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鄧宏平
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

血管外科

靜脈曲張打針適合哪種靜脈曲張，還可以怎么治

2023-04-25 15:53播放 :

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視頻內(nèi)容

靜脈曲張打針治療一般是指硬化劑注射術(shù)，往往適用于病變很早、分級(jí)比較低、癥狀很輕的時(shí)候，如毛細(xì)血管擴(kuò)張沒(méi)有高出皮面，即沒(méi)有出現(xiàn)蚯蚓腿或青筋暴起。往往在女孩子年輕，對(duì)美觀要求很高，癥狀又不嚴(yán)重的時(shí)候，進(jìn)行硬化劑注射術(shù)，還可以考慮做射頻消融術(shù)。

硬化劑注射術(shù)的好處是即治即走，創(chuàng)傷很小，注射的針眼即平時(shí)靜脈注射的針眼，幾乎沒(méi)有創(chuàng)傷。但問(wèn)題是不徹底，對(duì)于中重度以上的靜脈曲張，即蚯蚓腿、青筋暴起，甚至有色素沉著，像皮膚病似的皮疹，或潰爛的病人，僅進(jìn)行硬化劑注射術(shù)通常不夠，容易復(fù)發(fā)。

硬化劑注射術(shù)本身沒(méi)有后遺癥，只是容易復(fù)發(fā)。隨著病情進(jìn)展，還可以做射頻消融術(shù)，其效果更好、更徹底，又只需要局麻，走進(jìn)去即可走出來(lái)，創(chuàng)傷也很小，恢復(fù)也很快，治療效果比較徹底。

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應(yīng)該怎么治靜脈曲張

"不同部位靜脈曲張治療方法不同。對(duì)于單純性下肢靜脈曲張，藥物治療包括皂苷類(lèi)、黃酮類(lèi)，主要是緩解酸脹水腫等癥狀。對(duì)于癥狀輕微妊娠期女性，無(wú)法耐受手術(shù)的高齡患者等，可以采用保守治療。保守治療還包括彈力治療，如彈力襪、彈力繃帶等局部加壓，促進(jìn)下肢血液回流，效果較為明顯。局部輕度靜脈曲張，手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者可以采用硬化劑治療。靜脈曲張的主要治療方式是手術(shù)治療，手術(shù)方式包括大隱靜脈小隱靜脈高位結(jié)扎、曲張靜脈剝脫等，還可以采用微創(chuàng)手術(shù)治療方法，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。對(duì)于肝硬化導(dǎo)致的胃底食管靜脈曲張，需要十分小心，避免曲張靜脈的破裂出血，治療可以選擇門(mén)腔靜脈分流術(shù)、斷流術(shù)等，癥狀較輕的可以采取硬化劑內(nèi)鏡治療、藥物治療等。治療的根本是避免延緩肝硬化的產(chǎn)生和發(fā)展，男性精索靜脈曲張可以采用精索靜脈高位結(jié)扎，需要就診于醫(yī)院的泌尿外科。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

李繼翔│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/12收聽(tīng)(48590)

靜脈曲張?jiān)趺粗巫詈?/a>

"靜脈曲張?jiān)趺粗委煼譃橐匀N情況：第一、對(duì)于早期的靜脈曲張，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的靜脈團(tuán)塊，只有酸脹的感覺(jué)，就可以通過(guò)改變生活和工作習(xí)慣治療，如避免久坐、久站，以促進(jìn)靜脈回流；第二、如果靜脈曲張的團(tuán)塊比較局限，單純2-3個(gè)靜脈團(tuán)塊，可以采用泡沫硬化劑局部注射治療；第三、對(duì)于靜脈曲張較嚴(yán)重，達(dá)到中度和重度的，建議進(jìn)行微創(chuàng)治療聯(lián)合泡沫硬化劑治療，微創(chuàng)治療包括射頻消融、微波、激光等治療方法；第四、如果靜脈曲張已經(jīng)產(chǎn)生淺靜脈炎，建議進(jìn)行傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎與剝脫術(shù)，將曲張靜脈和淺靜脈血栓一并切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/05/21收聽(tīng)(85840)

