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    糖尿病腎病分期的標(biāo)準(zhǔn)

    2023-02-10 02:21播放 :

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    目前糖尿病腎病的分期主要根據(jù)腎小球?yàn)V過率情況,分為以下五期:

    1、糖尿病腎?、衿冢耗I小球?yàn)V過率完全正常,腎臟體積增大;

    2、糖尿病腎?、蚱冢撼霈F(xiàn)腎小球?yàn)V過率輕微下降,腎臟體積也可能正常,劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)微量白蛋白尿,休息之后微量白蛋白尿緩解;

    3、糖尿病腎?、笃冢耗I小球?yàn)V過率進(jìn)一步下降,表現(xiàn)為持續(xù)性微量白蛋白尿;

    4、糖尿病腎?、羝冢褐饕憩F(xiàn)為尿微量蛋白持續(xù)升高,出現(xiàn)臨床蛋白尿,做普通尿常規(guī)后,發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性;患者可能還會出現(xiàn)水腫、乏力癥狀;

    5、糖尿病腎?、跗冢河址Q為終末期腎病、尿毒癥期,肌酐清除率已經(jīng)非常低,腎小球基本上已經(jīng)沒有工作能力,患者出現(xiàn)無尿、高度水腫,低蛋白血癥,甚至腎病綜合征的表現(xiàn)。

    糖尿病腎病Ⅲ期非常關(guān)鍵,積極治療,部分患者可以讓病情逆轉(zhuǎn)。如果治療不及時(shí),病情進(jìn)一步加重,最終導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。

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    糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)

    "糖尿病腎病是指因糖尿病所致的慢性腎臟病。糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥,20%-40%的糖尿病患者會發(fā)生糖尿病腎病,它也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,是導(dǎo)致糖尿病患者腎衰竭的主要原因。糖尿病腎病早期表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)微量白蛋白尿,患者一般沒有明顯癥狀,逐步進(jìn)展會出現(xiàn)腎功能衰竭、高血壓、水腫。最后病情進(jìn)展至晚期,會出現(xiàn)嚴(yán)重腎衰、尿毒癥,需要透析治療或腎移植。目前糖尿病導(dǎo)致的腎損害是分為五期,Ⅰ期:腎小球高濾過,腎體積增大。Ⅱ期:間斷的微量白蛋白尿,患者休息時(shí)晨尿或隨機(jī)尿蛋白與肌酐的比值是正常的。Ⅲ期:早期糖尿病腎病期,它是以持續(xù)的微量白蛋白尿?yàn)闃?biāo)志,這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg\/min。Ⅳ期:臨床糖尿病腎病期,這一期會出現(xiàn)顯性的白蛋白尿,一般情況下尿蛋白排出率大于200μg\/min,也可能出現(xiàn)腎病綜合征。Ⅴ期:終末期腎功能衰竭,在這一期病人會出現(xiàn)尿毒癥的癥狀,進(jìn)入透析治療階段??傊?,糖尿病腎病在早期臨床上可以干預(yù)、逆轉(zhuǎn),一旦進(jìn)入晚期,治療就比較困難,所以對于糖尿病腎病要早發(fā)現(xiàn)、早治療。"

    語音時(shí)長02:48''

    于棉榮中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

    2018/12/29收聽(71322)

    糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)5期

    "糖尿病腎病是根據(jù)腎臟損害的程度分為以下五期:第一期、早期,主要表現(xiàn)的是腎小球,腎臟的腎單位,是一個(gè)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)過程,就是高濾過,腎小球?yàn)V過率可以很高,腎小球腫大。但是這個(gè)時(shí)候,沒有什么特別的辦法來發(fā)現(xiàn)。第二期、如果病變進(jìn)一步進(jìn)展,除了腎小球有問題以后,腎小球外面血管里面的基底膜增厚,或者是間質(zhì)有明顯問題。這個(gè)時(shí)候也沒有什么客觀證據(jù)發(fā)現(xiàn)它。第三期、微量白蛋白尿期,通過檢測尿里面的尿微量白蛋白,和肌酐進(jìn)行消除。如果結(jié)果在20-200mg\/分鐘之間,叫三期糖尿病腎病。第四期、病變進(jìn)一步更嚴(yán)重,腎小球可以硬化,而且可以纖維化,尿的微量白蛋白超過200mg\/分鐘,相當(dāng)于尿蛋白總量二十四小時(shí)要>0.5g,它的腎功能指標(biāo),像腎小球?yàn)V過率,EGFR也可以下降,病人可以出現(xiàn)水腫、高血壓、腎功能衰退。第五期、尿毒癥期,大部分腎單位已經(jīng)完全損傷,這個(gè)時(shí)候病人可以出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步降低,而且血肌酐增高、血壓增高,有可能會進(jìn)入替代治療,也叫透析治療。糖尿病腎病需要在醫(yī)生指導(dǎo)下,包括內(nèi)分泌醫(yī)生、糖尿病醫(yī)生,還有腎科醫(yī)生來綜合診斷、評估腎功能損害。既要考慮尿蛋白排序是否增加、到什么程度、腎小球?yàn)V過率損傷到什么程度來分期。同時(shí),治療上一定是綜合治療,到哪個(gè)期采取什么更好的辦法。"

    語音時(shí)長02:44''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/03/28收聽(35022)

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