首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
神經(jīng)外科
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垂體瘤手術的風險較大，具體如下：
1、對頸內動脈的損傷，尤其是腫瘤包繞著海綿竇內的頸內動脈時，所以手術時對頸內動脈和海綿竇內的頸內動脈分支的保護非常關鍵；
2、視神經(jīng)的損傷，因為垂體瘤很多情況下對病人的視力已經(jīng)有影響。所以手術時一定要保護視神經(jīng)，否則有可能導致視力下降，甚至失明；
3、損傷顱內其他動脈，可能會導致病人的血壓瞬間下降甚至發(fā)生休克，所以要注意大腦前動脈、前交通動脈。
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垂體瘤是一種較為常見的顱內的良性腫瘤，目前手術治療較為安全和有效。但是垂體瘤周圍有重要的血管和神經(jīng)結構，手術有時也會有一定的風險：第一、主要包括視神經(jīng)損傷造成患者的視力下降和視野缺損，嚴重者可能出現(xiàn)失明。第二、頸動脈損傷，術中出現(xiàn)致命性的大出血或者引起后續(xù)的頸動脈海綿竇瘺，嚴重時可能會危及患者生命。第三、垂體功能低下，術后需要予藥物進行治療。第四、嚴重的電解質紊亂。第五、尿崩、高熱、昏迷、胃腸道出血等其他的并發(fā)癥和后遺癥。
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2019/05/08收聽(17418)
"垂體瘤手術，目前國內外主要有兩種手術入路：一種是經(jīng)顱垂體瘤切除術；另一種是經(jīng)鼻垂體瘤切除術。無論何種手術方式，垂體瘤手術都有其相關的手術風險。其主要手術風險如下：術中頸內動脈破裂，造成血管大出血、失血性休克而危及生命。術中損傷或者牽拉視神經(jīng)、視交叉，造成術后患者永久性失明。術中硬腦膜破裂，造成術后腦脊液鼻漏、顱內感染而危及生命。還有腫瘤巨大，術中牽拉損傷視丘下部，而造成患者術后永久性尿崩。垂體瘤手術主要風險，就是以上幾個方面。"
吳鏑│錦州市中心醫(yī)院
2018/11/15收聽(48256)
神經(jīng)外科沒有小手術，垂體周圍有重要的血管比如頸內動脈，重要靜脈比如基底竇、海綿竇，海綿間竇，周... 吳小軍│復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/04/14播放(53782)
神經(jīng)外科沒有小手術，垂體周圍有重要的血管比如頸內動脈，重要靜脈比如基底竇、海綿竇，海綿間竇，周...
吳小軍│復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/04/14播放(53782)
垂體瘤的手術當然是有風險的。垂體瘤有兩種手術方法，一種是通過開顱手術，另外一種是通過經(jīng)鼻蝶手術，也就是通過鼻腔將腫瘤切除，兩者的風險存在差別。開顱手術創(chuàng)傷比較大，手術的過程中可以對于腦組織造成牽拉和損傷，可以導致額葉的受損，引起術后的癲癇。還可以導致嗅神經(jīng)以及視神經(jīng)受損，可以引起術后的嗅覺喪失、視力下降，甚至失明。手術有可能導致垂體的損傷，引起手術以后的垂體功能低下。還可引起術中出血、血管損傷以及術后感染。經(jīng)鼻蝶手術創(chuàng)傷小，風險也會小一些，但手術后有可能出現(xiàn)腦脊液漏，也有可能出現(xiàn)術后的尿崩癥。手術過程中盡量避免和減少對腦組織的牽拉和損傷，能夠起到預防并發(fā)癥、減少風險的作用。
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/04/24收聽(16390)
垂體瘤手術采用經(jīng)神經(jīng)內鏡的治療方式，對周圍組織保護有優(yōu)勢，大大降低了損傷頸內動脈、視神經(jīng)等重要... 金鑫│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/05/18播放(64606)
垂體瘤手術采用經(jīng)神經(jīng)內鏡的治療方式，對周圍組織保護有優(yōu)勢，大大降低了損傷頸內動脈、視神經(jīng)等重要...
