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李震
主任醫(yī)師

鄭州大學第一附屬醫(yī)院

結直腸肛門外科

痔瘡如何止血

2023-10-09 23:15播放 :

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痔瘡是中醫(yī)說法，西醫(yī)的通常把痔瘡叫做痔。痔的主要表現(xiàn)是便血，尤其是內(nèi)痔常出現(xiàn)便血的情況，如果出血量比較大，需要進行止血治療。臨床上需要進行手術干預的止血，通常是出血量較大的情況，甚至達到幾百毫升，必須進行手術治療。

偶爾大便帶血，或便后手紙帶血的情況，通常不需要手術干預，主要是靠藥物治療，可以口服止血藥物或肛門局部使用痔瘡栓，也可以達到止血目的。痔瘡出血并不是特別恐怖的事情，通常是肛門口痔團破裂造成，通過藥物或手術辦法彌補缺陷，使破裂的痔團恢復完整性，出血通常能夠得到控制。

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痔瘡的病人常見的表現(xiàn)是排便帶血，主要是便后滴血，內(nèi)痔嚴重的還會表現(xiàn)為貧血。在輕度的可以通過保守的治療辦法好轉，清洗肛門之后外用痔瘡栓，保留20分鐘以上黏膜吸收有止血的作用。而嚴重的痔瘡應該選擇手術治療，可以選擇內(nèi)痔痔核的結扎，或者痔核血管的結扎。另外也可以通過應用吻合器，將內(nèi)痔黏膜進行環(huán)形切除或者局部切除等等，能夠達到止血的目的。而對于痔瘡的病人，在平時也應該注意一般治療，因為痔瘡的發(fā)生和習慣性的便秘密切相關。所以應該養(yǎng)成按時排便的良好習慣，也能夠預防痔瘡出血的發(fā)生。另外就是平時注意局部的衛(wèi)生，可以堅持清洗和坐浴。

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痔瘡出血主要是無痛性，顏色鮮紅，主要是食物辛辣或大便干燥等原因誘發(fā)。平時選用太寧栓、普濟痔瘡栓肛塞，有消炎、止血的作用，宜與止康片口服，在飲食上要注意清淡、富含纖維的食物，保持大便通暢，若內(nèi)痔脫垂、破裂或外痔破裂引起出血，需使用云南白藥局部外敷，用無菌紗布壓迫止血，如果出血量較大且難以止血可以進行清創(chuàng)縫合止血。痔瘡的一個主要癥狀是出血為主，如果輕微出血可以使用藥物來處理，外用痔瘡膏治療3 - 5天左右將控制出血，如果有大量出血，經(jīng)藥物保守治療無效需要緊急去醫(yī)院，可能需要采取手術，痔瘡出血可以使用藥物處理，但要分具體情況。

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痔瘡最主要的一個癥狀就是出血，出血大多以內(nèi)痔為主。內(nèi)痔出血量有多有少，輕微的出血可能僅在便后的手紙上帶血，如果嚴重的出血，甚至會出現(xiàn)噴射性的出血。輕微的出血可以通過藥物去處理，可以用栓劑，如太寧栓、肛泰栓。外用痔瘡膏對癥治療，一般出血3-5天左右就會控制。如果出現(xiàn)大量的出血，像便后的噴射性出血，通過藥物保守治療無效的情況下，需要緊急去醫(yī)院就診，然后有可能要采取手術治療。

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朱飛│衢州市中醫(yī)院

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痔瘡止血的藥有哪些

"痔瘡發(fā)作時，其典型臨床表現(xiàn)，是肛內(nèi)腫物脫出，伴有肛門疼痛、異物及便血等。便血根據(jù)其嚴重程度的不一樣，分為便紙帶血、便是點滴狀出血、便后噴射狀出血。輕度出血，則是便紙帶血、便時點滴狀的出血，可通過使用在肛內(nèi)納入痔瘡膏，比如肛泰軟膏、馬應龍痔瘡膏及痔瘡栓進行止血。噴射狀出血通過納入痔瘡膏、痔瘡栓效果不理想，可選擇在肛內(nèi)注入云南白藥粉，混合生理鹽水等進行止血。如果通過以上治療方案，效果不佳，則建議手術進行治療。"

