上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
普外科
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無論是肝內(nèi)膽管還是肝外膽管,包括膽總管或膽囊內(nèi)結(jié)石,都不提倡做體外碎石。因?yàn)榧词故求w外碎石,結(jié)石破碎以后變小,由于結(jié)石在膽管里邊,結(jié)石排出去的途徑必須要經(jīng)過膽管跟胰管的共同開口,也就是十二指腸乳頭部位。在膽管和胰管共同開口部位有奧狄氏括約肌,有個(gè)門的作用,要經(jīng)過這扇門相對(duì)比較困難。
如果碎石結(jié)石變小,從膽總管或肝內(nèi)膽管排到膽總管下段,一旦堵住奧狄氏括約肌,可能會(huì)帶來較嚴(yán)重的后果。膽汁以及胰液不能夠排出,不能夠排出時(shí)引起膽汁淤積,可能會(huì)誘發(fā)膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重后果。一旦發(fā)生急性胰腺炎、急性膽管炎,甚至膽道感染,會(huì)帶來嚴(yán)重后果,給醫(yī)生處理疾病會(huì)帶來難度。所以不提倡進(jìn)行該治療,臨床上也不推薦做這種治療。
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目前對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人不建議做體外超聲碎石,因?yàn)?0多年間的工作中發(fā)現(xiàn),這類病人經(jīng)過碎石以后... 古維立│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/04/23播放(78860)
目前對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人不建議做體外超聲碎石,因?yàn)?0多年間的工作中發(fā)現(xiàn),這類病人經(jīng)過碎石以后...
古維立│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/04/23播放(78860)
體外碎石是利用聲波能夠聚焦的原理進(jìn)行碎石,1980年德國(guó)多尼爾公司發(fā)明了全世界第一臺(tái)體外沖擊波... 黃云騰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/11/09播放(31080)
體外碎石是利用聲波能夠聚焦的原理進(jìn)行碎石,1980年德國(guó)多尼爾公司發(fā)明了全世界第一臺(tái)體外沖擊波...
黃云騰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/11/09播放(31080)
部分泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者會(huì)因?yàn)榻Y(jié)石體積偏大,無法單純用藥物排石的方法排出結(jié)石,因此需要配合體外沖... 龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/07/12播放(63122)
部分泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者會(huì)因?yàn)榻Y(jié)石體積偏大,無法單純用藥物排石的方法排出結(jié)石,因此需要配合體外沖...
龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/07/12播放(63122)
"體外碎石在臨床上應(yīng)用十分廣泛,主要針對(duì)尿路結(jié)石具有很好的治療作用。體外碎石全稱體外沖擊波碎石,是指在高頻超聲作用下將體內(nèi)結(jié)石打碎,結(jié)石打碎后可以通過尿路自行排出體外。目前體外沖擊波碎石對(duì)于腎輸尿管結(jié)石治療效果是比較好的,通常對(duì)于直徑較小的結(jié)石,如2cm以內(nèi)的腎臟結(jié)石,都可以首選體外沖擊波碎石進(jìn)行治療。體外沖擊波碎石對(duì)身體幾乎沒有創(chuàng)傷,通過高頻超聲能夠?qū)⒔Y(jié)石打碎,既避免了造成身體損害和創(chuàng)傷,又治療了腎結(jié)石。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/04/17收聽(69646)
"體外碎石是目前治療泌尿系結(jié)石最常用的一種方法,進(jìn)行體外碎石應(yīng)該注意以下幾方面:1、要排除體外碎石的禁忌癥,比如有嚴(yán)重的出血性疾病的患者,以及有泌尿系梗阻的患者,肯定不能行碎石,因?yàn)橛泄W钑r(shí)打碎的石頭沒有辦法排出來。2、有些孕婦或者糖尿病患者,或者是本身就存在感染的患者,也不建議行體外碎石,因?yàn)榭赡軙?huì)誘發(fā)感染或者使感染加重,如果孕婦行體外碎石可能會(huì)影響胎兒。3、要多飲水、多排尿,有助于結(jié)石從體內(nèi)排出。如果結(jié)石較少,可以適當(dāng)活動(dòng),有助于結(jié)石排出。但是如果結(jié)石比較多,數(shù)量比較多,而且體積比較大,建議適當(dāng)?shù)呐P床休息。因?yàn)槿绻顒?dòng)過多,可能會(huì)在泌尿系統(tǒng)里面形成石巷,不利于結(jié)石排出。如果出現(xiàn)腎絞痛,可以對(duì)癥治療。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/07/25收聽(32012)
肝內(nèi)膽管結(jié)石跟腎結(jié)石是兩個(gè)不同的形成機(jī)制,腎結(jié)石跟水里面鈣質(zhì)有一定關(guān)系,肝膽管結(jié)石主要跟血脂、... 古維立│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/06/12播放(56906)
肝內(nèi)膽管結(jié)石跟腎結(jié)石是兩個(gè)不同的形成機(jī)制,腎結(jié)石跟水里面鈣質(zhì)有一定關(guān)系,肝膽管結(jié)石主要跟血脂、...
