上海市第六人民醫(yī)院
輸血科
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對于貧血補二價鐵還是三價鐵好,要明確引起貧血的原因。如果是缺鐵性貧血,則首選口服鐵劑治療,而補鐵劑可以是二價鐵或三價鐵。具體如下:
1、二價鐵:多見于無機鐵鹽,以硫酸亞鐵為代表,包括氯化亞鐵、磷酸鐵鈉、焦磷酸鐵等,雖然有較高的含鐵量,但生物利用度差,并且有較大的鐵銹味,患者服藥依從性較差。還有是有機酸鐵鹽,其以乳酸亞鐵為代表,其為二價鐵,包括葡萄糖酸亞鐵、檸檬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵,其生物利用度有所提高,但仍有胃腸道的刺激反應(yīng);
2、三價鐵:其通常是鐵螯合物,如多糖鐵復(fù)合物、血紅素鐵,還有鐵的多肽復(fù)合物,即為螯合鐵劑以及鐵的多肽復(fù)合物,性質(zhì)穩(wěn)定且易吸收,所以目前是屬于補鐵的三代補鐵劑,即最新的補鐵劑是以血紅素鐵、多糖鐵復(fù)合物或鐵的多肽復(fù)合物,通常都是三價鐵,可能價格較貴。
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"早產(chǎn)兒補鐵的方法如下:一、母乳強化劑,一般強化母乳后鐵的含量可達到3.5-14.4mg\/L,可以提高鐵的供應(yīng)量至0.7-2.2mg\/kg\/天,母乳中鐵的吸收率超過50%,遠超過配方奶的4%-12%。二、使用富含鐵的配方奶,如果配方奶鐵含量達到5-9mg\/L,基本能滿足早產(chǎn)兒的需求,但仍有18%的早產(chǎn)兒會發(fā)生缺鐵,因此目前常用的富含鐵的早產(chǎn)兒配方奶含量大約12-14.4mg\/L。三、口服補鐵,根據(jù)寶寶缺鐵的程度,可以從寶寶出生的第二個月開始給予口服補充鐵劑,具體服用劑量、服用方法和注意事項,一定要遵醫(yī)囑執(zhí)行,以免對寶寶造成傷害。"
鄒麗萍│長春市中醫(yī)院
2020/11/09收聽(73968)
如果是重度的缺鐵性貧血需要到醫(yī)院就診,口服補充鐵劑或者靜脈補充鐵劑。如果輕度的缺鐵性貧血,可以通過食療,推薦一些含鐵量比較豐富的食物。孕婦可以根據(jù)自己的口味來選擇,如黑木耳、松蘑、動物肝臟、瘦肉、雞蛋、牡蠣、扇貝,蔬菜類的有紫菜、香菜、油菜、芥菜、扁豆,這些食物含鐵量都比較高。孕婦可以通過自己的口味來選擇,盡量選些食用后不會引發(fā)惡心、嘔吐等不適癥狀的食物。同時要注意避免高脂肪食物、堿性食物、茶、咖啡等攝入,這些食物會抑制鐵的吸收,加重缺鐵性貧血。
郝娜│天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/08/28收聽(85780)
"缺鐵性貧血患者進行鐵治療的注意事項有以下兩個方面:1、在鐵治療的過程中要密切監(jiān)測血常規(guī)以及網(wǎng)織紅細胞,評估補鐵的療效,如果補鐵治療有效則補可以繼續(xù),如果補鐵治療無效則需要進一步尋找無效的原因是什么。2、缺鐵性貧血患者在鐵治療的同時要尋找導(dǎo)致缺鐵的原因是什么,去除導(dǎo)致缺鐵的原因才能從根本上治愈缺鐵性貧血,缺鐵性貧血缺鐵的原因不予去除則補鐵治療沒有療效,需要持續(xù)性補鐵,否則一旦停止補鐵后患者會再次貧血。"
李方方│開封市中心醫(yī)院
2020/02/16收聽(17810)
缺鐵可以采取食補以及藥物補充的辦法,常見補充方式如下:1、食補:鐵劑存在紅肉以及... 張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/10/20播放(80840)
缺鐵可以采取食補以及藥物補充的辦法,常見補充方式如下:
1、食補:鐵劑存在紅肉以及...
