jìn)入甲板發(fā)揮作用，盡量去除以后可以有效的保證藥物起作用，比如用小刀把病甲去除，再用冰醋酸溶液或者碘酊進(jìn)行外涂，一般需要連續(xù)應(yīng)用3-6個月，一直到新的指甲長出來為止。還可以采用藥物進(jìn)行局部封包，使病甲軟化剝離，然后再外涂抗真菌的藥物，常用的有環(huán)吡酮、阿莫羅芬，一般需要應(yīng)用3個月左右。同時，建議患者可以口服抗真菌的藥物，常用的比如伊曲康唑以及特比萘芬。在治療的時候一定要注意，患者所使用的毛巾、指甲剪以及臉盆等個人私密物品，一定要專人專用，避免傳染。"
2019/02/11收聽(21854)
灰指甲又名甲癬，是皮癬菌侵犯甲板或甲下組織所引起的一種疾病，頑固、難治是灰指甲的特點(diǎn)，所以治療起來要有耐心。單發(fā)的灰指甲可以采取手術(shù)拔甲治療，需要利用手指甲或者腳趾甲再生的特點(diǎn)，拔除病甲后手指甲大約需要100天，腳趾甲大約需要300天，可以重新長出新的指甲。手術(shù)拔甲治療創(chuàng)面大、疼痛較重，容易出現(xiàn)感染，不易為患者所接受。如果在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗真菌的藥物進(jìn)行治療，服藥時間長，治愈率較高，但由于用藥劑量大、服藥周期長，所以不良反應(yīng)較多，可以使用不同濃度的冰醋酸涂抹或者浸泡灰指甲，持續(xù)3-6個月以上，療效確切，還可以使用抗真菌的藥膏局部涂抹，同時配合內(nèi)服的抗真菌藥物治療，效果良好。
喬國安│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/02/18收聽(73972)
"灰指甲醫(yī)學(xué)上稱為甲癬，治療可以外用藥、口服藥、拔甲術(shù)或者是病甲清除術(shù)，以及激光治療等。嚴(yán)重的甲癬，通?？梢赃x擇口服抗真菌藥物，比如特比萘芬、伊曲康唑膠囊等，同時聯(lián)合外用藥物，比如5%的阿莫羅芬甲搽劑，來進(jìn)行治療，會顯著的提高治愈率，縮短治療時間，降低不良反應(yīng)，但是必須在皮膚科的醫(yī)師指導(dǎo)下，正確使用才能達(dá)到有效的治療目的。另外，可以選擇拔甲或者是病甲清除術(shù)，但是在這之前建議要用20%-40%的尿素軟膏對病甲進(jìn)行封包，待病甲軟化后再進(jìn)以拔除或者是清除，會減少痛苦，提高治愈率。也可以選擇激光對病甲局部進(jìn)行處理后，再聯(lián)合外用藥或者是口服藥物進(jìn)行治療。"
宣曉梅│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/21收聽(20924)
"灰之間也稱為甲癬，是一種指甲的真菌感染，它通常是從足癬感染來的，所以說治療灰指甲的時候，也要治療足癬。通常如果是指甲外緣的1\/3受累的時候，完全可以通過外用的治療得到根治，所以一般需要把甲下的厚屑清理干凈，把受累的指甲的盡量減除掉，然后局部外用一些抗真菌的藥物，治療指甲的同時也治療指縫脫皮的情況。除了外用的一些軟膏以外，比如說有特比奈芬、環(huán)吡酮胺等等這些藥抗真菌藥膏以外，還有一些指甲的涂劑，就像指甲油一樣，它本身會帶有一些消毒的銼刀等等，所有修理指甲的成分都有，在指甲的表面涂上像指甲油一樣的藥物，這種治療方便一些，一周用一次，通常也需要用3-6個月。如果指甲受累的情況比較嚴(yán)重，整個甲板或者是甲根部都有受累，而且累及的不是一個指甲，有很多個指甲，而且除了腳趾甲以外，手指甲也會有，這種情況單純的外用、修腳都沒有任何的效果，就必須要吃口服的抗真菌藥物，具體需要到醫(yī)院由醫(yī)生來決定適合哪種抗真菌藥物。"
姜薇│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/03/30收聽(80100)
"灰指甲主要是抗真菌治療，目前常用的是規(guī)范的口服抗真菌藥物治療。灰指甲學(xué)名為甲癬，也稱甲真菌病，是指真菌感染甲板或甲下引起的疾病，甲真菌病由于甲板角化，藥物不易透入，一直是治療的難點(diǎn)，近年來由于唑類藥物、丙烯胺類藥物的問世，甲癬的治療有了很大的進(jìn)展。甲癬的治療可口服、外用藥物或手術(shù)拔甲，手指甲和腳趾甲的生長速度不同，完全替換一個新的指甲，手指甲需要100天，而腳趾甲大約要300天，所以治療灰指甲必須要有耐心。口服藥物適于多個指甲以上的甲癬及甲真菌病，但因?yàn)檫@類藥必須達(dá)到真菌所寄生的甲板處，才能發(fā)揮抗菌的作用，用藥量大、用藥時間長，應(yīng)定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。外用藥目前常用的有特比萘芬、阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺酮搽劑等抗真菌的外用藥，配合口服藥局部外涂。"