金鑫│廣東三九腦科醫(yī)院
2023/05/18播放(64606)
垂體瘤手術風險具體情況如下：1、腫瘤位于鞍區(qū)，且垂體為內分泌器官，風險較大； 焦風│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/03播放(95648)
垂體瘤手術風險具體情況如下：
1、腫瘤位于鞍區(qū)，且垂體為內分泌器官，風險較大；
焦風│北京大學人民醫(yī)院
2023/01/03播放(95648)
垂體瘤手術存在一定風險。垂體瘤手術在神經(jīng)外科屬于四級手術，屬于級別最高的手術。手術分為一到四級... 胡昌辰│山西省人民醫(yī)院 2023/05/30播放(66670)
垂體瘤手術存在一定風險。垂體瘤手術在神經(jīng)外科屬于四級手術，屬于級別最高的手術。手術分為一到四級...
胡昌辰│山西省人民醫(yī)院
2023/05/30播放(66670)
良性垂體瘤手術一般隨著技術的進步，風險越來越小，其風險主要表現(xiàn)為以下幾個方面：1... 胡昌辰│山西省人民醫(yī)院 2023/07/31播放(52384)
良性垂體瘤手術一般隨著技術的進步，風險越來越小，其風險主要表現(xiàn)為以下幾個方面：
1...
2023/07/31播放(52384)
"開顱垂體瘤手術風險，相對比較多，但是總體的發(fā)生率會控制在3%-5%左右，甚至是3%以內。1、任何的開顱手術都有可能面臨著術后再次出血的風險，此手術也是不例外，垂體瘤開顱手術之后，也有可能會在術后出現(xiàn)再次的出血，因此要及時復查頭部CT，觀察患者的一般狀態(tài)。2、開顱之后難免會出現(xiàn)顱內感染的風險，是一個很大的風險，所以，在術后及時觀察患者體溫，如果有異常，及時進行腰椎穿刺檢查，明確顱內病情變化。3、垂體瘤手術之后，注意觀察尿量，有的時候會出現(xiàn)尿量的增多。如果一天大于4000ml，則形成尿崩，需要通過藥物進行控制，也算是相對比較常見、特異性的垂體瘤手術之后的并發(fā)癥。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/02/28收聽(18732)
"良性垂體瘤手術畢竟是一種有創(chuàng)操作，風險主要在于手術過程中及手術后可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，比如手術可能會導致視神經(jīng)損傷、動眼神經(jīng)等腦神經(jīng)或者海綿竇內結構發(fā)生損傷。有可能會導致視神經(jīng)和周圍結構受壓。有可能會出現(xiàn)腦脊液漏、顱內感染、腦內血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、殘留腫瘤不能全切、腺垂體功能不全、尿崩癥、水電解質平衡紊亂、下丘腦功能紊亂、鼻出血、鼻旁竇炎、鼻中隔穿孔等。對于手術之后的病人一定需要嚴密觀察相關病情變化，可以早期發(fā)現(xiàn)相關并發(fā)癥，并進行早期處理。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2019/04/02收聽(34940)
"垂體瘤位于顱底中央的蝶鞍區(qū)，周圍血管神經(jīng)密集，有視神經(jīng)視交叉、垂體柄、頸內動脈、大腦前動脈、前交通動脈、下丘腦、動眼神經(jīng)等重要結構，所以手術至今仍然存在著一定的風險和并發(fā)癥。目前垂體瘤有兩種主要的手術方式：1、開顱垂體瘤切除術，這個為傳統(tǒng)的手術，應用時間長，主要風險和并發(fā)癥表現(xiàn)為術后視力下降，甚至失明。頸內動脈、大腦前動脈等大血管破裂，大出血致死。垂體柄受損致尿崩、電解質紊亂。術后顱內出血，致二次手術、昏迷，甚至危及生命。下丘腦損傷引起昏迷、高熱。動眼神經(jīng)損傷，引起眼瞼下垂、眼球活動障礙；2、另外一種手術方式為神經(jīng)內鏡下經(jīng)鼻腔-蝶竇入路垂體瘤切除術。由于是不開顱的手術，手術創(chuàng)傷和風險相對較小，近年來已經(jīng)逐漸成為垂體瘤首選的手術方式。手術風險除了上述開顱所有的風險外，還有腦脊液鼻漏和鼻腔結構的損傷，造成的嗅覺下降等。總體而言垂體瘤手術風險相對較小，目前的手術死亡率已下降至0.5%左右。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019/06/22收聽(99074)