靜脈曲張?jiān)趺粗?/a>

"靜脈曲張的治療主要根據(jù)是哪個(gè)部位的靜脈曲張以及臨床癥狀來(lái)確定。常見(jiàn)的靜脈曲張包括食道胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張和下肢大隱靜脈曲張，治療方案也是不一樣。對(duì)于食道胃底靜脈曲張，一般情況下是由于肝硬化門(mén)靜脈高壓所導(dǎo)致，可以考慮進(jìn)行食道、胃底靜脈曲張硬化劑治療或者套扎治療。而對(duì)于精索靜脈曲張，如果癥狀不嚴(yán)重可以定期觀察，癥狀重疼痛厲害則需要進(jìn)行手術(shù)治療，可以行微創(chuàng)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。下肢靜脈曲張癥狀不嚴(yán)重可以定期復(fù)查，避免重體力活動(dòng)，同時(shí)可以穿戴彈力襪促進(jìn)靜脈的回流，如果癥狀嚴(yán)重則需要手術(shù)治療，包括介入微創(chuàng)治療和開(kāi)刀手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/05收聽(tīng)(27752)

自己怎么治靜脈曲張

　　下肢靜脈曲張如果不經(jīng)過(guò)治療的情況下，一般對(duì)于輕微早期的癥狀不明顯的曲張，可以采取自身治療，能夠達(dá)到完全治愈。主要的治療方式可以通過(guò)保守的治療，穿下肢靜脈彈力襪，另外，適當(dāng)?shù)淖鲆恍┬⊥鹊募∪膺\(yùn)動(dòng)，這樣能夠加強(qiáng)腿部肌肉泵的作用，使迂曲擴(kuò)張靜脈的血液能夠充分回流至血液循環(huán)當(dāng)中，減輕靜脈曲張的程度?！　⊥瑫r(shí)也可以適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)小腿肌肉的鍛煉，這些都有助于輕微靜脈曲張自行愈合的程度。同時(shí)要避免長(zhǎng)期站立或者久坐不起，少吃一些辛辣刺激性食物，尤其是一些酒精的飲料，盡量少食用，這些都有助于靜脈曲張的治療和恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/11收聽(tīng)(51386)

怎么治靜脈曲張

靜脈曲張的治療應(yīng)根據(jù)分期來(lái)決定治療方案，一般來(lái)講分為保守治療和手術(shù)治療。如果分期在0-2期可以進(jìn)行保守治療，包括使用彈力醫(yī)療祙以及口服改善瓣膜功能的藥物，如愛(ài)脈朗或邁之靈。如果病期在3-6期也就是不僅有靜脈曲張，還伴有皮膚顏色的改變、下肢的水腫以及潰瘍，這種情況強(qiáng)烈建議手術(shù)治療，主要可行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)、淺靜脈切除和激光電凝等方式，徹底將曲張的靜脈切除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/05/19收聽(tīng)(55610)

靜脈曲張?jiān)趺粗巫詈?/a>

"靜脈曲張按照分期的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確分期，并選擇相適應(yīng)的治療方法，才能取得最好的治療效果。靜脈曲張按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)分期分為0-6共七期，對(duì)于早期病變，也就是0-2期的病人來(lái)講，可以采用保守治療或微創(chuàng)手術(shù)，保守治療通過(guò)使用彈力襪及口服藥物，如愛(ài)脈朗或邁之靈，可以使病情延緩進(jìn)展或停止進(jìn)展。對(duì)于有美容要求的病人來(lái)說(shuō)可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，包括電凝、激光以及硬化劑的使用，可以將已經(jīng)曲張的毛細(xì)血管或網(wǎng)狀靜脈祛除，而對(duì)于期別較晚，也就是3-6期的病人，因?yàn)橐呀?jīng)存在靜脈曲張的并發(fā)癥，建議以傳統(tǒng)手術(shù)，也就是大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)進(jìn)行治療才能使復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/23收聽(tīng)(71358)

有靜脈曲張?jiān)趺粗?/a>

有靜脈曲張，應(yīng)該盡早在血管外科就診，并行下肢靜脈瓣膜功能檢查，通過(guò)瓣膜功能的彩超檢查，可以知道瓣膜返流的程度以及位置，并根據(jù)臨床癥狀的分期以及瓣膜彩超的情況，決定下一步治療的方案。根據(jù)我國(guó)2019年下肢靜脈病的治療指南，在3期以前的病人，可以通過(guò)保守治療或微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。如果是3-6期的病人可以通過(guò)手術(shù)徹底根治。保守治療主要是彈力醫(yī)療襪及口服愛(ài)脈朗或邁之靈等藥物維持目前的狀態(tài)，使疾病不再向前發(fā)展，而手術(shù)的目的在于根治此病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/23收聽(tīng)(37434)