汪晨│中日友好醫(yī)院
2020/07/22收聽(38528)
"灰指甲也稱甲癬，是由真菌感染引起的甲真菌病，灰指甲的治療主要分為外用藥物治療和內(nèi)用藥物治療。外用藥物治療主要有阿莫羅芬甲搽劑、環(huán)吡酮胺軟膏、5%的碘酊、亮甲、30%的冰醋酸等；內(nèi)用藥物主要有伊曲康唑膠囊，1次0.2g，1天2次，服1周停3周為1個療程，連續(xù)服用3-4個療程?？诜}酸特比萘芬片，1次0.25g，1天1次，連續(xù)服用16-28周；口服氟康唑膠囊，1次150mg，1周1次，服用16-28次。"
劉磊吉│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/10/16收聽(10012)
灰指甲其實(shí)是甲癬，是皮膚癬菌侵犯甲板或甲下引起真菌性皮膚病。甲癬是皮膚癬菌中最難治一種，無論口... 李玲玲│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/10/06播放(51004)
灰指甲其實(shí)是甲癬，是皮膚癬菌侵犯甲板或甲下引起真菌性皮膚病。甲癬是皮膚癬菌中最難治一種，無論口...
李玲玲│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/10/06播放(51004)
"首先建議去醫(yī)院做真菌鏡檢，如果檢查到真菌陽性，便可以確診是灰指甲。其次可以去醫(yī)院行肝功能檢查，如果肝功能有異常，可以外用阿莫羅芬搽劑。如果肝功能沒有問題，可以口服伊曲康唑膠囊。伊曲康唑膠囊是一個抗真菌藥物，可以早上和晚上各用0.2克，吃一周停三周，連續(xù)用藥3-4個月，且每次用藥前最好做肝功能檢查。另外如果是腳上有灰指甲，最好穿寬松透氣的鞋子和襪子，盡量防止足部出汗較多，而且洗腳盆和毛巾也要分開單獨(dú)使用，以防傳染給家人。"
鄭優(yōu)優(yōu)│東營市人民醫(yī)院
2019/01/30收聽(61528)
"灰指甲是真菌感染性的皮膚病，臨床上比較常見，主要是真菌侵犯指甲引起指甲的增厚、變形、變脆、發(fā)黃等表現(xiàn)。因?yàn)橹讣妆容^堅(jiān)硬致密，外用藥物很難滲透到甲板，所以單純的外用藥物治療灰指甲效果并不好?；抑讣子么着莞鼪]有治療的效果，現(xiàn)在研發(fā)的新的劑型，比如阿莫羅芬甲涂劑或者環(huán)比酮胺甲涂劑，滲透作用更好些可以治療輕癥的灰指甲，比如僅有指甲遠(yuǎn)端輕度受累的情況，可以外用藥物。如果多個指甲受累，指甲損壞的程度比較嚴(yán)重的，必須通過口服藥物才能達(dá)到治療的目的，常用的藥物比如伊曲康唑或者特比萘芬，一般需要至少幾個月的時間才能夠治愈。"
孫明強(qiáng)│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/12收聽(41224)
灰指甲的治療有口服藥物，有外用藥物，還有一些局部的治療或者是拔指甲。應(yīng)用最多的還是口服藥物，灰指甲是真菌感染導(dǎo)致，治療主要是要用抗真菌的藥物，因?yàn)橹讣椎慕Y(jié)構(gòu)非常特殊，外用藥物很難滲透進(jìn)去。所以治療以口服藥物為主，像鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊，是我們現(xiàn)在最常使用的口服抗真菌藥物。如果是患者不愿意口服藥物，因?yàn)榭诜幬锏臅r間很長，或者是本身有基礎(chǔ)病，不適合口服藥物，也可以外用藥物把指甲修平，外用藥水或者是藥膏，有一部分可能會有效果，但是有效率會比較低。另外，也可以直接把指甲拔掉，同時短期口服一段時間的藥物也是可以的?？傊抑讣字委熓走x口服抗真菌藥物，如果不能使用，可以用外用藥或者是拔指甲。
2020/03/18收聽(87538)
中日醫(yī)院 姚志遠(yuǎn)
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北京西苑醫(yī)院 陳少君
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中日醫(yī)院 宋佩華
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達(dá)州市第二人民醫(yī)院 劉麗云
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