"垂體瘤手術風險比較大，兩種手術方式均有風險，經(jīng)蝶手術雖然是微創(chuàng)手術方式，由蝶竇口進入蝶竇打開鞍底時，應該從鞍底正中線進入，因為鞍底旁上是海綿竇和頸內動脈，如果手術入路不正稍微偏向外側，容易傷到旁邊的海綿竇及頸內動脈。海綿竇外側有外展神經(jīng)、滑車神經(jīng)及靜脈竇，頸內動脈破裂可導致洶涌的出血，損傷神經(jīng)導致眼球不能外展、上視、眼裂變小。經(jīng)額垂體瘤切除術也有很大風險，當巨大的垂體瘤突破鞍隔進入腦內時，經(jīng)蝶入路就不能切除垂體瘤，如果垂體瘤與頸內動脈和海綿竇黏連緊密，壓迫視神經(jīng)視、交叉，切除時容易損傷這些血管和神經(jīng)，導致外展神經(jīng)的麻痹、術中大出血、視力下降甚至失明。因此手術中避免牽拉周圍的結構先瘤內切除，再精準分離黏連緊密的血管和神經(jīng)。"
徐慶懷│上海藍十字腦科醫(yī)院
2019/09/27收聽(54742)
隨神經(jīng)外科技術的發(fā)展，目前垂體瘤手術風險已經(jīng)得到較好控制，與其它神經(jīng)外科手術風險相差較小。但垂... 孟強│西安交通大學第一附屬醫(yī)院 2023/07/13播放(67192)
隨神經(jīng)外科技術的發(fā)展，目前垂體瘤手術風險已經(jīng)得到較好控制，與其它神經(jīng)外科手術風險相差較小。但垂...
孟強│西安交通大學第一附屬醫(yī)院
2023/07/13播放(67192)
垂體瘤是鞍區(qū)的良性腫瘤，一般的講因為其周圍的重要結構比較多，比如視神經(jīng)、視交叉神經(jīng)、頸內動脈。所以手術的風險本身來講，在神經(jīng)外科手術里面風險算比較高，手術并發(fā)癥的發(fā)生率在3%-5%。如果從手術的次數(shù)來講，第1次手術相對的手術風險要低，因為周圍的解剖比較清楚。多次手術比如做完手術以后復發(fā)，第2次甚至于是第3次手術的風險都是增大的?？傮w上講，垂體瘤的手術在顱內手術里面的風險屬于平均水平，風險總體上是顱腦手術的平均水平風險，就是術后出現(xiàn)視力下降、術中出血或者感染的風險在3%-5%。
朱宏偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/03/31收聽(26230)
"目前對于已經(jīng)具有手術適應癥的病人，都可以考慮進行手術治療，比如經(jīng)藥物治療無效的泌乳素腫瘤病人，或者是生長激素型垂體大腺瘤、ACTH垂體腫瘤，或者是已經(jīng)引起視力視野缺損、視覺功能障礙的垂體腫瘤，或者已經(jīng)發(fā)生腦積水引起頭暈頭痛、惡心嘔吐、顱內高壓癥狀的病人，都應當進行積極的手術治療。所有的手術都存在手術的風險，都可能出現(xiàn)術中出血、術后出血、術后感染、水腫、術后的垂體梗塞等一系列的并發(fā)癥。但是隨著手術技術的不斷完善，手術技術、手術醫(yī)生的不斷成熟，手術的風險也在逐年降低，手術并發(fā)癥發(fā)生率也在逐年下降。垂體瘤的經(jīng)鼻蝶手術治療還有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥就是腦脊液鼻漏，發(fā)生腦脊液鼻漏就是顱內與顱外相溝通。一旦出現(xiàn)腦脊液鼻漏，長時間內腦脊液鼻漏不能緩解，持續(xù)時間在1個月以上，可能還需要2次開顱手術來進行顱底的修補。再有就是顱內感染，腦脊液鼻漏發(fā)生后，細菌經(jīng)過腦脊液瘺口進入顱內引起顱內感染，往往可能是致命性的。對于垂體瘤的手術，不管是經(jīng)鼻蝶竇的還是開顱的，都要預防垂體柄的損傷。垂體柄損傷后病人可能出現(xiàn)尿崩癥，就是每日的尿量＞4000ml，出現(xiàn)多飲多尿，然后出現(xiàn)鈉、鉀離子的紊亂，嚴重的可能出現(xiàn)危及生命。但是目前手術技術的不斷成熟，手術醫(yī)生的技術水平不斷提高，垂體瘤手術已經(jīng)逐漸成熟，手術的風險也逐漸降低。"