2023/06/12播放(56906)
肝膽管結(jié)石具有中國(guó)特色,結(jié)石主要發(fā)生于肝內(nèi),多位于左外葉和右后葉,特別以左外葉較為常見。多發(fā)于... 吳亞光│山東省立醫(yī)院 2023/10/05播放(67176)
肝膽管結(jié)石具有中國(guó)特色,結(jié)石主要發(fā)生于肝內(nèi),多位于左外葉和右后葉,特別以左外葉較為常見。多發(fā)于...
吳亞光│山東省立醫(yī)院
2023/10/05播放(67176)
肝膽管結(jié)石指的是肝內(nèi)膽管形成的結(jié)石。膽道... 劉軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/10/24播放(40228)
肝膽管結(jié)石指的是肝內(nèi)膽管形成的結(jié)石。膽道...
劉軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/10/24播放(40228)
"肝膽管結(jié)石好發(fā)于亞洲的東南部,在我國(guó)也是常見疾病。肝膽管結(jié)石的成分主要是以膽色素為主,并且混有細(xì)菌。所以肝膽管結(jié)石的成因與膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁淤滯、膽管解剖變異等因素都有關(guān)系。膽管解剖變異、膽管狹窄它導(dǎo)致膽汁的瘀滯,細(xì)菌進(jìn)入膽道,感染膽汁,這些細(xì)菌產(chǎn)生的一些酶,可以把膽汁中溶解的膽紅素變成不能溶解的膽紅素,再與鈣離子結(jié)合以后就形成了沉淀,膽汁中的游離脂肪酸也可以和鈣離子結(jié)合形成沉淀,這些都導(dǎo)致膽色素結(jié)石的形成。還有就是膽道蛔蟲癥,蛔蟲鉆入膽道以后蟲體崩解,它的殘?bào)w可以作為膽結(jié)石的核心,在膽色素結(jié)石形成中也起了很重要的作用。"
吳振宇│航天中心醫(yī)院
2017/10/24收聽(79852)
肝膽管結(jié)石跟腎結(jié)石是兩種不同的形成機(jī)制,腎結(jié)石與水里面的鈣質(zhì)有一定關(guān)系,而肝膽管結(jié)石,特別是肝... 鄒華│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/08/22播放(73858)
肝膽管結(jié)石跟腎結(jié)石是兩種不同的形成機(jī)制,腎結(jié)石與水里面的鈣質(zhì)有一定關(guān)系,而肝膽管結(jié)石,特別是肝...
鄒華│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/22播放(73858)
"肝膽管結(jié)石主要指的是肝內(nèi)膽管結(jié)石,也就是說肝內(nèi)的膽管里的石頭,在我國(guó)是比較常見的一種疾病。它的發(fā)病原因大多與膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁淤滯和膽管解剖變異等因素有關(guān)系。肝內(nèi)膽管有左肝管及右肝管之分,由于解剖的因素,左肝管的結(jié)石比右側(cè)多見,當(dāng)然兩側(cè)可以同時(shí)存在結(jié)石,也可以看到肝臟內(nèi)彌漫分布的膽管結(jié)石,如果結(jié)石脫落掉到膽總管里就變成了膽總管結(jié)石,甚至可以引起急性膽管炎或者急性胰腺炎。"
2017/10/24收聽(20522)
"體外沖擊波碎石是泌尿外科比較常用的一種治療結(jié)石的方法。一般對(duì)于腎輸尿管結(jié)石,如果結(jié)石較小的話,通常可以首選體外沖擊波碎石治療。體外沖擊波碎石主要是將高頻的能量聚焦結(jié)石,通過高頻的振動(dòng)波將結(jié)石打碎,這樣可以使結(jié)石自行的排出體外。體外沖擊波碎石一次,碎石的費(fèi)用大約在500元左右,通常一次碎石需要的時(shí)間大約需要半個(gè)小時(shí)左右。另外很多患者一次碎石以后,結(jié)石往往并不能完全碎出來,此時(shí)可以再考慮第二次或者第三次體外沖擊波碎石,兩次碎石的時(shí)間間隔一般建議在10-14天以上,同時(shí)最多不要碎石超過3-5次。"
2019/06/16收聽(77966)
"體外碎石是治療輸尿管結(jié)石的一種首選無創(chuàng)傷方法,但也有一些不好之處,具體如下:1、長(zhǎng)期體外沖擊波碎石可以造成輸尿管粘連或者腎臟纖維化,造成腎功能損害或者輸尿管狹窄、粘連等。2、同一部位反復(fù)碎石可能會(huì)造成輸尿管損傷或腎臟損傷,患者出現(xiàn)肉眼血尿或者腹痛癥狀。3、經(jīng)體外沖擊波治療較大的結(jié)石,則可能會(huì)產(chǎn)生石階,導(dǎo)致患者輸尿管完全梗阻,出現(xiàn)急性疼痛、無尿等,因體外沖擊波碎石將較大的結(jié)石擊碎為小塊,小塊堆積導(dǎo)致梗阻加重,這時(shí)出現(xiàn)石階的狀況,屬于一種比較危險(xiǎn)的情況。4、體外沖擊波碎石治療時(shí)因隨呼吸活動(dòng)定位不準(zhǔn)確,未擊到結(jié)石而擊到正常人體組織,造成組織的相應(yīng)損傷,反而對(duì)結(jié)石無任何治療作用。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/06/26收聽(25284)