張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/10/20播放(80840)
嬰兒缺鐵性貧血所使用的治療方法取決于嬰兒的缺鐵程度,如果是重癥貧血,同時可能合并有感染或者是有... 王志新│中日友好醫(yī)院 2023/07/14播放(34404)
嬰兒缺鐵性貧血所使用的治療方法取決于嬰兒的缺鐵程度,如果是重癥貧血,同時可能合并有感染或者是有...
王志新│中日友好醫(yī)院
2023/07/14播放(34404)
嚴重缺鐵性貧血是口服鐵劑補得最快,常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵,治療2-... 徐文皓│上海市第六人民醫(yī)院 2024/04/29播放(40101)
嚴重缺鐵性貧血是口服鐵劑補得最快,常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵,治療2-...
徐文皓│上海市第六人民醫(yī)院
2024/04/29播放(40101)
血紅蛋白中的鐵是二價鐵,就是呈現(xiàn)亞鐵狀態(tài),因為只有血紅蛋白中的鐵呈現(xiàn)二價鐵的時候,血紅蛋白才能夠可逆性的與氧氣結(jié)合,與氧氣結(jié)合以后把氧氣運輸?shù)浇M織需要的部位,然后再把組織產(chǎn)生的二氧化碳運輸?shù)椒尾慷懦鲶w外。如果血紅蛋白中的鐵呈現(xiàn)了三價鐵,血紅蛋白就失去了與氧氣結(jié)合的能力,這樣人體就會出現(xiàn)缺血缺氧的癥狀。在臨床上有一種疾病叫做腸原性青紫癥,就是亞硝酸鹽中毒,由于亞硝酸鹽血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵,血紅蛋白就失去了與氧氣結(jié)合的能力,就會造成組織缺氧,病人出現(xiàn)嚴重缺氧的狀態(tài),包括口唇明顯的紫紺。這時候需要應(yīng)用還原劑把三價鐵還原成二價鐵,就恢復(fù)了攜帶氧氣的能力,常用的藥物就是亞甲藍和維生素C。
劉加強│日照市人民醫(yī)院
2019/03/06收聽(19044)
缺鐵性貧血是臨床常見疾病,鐵元素是人體造血原料之一,每個血紅蛋白均需四枚鐵原子方能合成成分。因... 何莉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/03/20播放(56338)
缺鐵性貧血是臨床常見疾病,鐵元素是人體造血原料之一,每個血紅蛋白均需四枚鐵原子方能合成成分。因...
何莉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/03/20播放(56338)
世界衛(wèi)生組織規(guī)定,根據(jù)人體內(nèi)的血紅蛋白含量來確診貧血,成年男性血紅蛋白<130g/L確診貧血,成年女性血紅蛋白<120g/L確診貧血,孕婦血紅蛋白<110g/L,即可確診貧血。血紅蛋白是紅細胞的主要成分,由鐵離子和珠蛋白組成。因為鐵離子是血紅蛋白的重要組成部分,所以一旦鐵離子缺乏,血紅蛋白就不足,也就是造血原料不足,自然會造成貧血。所以這里推薦缺鐵性貧血的人多吃含鐵量比較豐富的蔬菜、動物肝臟、瘦肉、雞蛋、黑木耳、松蘑等,少吃抑制鐵元素吸收的高脂肪食物,咖啡、茶、豆?jié){,一些堿性食物,如桃仁、杏仁等。
2020/08/25收聽(34942)
世界衛(wèi)生組織規(guī)定,根據(jù)人體內(nèi)血紅蛋白的含量來診斷貧血,血紅蛋白是紅細胞的主要成分,由鐵離子和珠蛋白組成。人體內(nèi)蛋白質(zhì)的儲量豐富,但鐵含量有限,因此,貧血的問題大都出現(xiàn)在鐵離子上,貧血需要查血常規(guī),里面血紅蛋白的含量可以診斷。同時要查鐵四項,包含血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白、不飽和鐵結(jié)合力來確診是否為缺鐵性貧血。雖然缺鐵性貧血比較常見,但并非所有的貧血都缺鐵,有一些慢性疾病造成的缺血,例如慢性腎衰造成促紅細胞生成減少,只能通過體外補充促紅細胞生成素來糾正貧血。
2020/08/25收聽(80322)