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張金鳳│贛州市中醫(yī)院

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"如果痔瘡出血特別嚴重，首先應當行血常規(guī)檢查，明確出血的程度還有失血量，及時行交叉配血，必要時應該給予輸血治療?？梢越o予口服止血藥物，比如云南白藥膠囊止血，可以靜脈注射白眉蛇毒血凝酶進行止血治療。第二個，可以及時地行直腸指診，行肛門鏡檢查，明確痔核出血的部位，還有原因。如果出血量特別大，應當及時行手術治療，比如行痔切除術，還有混合痔外剝內(nèi)扎術，應當及時行直腸出血縫扎術。如果是動脈出血，應當及時行痔上動脈結扎術。所以痔瘡出血特別重，應當及時的進行藥物，還有手術治療。"

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"痔瘡是最為常見的肛門病，主要癥狀就是便血、脫肛、肛門疼痛和肛門瘙癢，其中又以便血最為常見。如果痔瘡出現(xiàn)出血的情況，建議先考慮對癥治療?？梢栽诟亻T局部外用云南白藥痔瘡膏或者復方角菜酸酯乳膏，這兩種藥物止血和修復黏膜的作用都很好，適合于痔瘡便血的患者。同時還可以用高錳酸鉀堅持肛門局部坐浴，同樣能夠起到緩解便血癥狀的作用。如果出現(xiàn)便血癥狀，要注意忌口，避免刺激性飲食，避免飲酒，避免用力排便，避免任何可能出現(xiàn)的各種肛門局部刺激。如果保守治療無效，就需要到正規(guī)醫(yī)院進行手術治療。"

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"痔瘡是非常常見的肛門病，包括內(nèi)痔和外痔，內(nèi)痔會出現(xiàn)便血的情況，外痔并不會引起便血。如果出現(xiàn)便血的情況，可以考慮口服云南白藥膠囊或者口服化痔膠囊等藥物，肛門局部外用復方角菜酸酯乳膏或者外用殼聚糖痔瘡抗菌凝膠等藥物對癥。同時一定要注意控制飲食，避免刺激性大的飲食，生冷、辛辣的東西盡量不要吃，避免飲酒，避免久坐、久站，避免肛門著涼。還應該注意用溫開水肛門局部熏洗、坐浴，既有助于促進肛周血液循環(huán)，也能有效緩解便血癥狀。如果保守治療方法無效，便血癥狀嚴重，到正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診。"

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王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院

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痔瘡如何能止血

"痔瘡是比較常見的一種臨床疾病，它分為內(nèi)痔和外痔。內(nèi)痔主要位于齒狀線以上，它的癥狀主要是表現(xiàn)為無痛性出血，比如痔瘡出血主要是因為腹壓增加或者便秘的情況下導致痔靜脈回流不暢，靜脈淤血，痔核破裂而導致的出血。如果出血癥狀比較輕，可以進行注意飲食，還有藥物治療。首先避免辛辣及刺激的食物，避免飲酒，多吃水果，多喝水，潤滑大便保持大便通暢，可以局部溫鹽水坐浴促進肛周的血液循環(huán)，減少痔核破裂。我們可以肛門內(nèi)塞入痔瘡栓，肛門外涂抹痔瘡膏，可以起到抗炎止血的作用。如果，痔瘡出血量比較大，病程比較長，應當及時地行手術治療，比如痔切除術、混合痔外剝內(nèi)扎術。"