靜脈曲張?jiān)趺粗巫詈?/a>

"靜脈曲張指的是血液淤滯和靜脈管壁的薄弱，以及靜脈瓣的損傷、靜脈瓣功能不全引起的靜脈迂曲擴(kuò)張。身體多個(gè)部位的靜脈都可以發(fā)生曲張，比如痔瘡，就是一種靜脈曲張。臨床可以見(jiàn)到的還有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張以及腹壁的靜脈曲張。靜脈曲張最常發(fā)生的部位還是在下肢。靜脈曲張是其他病變的繼發(fā)性表現(xiàn)，不是一個(gè)完全自主的疾病。最常見(jiàn)的單純性的下肢淺靜脈曲張，主要是股隱靜脈瓣膜的功能不全。還有原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，就是PDVI，往往合并有大隱靜脈的瓣膜功能不全，表現(xiàn)出來(lái)的是淺表靜脈迂曲和擴(kuò)張。治療可以穿彈力襪，早期的時(shí)候可以注射硬化劑。但是，注射硬化劑的辦法現(xiàn)在基本上已經(jīng)不用了。經(jīng)典的手術(shù)方式，比如像大隱靜脈剝脫，做一個(gè)小口子，把整個(gè)大隱靜脈全部剝脫出來(lái)，這是一個(gè)辦法?，F(xiàn)在更多的可以在腔鏡下對(duì)交通支進(jìn)行結(jié)扎。還有就是介入的治療，把靜脈內(nèi)進(jìn)行栓塞，這樣就可以不用剝脫大隱靜脈，這也是一個(gè)手術(shù)方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:20''

杜小柱│貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

2018/05/10收聽(tīng)(92678)

怎么治靜脈曲張

"治療靜脈曲張主要為以下方法：1、保守治療，即患者需要調(diào)整飲食，例如平時(shí)盡量不要大量食用過(guò)于辛辣的食物，常見(jiàn)的有辣椒、辣條、麻辣火鍋等。盡量不要飲用含有酒精的飲料，盡量不要抽煙?？蛇m當(dāng)多攝入富含維生素的水果，例如蘋(píng)果、獼猴桃、香蕉、鴨梨等。適當(dāng)多攝入低脂肪和低膽固醇含量的優(yōu)質(zhì)蛋白，常見(jiàn)的有新鮮的魚(yú)肉、蝦肉，較瘦的牛肉和羊肉等。同時(shí)也可以穿能夠限制靜脈曲張的物品，例如下肢靜脈曲張襪等。2、可以服用藥物進(jìn)行治療，例如中成類(lèi)藥物等。3、行介入治療或者手術(shù)治療，介入治療是使用激光導(dǎo)絲等使曲張靜脈進(jìn)行萎縮或者閉塞，以達(dá)到治療的目的，或者直接將曲張的靜脈切除，也能夠達(dá)到較好的效果。具體的治療方案需要向主診醫(yī)師進(jìn)行咨詢(xún)，在患有靜脈曲張后盡量不要做過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，例如打籃球、踢足球等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2020/12/23收聽(tīng)(95692)

靜脈曲張打針的效果

"臨床上，靜脈曲張進(jìn)行打針治療，常規(guī)上認(rèn)為是靜脈曲張的硬化劑治療。硬化劑是近年來(lái)新興的治療靜脈曲張分支靜脈的一種微創(chuàng)治療手段。它可以采用零切口的方式在血管內(nèi)注射硬化劑，誘導(dǎo)血管內(nèi)炎癥的發(fā)生，會(huì)造成血管閉合形成血栓，從而治療靜脈曲張。硬化劑治療是微創(chuàng)，恢復(fù)時(shí)間短，一般門(mén)診就可以進(jìn)行操作，不需要入院治療。即時(shí)效果特別好，基本上硬化劑注射之后，就會(huì)出現(xiàn)血管的消失。但是硬化劑也有一些副作用，比如會(huì)遺留色素沉著或誘發(fā)靜脈炎，這種情況都會(huì)慢慢緩解。但是，硬化劑最主要的特點(diǎn)是只處理分支靜脈，主干是無(wú)法采用硬化劑治療的。因此，隨著病情的發(fā)展，將來(lái)有可能造成靜脈曲張的復(fù)發(fā)。鑒于硬化劑的此特點(diǎn)。在臨床上一般適用于比較輕度的年輕女性患者。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2019/08/14收聽(tīng)(45128)