"寶寶貧血常見于兩種貧血,一種是營養(yǎng)性缺鐵性貧血,另外一種是營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。因此寶寶可能不存在營養(yǎng)性缺鐵性貧血,但可能存在營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。而巨幼紅細胞性貧血,是由于葉酸攝入不足和維生素B12供給不足所引起,常見的葉酸攝入不足,常見于羊奶喂養(yǎng)兒,或牛奶煮沸的時間過長,破壞了葉酸;而維生素B12供給不足常見于母親患有維生素B12缺乏。所以針對不缺鐵性貧血的寶寶,可能存在著營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血。"
王巍│長春市中心醫(yī)院
2019/06/24收聽(70666)
缺鐵可以引起貧血,但是缺鐵不等于貧血,因為缺鐵引起貧血,在體內(nèi)要經(jīng)過三個過程。第一個過程叫鐵缺乏,就是體內(nèi)血清中鐵元素的濃度低于正常。第二個過程就是缺鐵性紅細胞形成。這時候,病人的血紅蛋白是正常的。第三個階段才叫缺鐵性的貧血,是由于體內(nèi)鐵蛋白消耗以后,病人才出現(xiàn)了缺鐵性貧血的癥狀,所以鐵元素缺乏,不一定會出現(xiàn)貧血的癥狀。但是,如果鐵元素長期缺乏,并且不斷的消耗,得不到及時的補充,最后一定會發(fā)生缺鐵性的貧血。所以在臨床上,有些病人的鐵元素和血清鐵并不降低,但是病人出現(xiàn)了輕度疲乏無力的癥狀,這時候一定要注意,病人就有可能發(fā)生缺鐵性貧血。
2019/01/19收聽(74230)
"貧血的類型有許多種,缺鐵性貧血是其中一種。一般情況下如果患者有全身乏力、活動后頭暈、心悸的癥狀,檢查血常規(guī)會發(fā)現(xiàn)血紅蛋白降低。發(fā)現(xiàn)貧血的時候,一般通過紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白含量以及紅細胞平均血紅蛋白濃度,大體判斷貧血的類型。如果三者都降低,有可能是缺鐵性貧血。如果三者都是升高的,有可能是巨幼細胞性貧血。如果三者都是正常的,一般是正細胞性貧血,多見于再生障礙性貧血、溶血性貧血、腎性貧血等其他原因造成的貧血。因此,發(fā)現(xiàn)貧血之后首先需要檢查貧血三項,觀察鐵蛋白、葉酸和維生素B12的情況。另外,還需要做骨髓穿刺檢查,明確貧血的原因。所以貧血的患者不一定都是缺鐵性貧血。"
王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/01/22收聽(24946)
"缺鐵性貧血最敏感的指標是鐵蛋白,缺鐵性貧血的檢查包括三個方面:血象、骨髓象和鐵代謝的指標。缺鐵性貧血會導(dǎo)致小細胞低色素貧血,血常規(guī)上可見血紅蛋白降低,平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度均降低,血片中可以看到紅細胞個頭變小,中心淡染區(qū)擴大,白細胞和血小板的數(shù)量可以降低、正常,也可以升高。骨髓象的表現(xiàn)是增生活躍,以紅系增生為主,紅細胞中以中幼、晚幼紅細胞為主,其個頭小,核染色質(zhì)致密,中心的血紅蛋白合成不良稱為老核幼漿,骨髓鐵染色可見骨髓小??扇捐F消失,鐵粒幼細胞小于15%。鐵代謝指標中可見鐵蛋白、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵飽和度降低,總鐵結(jié)合力升高,其中鐵蛋白是最早發(fā)生變化的指標,也是最敏感的指標。"
尹婉宜│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/22收聽(46486)
缺鐵的問題主要發(fā)生在嬰幼兒,特別是兩歲以內(nèi)的小兒。缺鐵最常見的原因是營養(yǎng)攝入不足所造成,因此缺... 江蓮│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/08/04播放(53028)
缺鐵的問題主要發(fā)生在嬰幼兒,特別是兩歲以內(nèi)的小兒。缺鐵最常見的原因是營養(yǎng)攝入不足所造成,因此缺...
