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    法洛四聯(lián)癥術(shù)后并發(fā)癥及處理

    2023-06-10 11:13播放 :

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    法洛四聯(lián)癥術(shù)后并發(fā)癥及其處理具體如下:

    1、最常見的房室傳導(dǎo)阻滯,患者心跳變慢,在修補(bǔ)法洛四聯(lián)癥室間隔缺損時因?yàn)榻馄式Y(jié)構(gòu)的特點(diǎn),可能損傷到管理心跳節(jié)律的傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致其損傷,產(chǎn)生并發(fā)癥;隨著技術(shù)進(jìn)步,可以采用人工心臟起搏器來解決心跳變慢,這是比較明顯的并發(fā)癥,需要后續(xù)治療;

    2、其它并發(fā)癥可能殘余室間隔缺損修補(bǔ)不完整,還有瘺或流出道梗阻、肺動脈狹窄解除不徹底等情況,患者需要再次進(jìn)行手術(shù)解決問題;

    3、進(jìn)行完美的法洛四聯(lián)癥手術(shù)以后,隨著患者年齡長大,有很大一部分孩子或成人會出現(xiàn)肺動脈瓣反流、右心功能不全;因?yàn)榉蝿用}狹窄解除以后,沒有天然的肺動脈瓣結(jié)構(gòu)存在,所以隨著年齡增長、肺阻力增加,出現(xiàn)肺動脈瓣反流;對于出現(xiàn)中度以上的肺動脈瓣反流,患者需要進(jìn)入??漆t(yī)院,請??漆t(yī)生進(jìn)行超聲心動圖,必要時要做心臟核磁共振來進(jìn)行評估,決定是否需要針對肺動脈瓣反流進(jìn)行后續(xù)治療。

    法洛四聯(lián)癥早期如果在20-30年前,對于醫(yī)生來說確實(shí)是一個比較具有挑戰(zhàn)性的復(fù)雜先心病,但是隨著技術(shù)進(jìn)步,近年來法洛四聯(lián)癥已經(jīng)是復(fù)雜先心病當(dāng)中的一個相對治愈率比較高、安全性比較高的疾病。但不同程度并發(fā)癥與后遺癥還是有存在的可能性,輕微并發(fā)癥或后遺癥不對機(jī)體造成很大影響,但相對嚴(yán)重的并發(fā)癥可能對患者未來的生活質(zhì)量有一定的影響。

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    語音時長01:33''

    劉愛軍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2017/07/10收聽(60936)

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    "法洛四聯(lián)癥的常見并發(fā)癥相對比較多,分術(shù)前和術(shù)后。術(shù)前的并發(fā)癥主要就是隨著年齡的增長缺氧加重,有時候流出道的梗阻加重,可能表現(xiàn)出一些缺氧加重的表現(xiàn),常見的缺氧發(fā)作在天氣比較寒冷的時候或者哭鬧、饑餓或者口渴的狀態(tài)下,突然加重了,出現(xiàn)缺氧發(fā)作。小孩表現(xiàn)突然意識喪失,可以屈曲體位,把兩條腿推向肚子上壓,增加體循環(huán)的壓力,可以緩解過來。隨著年齡的增長,如果缺氧加重了以后,就出現(xiàn)了比較典型的表現(xiàn),如杵狀指,就是手指頭、腳趾頭全部都變得粗大、青紫,顏面、口唇明顯缺氧,這是術(shù)前的情況。但是手術(shù)以后,有一些并發(fā)癥,就是手術(shù)常見的并發(fā)癥,傳導(dǎo)阻滯,因?yàn)榉逅穆?lián)癥有可能隨著傳導(dǎo)束出現(xiàn)心律失常,最嚴(yán)重的一種就是Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,心跳比較慢,如果小孩慢慢適應(yīng)了還可以,如果適應(yīng)不了,大部分都要裝永久性的起搏器。另外法洛四聯(lián)癥手術(shù)了以后,流出道給加寬了,肺動脈加寬以后還是有雜音的,并且這種流出道加寬將來有一部分孩子再一步加重,又出現(xiàn)流出道的狹窄,需要二次手術(shù)。還有就是大部分的肺動脈瓣狹窄,由于肺動脈發(fā)育不良,是兩瓣畸形,這種情況就需要跨瓣補(bǔ)片,補(bǔ)片以后肺動脈瓣就起作用了。不起作用的時候,心臟收縮以后,會到肺動脈大量血反流,反流以后加重右心的負(fù)擔(dān),容易出現(xiàn)右心衰。另外要觀察三尖瓣的功能,肺動脈不行了,三尖瓣一定要好,所以對三尖瓣整體的要求非常高,如果三尖瓣功能不好,非常容易出現(xiàn)右心衰,表現(xiàn)就是活動下降,手、腳都會腫,體力活動比較差,顏面部青紫,接著就發(fā)生心律失常,突然猝死。"

    語音時長02:16''

    范順陽鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

    2018/04/27收聽(73166)

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