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董典博│聊城市人民醫(yī)院

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"痔瘡的病人表現(xiàn)為一直流血，首先應該應用敷料進行局部的壓迫止血。另外，應該經(jīng)專業(yè)的普通外科醫(yī)生進行專科查體，因為常見是內(nèi)痔所導致的出血，尤其是在便秘之后導致痔黏膜局部的損傷，或者局部黏膜下血管的損傷，導致局部流血，必要時還需要選擇手術治療，需要在麻醉支持之下將痔核進行切除，必要時也需要結扎供養(yǎng)血管。在手術以后也需要進行靜脈抗感染治療，堅持每天進行局部的清洗和坐浴，在肛門內(nèi)也可以外用痔瘡栓劑，局部也有止血的作用，配合口服止血敏片。在治療期間注意不能吃生、冷、硬的食物，而是以流質(zhì)飲食為主，避免便秘發(fā)生而導致出血癥狀的加重。"

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黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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痔瘡大出血如何止血

"痔瘡出血大多是由于內(nèi)痔導致，患者由于不注意飲食，排便習慣不佳會導致痔瘡充血、黏膜破損而致出血。痔瘡的出血有多有少，少量的出血僅為手紙帶血，量多的出血甚至會出現(xiàn)噴射性出血。痔瘡出血，如果便后出血即停止，可先考慮輔助使用藥物，可以使用太寧栓塞肛，配合馬應龍痔瘡膏，要注意飲食，如果出血控制即可。如果通過保守治療仍無法控制的出血，去醫(yī)院及時就診，可能需要手術的治療。"

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朱飛│衢州市中醫(yī)院

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"　　痔瘡出現(xiàn)噴血的現(xiàn)象，證明出血量比較大，止血可以采取以下幾種辦法。1、局部壓迫方法，通過棉團或者紗布將肛門周圍進行填塞，通過外力作用壓迫痔瘡直腸黏膜出血的血管，當血液凝住以后基本就能夠防止繼續(xù)噴血。2、采取應用止血藥物，包括云南白藥和止血針的應用，能夠有效的緩解痔瘡出血。3、如果以上兩種辦法都無效，可以進行黏膜切除縫扎止血?！　∫虼藢τ谥摊彸霈F(xiàn)噴血，可以根據(jù)病情適當?shù)倪x擇不同的方式來進行止血。"

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李常月│七臺河市人民醫(yī)院

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痔瘡出血怎么止血

"痔瘡出血主要表現(xiàn)為內(nèi)痔出血，因為內(nèi)痔生長在直腸黏膜上。血管比較豐富，如果生活習慣不好，會引起內(nèi)痔區(qū)域靜脈血管迂曲、擴張，產(chǎn)生柔軟的靜脈團，同時伴有血管壁脆化，排大便刺激有可能導致出血，一般是無痛性的出血，這是內(nèi)痔典型的臨床表現(xiàn)。如果出血量不大，出現(xiàn)的頻率不是特別高，可以采用內(nèi)塞痔瘡栓進行治療，每天塞兩次，早晨起來上廁所塞一次，晚上睡覺之前塞一次。堅持使用一周，效果還是挺好的。在生活上配合多吃高纖維性的食物，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢，減少對內(nèi)痔區(qū)域的刺激。如果效果不好，建議患者手術治療，如果痔瘡長期出血，時間長了有可能導致貧血，需要盡快處理。"

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布乃濱│聊城市中醫(yī)院

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痔瘡止血怎么治療

"痔瘡如果出現(xiàn)便血的癥狀，首先可以考慮藥物治療，痔瘡藥分為外用藥和口服藥，外用藥可以歸納為三類：第一、栓劑，栓劑可以經(jīng)肛門塞入直腸內(nèi)，主要的作用就是消炎止痛，促進炎癥吸收，促進黏膜愈合并止血。第二、外用洗劑，痔瘡的洗劑也很多，分為中藥制劑和西藥制劑，通過熏洗可以促進炎癥吸收和水腫消退，從而緩解癥狀。第三、膏劑，藥膏直接敷在痔瘡的表面，可以清熱燥濕、活血化瘀、止痛、止血?？诜幬镆话悴捎弥委熿o脈曲張的藥物，促進靜脈回流，幫助血管壁修復，促進淋巴回流，促進血液循環(huán)的藥物，也適用于痔瘡急性發(fā)作，包括瘙癢、肛門潮濕、出血、疼痛、腫脹的癥狀。中成藥有時候?qū)χ摊彸鲅材芷鸬椒浅：玫淖饔?，藥物的作用有限，如果藥物保守治療無效，癥狀比較嚴重的患者就需要手術治療。"