靜脈曲張打針后遺癥

"靜脈曲張通過(guò)打硬化劑治療，能夠使曲張靜脈完全的消失，但是在愈合的過(guò)程當(dāng)中，會(huì)有一定的并發(fā)癥出現(xiàn)，比如在曲張靜脈內(nèi)形成淺靜脈的血栓，病人會(huì)表現(xiàn)出局部的紅腫、疼痛、皮溫升高。在淺靜脈血栓的基礎(chǔ)上，皮膚會(huì)出現(xiàn)色素的沉著，也就是皮膚有點(diǎn)發(fā)黑，這種情況都能夠經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后恢復(fù)。如果外用維生素E、喜療妥，能夠促進(jìn)疾病的恢復(fù)。比較嚴(yán)重的深靜脈血栓形成，病人會(huì)表現(xiàn)出腿部腫脹、不適的感覺(jué)。如果深靜脈血栓脫落，會(huì)導(dǎo)致肺栓塞，引起肺栓塞相應(yīng)的癥狀，嚴(yán)重的肺栓塞可能危及病人的生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2019/04/16收聽(tīng)(26090)

靜脈曲張適合什么運(yùn)動(dòng)

靜脈曲張患者最適合的運(yùn)動(dòng)是游泳、步行、騎自行車(chē)，總之不需要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)。因?yàn)閯×业倪\(yùn)動(dòng)對(duì)靜脈曲張...

金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/01播放(37971)

靜脈曲張適合什么運(yùn)動(dòng)

靜脈曲張的運(yùn)動(dòng)療法會(huì)使靜脈曲張的癥狀有所減輕、靜脈曲張的發(fā)病進(jìn)展有所減慢，但是一定要適度，不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，要采取合理的運(yùn)動(dòng)才能夠達(dá)到預(yù)防靜脈曲張進(jìn)一步發(fā)展的效果。主要是通過(guò)鍛煉小腿肌肉的運(yùn)動(dòng)，也要看病人的體力決定選擇合適的個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)。如果病人比較年輕，可以選擇稍微劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、登山、騎動(dòng)感單車(chē)，都能夠達(dá)到鍛煉小腿肌肉的目的。如果是老年人，活動(dòng)量有所下降，可以采用蹬腳間的辦法加強(qiáng)小腿肌肉的力量。同時(shí)，如果在靜脈曲張運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，可以穿戴靜脈曲張彈力襪，能夠起到雙重的預(yù)防靜脈曲張進(jìn)入發(fā)展的目的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2019/03/27收聽(tīng)(51866)

靜脈曲張用哪種藥膏好

靜脈曲張是臨床上常見(jiàn)的一類(lèi)下肢血管疾病，得了靜脈曲張的患者，臨床上可以使用喜遼妥或β七葉皂苷鈉凝膠等藥膏，藥膏能夠有效的降低血管表面的張力，能夠改善下肢靜脈曲張引起的腫脹、疼痛或水腫等問(wèn)題。也要配合壓力治療，改善不良的生活習(xí)慣，可以適當(dāng)配合穿下肢靜脈彈力襪，在夜間睡覺(jué)時(shí)可以抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)。要避免長(zhǎng)期站立或久坐不起，適當(dāng)通過(guò)行走或慢泡，使小腿產(chǎn)生肌肉泵的作用，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。再配合藥膏進(jìn)行治療時(shí)，能夠逐漸使下肢靜脈曲張得到改善，必要時(shí)也可以考慮手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/01/23收聽(tīng)(92188)

哪種職業(yè)容易靜脈曲張

靜脈血張是臨床的常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病，發(fā)病原因上可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性是指出生下來(lái)，靜脈壁...

李玉斌│武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院（武漢體育學(xué)院附屬醫(yī)院）

2023/12/28播放(38577)

靜脈曲張打針能治愈嗎

理論上無(wú)任何藥物可以徹底治愈靜脈曲張，通常建議采用泡沫硬化劑注射治療靜脈曲張，泡沫硬化劑屬于特...