"體外碎石也叫體外沖擊波碎石,是治療泌尿系結(jié)石的一種重要方法。泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見病,多發(fā)病。體外碎石主要用于治療直徑<2cm的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石。體外碎石具有損傷小,效果好,花費(fèi)少,不用住院的優(yōu)點(diǎn)。體外碎石以后,應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)亩囡嬎?。有些病人碎石以后有可能出現(xiàn)不同程度的血尿,通過多飲水,多排尿,一方面可以減輕血尿,另一方面可以促進(jìn)排石。可以適當(dāng)?shù)亩嗷顒?dòng),排尿時(shí)應(yīng)注意有無結(jié)石從尿道排出。如果出現(xiàn)劇烈腰腹部疼痛,伴有發(fā)熱,血尿比較嚴(yán)重應(yīng)該及時(shí)就診。"
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2019/04/09收聽(16056)
"體外震波碎石,是一種好的治療結(jié)石的方法,也有一些危害,比如碎石后,多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)一過性的肉眼血尿,部分患者可能會(huì)出血時(shí)間比較久,腎周圍血腫形成的也比較少,多通過保守治療可以有效的改善。對(duì)于感染性結(jié)石或者結(jié)石合并感染者,由于結(jié)石內(nèi)細(xì)菌播散,碎石梗阻引起腎盂內(nèi)高壓,沖擊波引起腎組織損傷等因素,可能發(fā)現(xiàn)尿源性膿毒血癥,這種情況病情發(fā)展非???,可能會(huì)出現(xiàn)感染性休克,甚至死亡,這是最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。碎石過程后,結(jié)石會(huì)排出,導(dǎo)致輸尿管痙攣、疼痛,可能會(huì)形成石街,這是結(jié)石最常見的危害。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/10/30收聽(388)
體外碎石治療,每一次大概持續(xù)的時(shí)間是40min,對(duì)于治療的次數(shù)一般推薦3-5次。具體的治療次數(shù)... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/27播放(41284)
體外碎石治療,每一次大概持續(xù)的時(shí)間是40min,對(duì)于治療的次數(shù)一般推薦3-5次。具體的治療次數(shù)...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/27播放(41284)
現(xiàn)在的體外碎石普遍是干式的體外震波碎石機(jī),有專門的震波的床,可以雙定位,X線定位或者B超定位,... 黃云騰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/11/06播放(39008)
現(xiàn)在的體外碎石普遍是干式的體外震波碎石機(jī),有專門的震波的床,可以雙定位,X線定位或者B超定位,...
2023/11/06播放(39008)
體外碎石用于治療泌尿系結(jié)石時(shí)間較長(zhǎng)、比較成熟,且創(chuàng)傷較小,患者恢復(fù)比較快,是治療結(jié)石比較好的方... 張克勤│山東省立醫(yī)院 2023/07/15播放(80970)
體外碎石用于治療泌尿系結(jié)石時(shí)間較長(zhǎng)、比較成熟,且創(chuàng)傷較小,患者恢復(fù)比較快,是治療結(jié)石比較好的方...
張克勤│山東省立醫(yī)院
2023/07/15播放(80970)
"體外碎石的費(fèi)用是不等的,一般是根據(jù)結(jié)石的大小以及部位來確定費(fèi)用的,在1000元左右一次。但是根據(jù)地方消費(fèi)水平的不同,醫(yī)院等級(jí)的不同收費(fèi)價(jià)格也會(huì)不等。如果去三甲醫(yī)院,費(fèi)用在1000-2000元左右一次,如果在縣級(jí)醫(yī)院費(fèi)用可能在500-1000元左右。體外碎石最多可以做三次,如果三次結(jié)石還是排不出來,建議手術(shù)治療。結(jié)石患者平時(shí)可以多喝水、多排尿,保證每天的飲水量在1500-2000ml左右。這樣可以幫助結(jié)石的排出,還能起到?jīng)_洗尿路的作用。飲食上要清淡飲食,避免吃辛辣、刺激性食物。"
曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/05收聽(82710)
體外碎石嚴(yán)重的并發(fā)癥有許多種,最嚴(yán)重的是腎臟破裂,主要是因?yàn)榻Y(jié)石特別硬,碎石能量過大,頻率過多引起的。還有周圍臟器損傷,如腎及周圍組織損傷。碎石過程中由于石頭過多積聚于輸尿管內(nèi)可引起石街,導(dǎo)致病人腰痛或不適,有時(shí)可合并繼發(fā)感染等。感染性的結(jié)石病人由于結(jié)石內(nèi)細(xì)菌播散而引起尿路感染、菌血癥,往往引起發(fā)熱,嚴(yán)重患者甚至可以形成感染性休克的表現(xiàn),出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓減低等。
陳峰│大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/04/03收聽(72168)
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