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朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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內(nèi)痔瘡出血怎么止血

"內(nèi)痔一般位于齒狀線以上，是曲張的靜脈血管團，在腹壓增加或者大便困難時導致痔靜脈淤積、腫脹，從而導致靜脈破裂、出血。內(nèi)痔出血，如果便血量不大，可以進行保守以及藥物治療。首先注意飲食，避免辛辣或者刺激的食物，避免大量飲酒，可以口服蜂蜜或應用石蠟油促進大便順利排出，也可以多吃粗糧，促進胃腸蠕動。可以口服云南白藥膠囊進行止血治療，肛內(nèi)塞入痔瘡栓，肛周涂抹痔瘡膏，起到抗炎、止血的作用。如果內(nèi)痔出血特別多，量特別大，應當及時行手術，比如痔瘡切除術或者混合痔外剝內(nèi)扎術。"

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董典博│聊城市人民醫(yī)院

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"痔瘡是常見的一類肛腸疾病，病因多為肛墊病理性下移和肛門齒狀線遠端皮下血管迂曲擴張成團。典型的臨床表現(xiàn)為肛門便后滴血，或大便表面帶有鮮紅色血，并可伴有肛門墜脹感和排便不盡感。當痔瘡出血量小時可用活力碘局部消毒，并在出血處噴灑云南白藥或去甲腎上腺素并局部加壓止血。若出血停止后用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴，局部涂抹馬應龍痔瘡膏或痔瘡栓癥狀多可緩解，有些甚至可以治愈。當出血量大短時間內(nèi)出現(xiàn)失血性休克時，應及時前往正規(guī)醫(yī)院肛腸外科或普外科就診積極輸血，補液治療后行手術治療。總而言之出現(xiàn)痔瘡出血時應積極治療，避免疾病進一步加重引起嚴重后果。"

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徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

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痔瘡嚴重出血怎么止血

"　　痔瘡如果嚴重出血，出血量非常大而且出血發(fā)作頻繁、出現(xiàn)持續(xù)性出血現(xiàn)象，需要考慮行非手術治療或者手術治療。非手術治療大多是通過用藥保守治療無效的情況下才會去考慮，治療方法包括局部的注射療法、銅離子電化學療法還有內(nèi)痔的結扎、套扎等等。而手術治療包括內(nèi)痔的切除、PPH微創(chuàng)術還有內(nèi)痔的結扎切除術等等，因為不及時處理止血癥狀，持續(xù)的出血很有可能會導致患者出現(xiàn)貧血，嚴重的會導致失血性休克。"

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朱飛│衢州市中醫(yī)院

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"在日常生活中，痔瘡是比較常見的一種疾病，痔瘡發(fā)作時有時以便血為主，便血的顏色比較新鮮，有時量比較大，呈噴射狀出血。如果遇到這種情況，處理方法主要有以下幾個：1、可以經(jīng)肛門局部應用痔瘡栓或者痔瘡膏，臨床上常用的藥物為復方角菜酸酯栓、復方角菜酸酯軟膏，中藥有九華痔瘡膏或者熊膽痔瘡栓，對于痔瘡患者的出血有一定的改善作用。如果出血的癥狀比較嚴重，在應用栓劑的同時，應用云南白藥的粉末，對于出血也會有所幫助，還可以口服云南白藥等止血的藥物。2、在應用藥物的同時，在飲食上也要有所注意，主要是增加纖維素高的蔬菜、水果的攝入，比如蘋果、香蕉、火龍果、紅薯、芹菜等，對于保持大便通暢、軟便有一定的作用。如果大便過干，會刺激肛門的黏膜撕裂而出血。如果這些方法無效，建議患者到醫(yī)院及時就醫(yī)，采取手術等相關的治療措施，以免影響病情。"

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