歐陽(yáng)洋│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/09/17播放(80720)

靜脈曲張打針可以治愈嗎

靜脈曲張患者如果采取打針注射的方式，對(duì)于輕微或早期的靜脈曲張可以治愈，而且治愈的效果比較理想。針劑注射主要針對(duì)于局限性或癥狀局限在某個(gè)小分支的血管，治療的效果比較理想，但是任何一種術(shù)式都有一定的局限性，也會(huì)出現(xiàn)后遺癥的表現(xiàn)。常見(jiàn)的后遺癥有局部的復(fù)發(fā)以及皮炎、濕疹，嚴(yán)重時(shí)由于注射劑外滲到皮下組織，造成皮膚的潰瘍、潰爛，甚至有皮膚壞死的可能性。因此選擇靜脈曲張注射針劑的時(shí)候，也應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的咨詢(xún)和檢查，通過(guò)正規(guī)的醫(yī)生進(jìn)行處理，能有效的減少靜脈曲張注射的后遺癥，減少痛苦。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/11/19收聽(tīng)(63374)

蛋蛋靜脈曲張?jiān)趺粗?/a>

"蛋蛋靜脈曲張，要調(diào)整生活方式。比如戒煙限酒，清淡的飲食。不要做增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，比如從高處向下蹦跳，或者抬舉重物。另外，可以帶上陰囊托，將陰囊上托可以緩解靜脈曲張的癥狀。然后口服藥物，最常用的就是七葉皂甙類(lèi)，這些藥物都可以明顯緩解靜脈曲張的癥狀。可以口服止痛的藥物，因?yàn)楹芏囔o脈曲張的患者會(huì)有疼痛的癥狀，止痛藥主要是布洛芬。還可以服用改善精液質(zhì)量的藥物，如果精液質(zhì)量不好，尤其是活力低，可以口服左卡尼汀來(lái)治療。如果精液質(zhì)量不能藥物緩解，以及患者有生育的要求，建議盡早手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

王雪穎│錦州市中心醫(yī)院

2019/04/28收聽(tīng)(66554)

靜脈曲張初期怎么治

"下肢靜脈曲張的原因是由于大隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全以后引起的，正常的血液回流是從下往上，如果瓣膜關(guān)閉不全之后就會(huì)導(dǎo)致有部分的血液出現(xiàn)逆流，時(shí)間長(zhǎng)了以后會(huì)淤積在下肢的靜脈血管中，從而表現(xiàn)靜脈血管有迂曲、擴(kuò)張，并且伴有微循環(huán)的一些障礙，表現(xiàn)為下肢酸脹、疼痛等。在早期的時(shí)候可以穿彈力襪，通過(guò)壓力的作用讓表淺靜脈壓癟，從而改善癥狀，也可以在晚上睡覺(jué)的時(shí)候用熱水泡腳，加速下肢血液循環(huán)，也能夠改善一些癥狀。如果是肥胖的病人，要通過(guò)適量的減肥，可以減少對(duì)下肢的壓迫，從而改善下肢酸脹、疼痛等，也可以適當(dāng)口服改善微循環(huán)的藥物，比如邁之靈、地奧司明等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/08/26收聽(tīng)(31332)

靜脈曲張中醫(yī)怎么治

"靜脈曲張中醫(yī)的治療方法為口服或局部應(yīng)用藥物，但是在全世界范圍內(nèi)目前可以證實(shí)的是任何口服或外用的藥物都無(wú)法治療靜脈曲張。所以出現(xiàn)靜脈曲張不要使用中醫(yī)的外敷或內(nèi)服的方式來(lái)治療，雖然可能會(huì)有一定程度的緩解，但長(zhǎng)期來(lái)講不但不會(huì)治愈靜脈曲張，還很可能使靜脈曲張發(fā)生皮膚病變，導(dǎo)致?lián)p害加重。出現(xiàn)靜脈曲張后最好的治療方式，就是在正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診，并行下肢靜脈彩超檢查，根據(jù)醫(yī)生的檢查結(jié)果及瓣膜功能的，彩超可以判斷病期，并根據(jù)我國(guó)2019年下肢靜脈病診斷治療的共識(shí)進(jìn)行選擇治療，這才是最有效的方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/23收聽(tīng)(78544)

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