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/04/08收聽(27942)
開顱進行垂體瘤手術是較傳統(tǒng)的手術方法，20年之前是治療垂體瘤主要的手術方法。開顱手術主要問題是... 張洪濤│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/08/19播放(58030)
開顱進行垂體瘤手術是較傳統(tǒng)的手術方法，20年之前是治療垂體瘤主要的手術方法。開顱手術主要問題是...
張洪濤│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/08/19播放(58030)
"垂體瘤二次手術的風險，第一個，其中最大的風險就是垂體瘤在切除的過程當中，有可能損傷周圍的血管和神經(jīng)，因為一開始原始狀態(tài)下血管神經(jīng)和垂體瘤之間都是有一層明顯的間隙，但是第二次切除的時候，因為有第一次的粘連，那么非常有可能在第二次切除的時候，出現(xiàn)血管神經(jīng)分離相對較困難，甚至不小心的情況下有可能會損傷到血管和神經(jīng)，引起腦梗死或者神經(jīng)壞死的情況。第二個，顱內出血的風險，因為第二次手術之后，顱內的病情會產(chǎn)生一定的變化。如果不積極控制血壓，應用止血的藥物，很容易產(chǎn)生術后的出血。損傷下丘腦甚至是垂體的殘余部分，也是一個不得不考慮的問題。因此，一定要慎重對待垂體瘤的第二次手術治療。"
2019/02/11收聽(82302)
"垂體瘤是顱腦疾病當中最常見的一種腫瘤，垂體瘤當中絕大部分是良性腫瘤，因為垂體瘤所在的位置非常的深，周圍有很重要的結構，所以說平常手術風險都非常大，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，手術器械的改進，現(xiàn)在基本上都通過經(jīng)鼻蝶入路，做垂體瘤的顯微切除術，以前是在顯微鏡下經(jīng)鼻做手術，現(xiàn)在主要的方式還是經(jīng)過神經(jīng)內鏡的方式做手術。手術的風險大嗎？要看每個人的情況，如果垂體瘤很標準，沒有浸及周圍的海綿竇，這種情況下經(jīng)鼻做手術是非常安全的。當垂體瘤侵犯周圍的海綿竇，而且超過鞍上的部分很大的時候，經(jīng)鼻做手術的風險相對就增大，而且不容易切干凈，要根據(jù)具體情況，采取不同的手術入路。"
馮金周│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
2019/06/26收聽(52354)
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/04/03播放(39083)
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/04/03播放(39083)
"需要手術治療的垂體瘤包括兩種情況，一種是急診手術，一種是擇期手術。急診手術多見于垂體卒中，突發(fā)的頭疼、嘔吐、失明、高熱、昏迷。擇期手術的垂體瘤多見于垂體占位較大引起周圍結構的受損。另外對功能性的垂體腺瘤，需要手術的包括肢端肥大癥、庫欣病、繼發(fā)性甲狀的功能亢進。既往藥物治療失敗，對藥物治療難以耐受副作用或者是藥物治療無效的病例。"
2018/02/27收聽(87766)
河中醫(yī)第三附屬醫(yī)院 續(xù)海卿
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無錫市第四人民醫(yī)院 朱亮真
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梨園醫(yī)院 周兆文
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山西省人醫(yī) 胡昌辰
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