江蓮│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/08/04播放(53028)
缺鉀補可以通過吃食物、藥物等方法進行補充,具體如下:1、食物:缺鉀補可以通過食物... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/12播放(49560)
缺鉀補可以通過吃食物、藥物等方法進行補充,具體如下:
1、食物:缺鉀補可以通過食物...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/12播放(49560)
"鈣和鐵是不能同時補的,最好是分開補。以免影響鈣和鐵的吸收,鈣最好是在睡前吃,這樣吸收較好的。鐵可以在早上吃,不過兩者都是需要在飯后一小時吃的。以免食物中的成分影響鈣和鐵的吸收,只要兩者相差一時間就可以了。平時可以多吃含維生素C的食物,可以促進鈣的吸收也可以曬曬太陽,能促進鈣的吸收,平時在飲食上均衡就可以。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/05/14收聽(11418)
"鐵和鋅最好不要同時補,應(yīng)該間隔兩個小時以上,鐵和鋅都是對人體重要的微量元素,鐵是血紅蛋白合成的原料,如果鐵缺乏會造成缺鐵性的貧血,而鋅的含量僅次于鐵,在體內(nèi)是含鋅金屬酶和鋅指蛋白的組成成分,如果鋅缺乏,會造成鋅缺乏的疾病。鋅和鐵不能同時補,主要是由于相互之間造成抑制性的吸收,因此在補鋅的同時,如果缺鐵在一天補,但是不要一起吃,最好間隔兩個小時以上。由于補鋅要注意避免補鋅過量,而且補鋅的時候不僅要測定血鋅的濃度,防止鋅中毒,還要測定鐵和銅是否明顯的缺乏,因為鋅有可能抑制鐵的吸收和銅的吸收,因此要注意不僅鋅和鐵分開服用,還要注意如果測定缺鋅的同時還有缺鐵,要注意及時的補鋅和補鐵。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/11/06收聽(81836)
"寶寶如果身體缺鐵,可以直接服用鐵劑,例如硫酸亞鐵口服液、富馬酸亞鐵等等,對于緩解身體缺鐵有很好的幫助。平時也可以從食物中攝取,例如讓寶寶直接吃血制品,如豬血、鵝血、雞血等等,可以炒來給孩子吃,能夠很好的起到補鐵的效果。此外也可以廣泛的攝取干果、肉類、蛋類、奶類、豆制品類,這些食物當中也有含有豐富的微量元素鐵,讓寶寶食用后能夠起到補鐵的效果。平時也要注意讓孩子多吃富含維生素C的果蔬,有利于微量元素鐵的吸收。如果只是單純的補鐵,寶寶吸收能力差,缺鐵的癥狀不能得到快速改善,只有孩子消化吸收能力好,才能從食物中正常攝取。"
王曉靜│濟南市第四人民醫(yī)院
2020/11/12收聽(26846)
"孩子缺鐵,以鐵劑治療和去除病因治療為主,以一般的治療促進康復(fù),具體如下:第一、鐵劑治療,盡量給予口服鐵劑,應(yīng)選溶解度大、易于吸收的二價鐵進行治療,常用的有硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、富馬酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵。硫酸亞鐵含20%元素鐵,富馬酸亞鐵含33%元素鐵,鐵劑應(yīng)在兩餐之間服用,有利于吸收和減少不良反應(yīng)。呼鐵劑的同時,應(yīng)該服用維生素C利于鐵的吸收。人體對鐵的耐受有一定的差異,有些兒童口服鐵劑后,可發(fā)生惡心、嘔吐、胃腸不適、腹瀉等反應(yīng),反應(yīng)嚴重時可將鐵劑量減半,或換其他劑型的鐵劑。鐵劑治療7-10天后,網(wǎng)織紅細胞增生達高峰,血紅蛋白迅速增加,一般30周后恢復(fù)正常。貧血糾正臨床癥狀好轉(zhuǎn),但仍需繼續(xù)服用鐵劑,1-2個月補充體內(nèi)鐵的儲備,方可停藥。二、一般治療,給予高營養(yǎng)高蛋白和含鐵豐富的膳食,加強護理預(yù)防感染,注意休息。三、病因治療,喂養(yǎng)不當導(dǎo)致體攝入不足者,應(yīng)指導(dǎo)合理喂養(yǎng),改善飲食,給予富鐵的食物,如肉、肝、魚、蛋等和鐵強化食品,從小劑量開始逐漸調(diào)整,不能操之過急,避免引起胃腸道不良反應(yīng),多給維生素C和新鮮水果,促進鐵吸收,糾正偏食挑食的不良習(xí)慣。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/09收聽(29034)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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