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方茂霖
主治醫(yī)師

海南省中醫(yī)院

泌尿外科

精索靜脈曲張需要手術(shù)嗎

2023-06-19 04:40播放 :

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精索靜脈曲張并不是所有的人都需要手術(shù)，以下兩種情況需要手術(shù)治療：
1、精索靜脈曲張引起睪丸微循環(huán)障礙，腎臟及腎上腺毒素反流，睪丸中一氧化氮和氧自由基濃度升高，睪丸淤血缺氧，附睪損害及生殖激素改變而影響精液質(zhì)量，同時(shí)患者有生育需求，則需要手術(shù)治療；
2、精索靜脈曲張導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰囊墜痛感，容易疲勞不適，影響患者的正常生活，建議手術(shù)治療；
總體而言，精索靜脈曲張的兩個(gè)手術(shù)指征：第一、精液異常且有生育需求；第二、有嚴(yán)重的癥狀影響日常生活，此類(lèi)病人需要手術(shù)。如果不是由于這兩個(gè)原因，精索靜脈曲張可暫時(shí)不進(jìn)行手術(shù)治療。

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楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/05/07播放(61484)

精索靜脈曲張必須手術(shù)嗎

"嚴(yán)重的精索靜脈曲張，通?？紤]外科的手術(shù)治療，外科手術(shù)包括介入治療、開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，精索靜脈曲張的手術(shù)可以改善臨床疼痛癥狀，緩解率為50%-94%，也可以改善一部分患者的精液質(zhì)量，達(dá)到60%-76%。精索靜脈曲張是由于精索血管的伸長(zhǎng)、迂曲、擴(kuò)張所造成，臨床上出現(xiàn)陰囊疼痛、墜脹不適，以及睪丸功能減退、精液質(zhì)量異常的一類(lèi)病變，臨床比較多見(jiàn)。精索靜脈曲張手術(shù)可以出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，盡管不是很常見(jiàn)，通常包括鞘膜積液、睪丸動(dòng)脈損傷、睪丸萎縮、精索靜脈曲張持續(xù)存在或者復(fù)發(fā)，以及疼痛沒(méi)有緩解等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/08/06收聽(tīng)(61144)

精索靜脈曲張需要手術(shù)嗎

"精索靜脈曲張是否需要手術(shù)，需要根據(jù)患者的臨床癥狀、精索靜脈曲張的程度，以及睪丸、精液受損的情況而定。對(duì)于沒(méi)有癥狀，或者癥狀比較輕的精索靜脈曲張，可以用藥物進(jìn)行治療，選擇非手術(shù)治療的方式。對(duì)于重度的精索靜脈曲張，同時(shí)伴有明顯的癥狀，或者是精索靜脈曲張?jiān)斐苫颊卟挥?，以及?jīng)非手術(shù)治療，患者精索靜脈曲張的癥狀仍然不能緩解的情況，可以考慮手術(shù)治療。另外，如果精索靜脈曲張的患者出現(xiàn)精液質(zhì)量異常、睪丸體積縮小時(shí)，也考慮進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的方式一般采用精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，可以采用開(kāi)放手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)來(lái)完成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/04/17收聽(tīng)(92460)

精索靜脈曲張都需要手術(shù)嗎

精索靜脈曲張?jiān)谡３赡昴行灾休^多見(jiàn)，100位正常男性中約有10-15人患精索靜脈曲張，但并非均...

金海榮│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/05/14播放(90972)

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2023/08/30播放(81010)

精索靜脈曲張能手術(shù)嗎

"精索靜脈曲張是青年男性比較常見(jiàn)的疾病，輕度的精索靜脈曲張，一般可以不用治療，定期復(fù)查就可以。中重度的靜脈曲張，需要通過(guò)手術(shù)治療，治療手術(shù)的名稱(chēng)叫精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。以前都是傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，目前還可以采取微創(chuàng)手術(shù)，也就是腹腔鏡下的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷比較小，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也比較短，一般一周左右就可以完全康復(fù)了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院

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精索靜脈曲張手術(shù)可以報(bào)銷(xiāo)嗎

精索靜脈曲張手術(shù)可以報(bào)銷(xiāo)，只要患者有新農(nóng)合保險(xiǎn)，或者居民保險(xiǎn)、職工保險(xiǎn)，一般都可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例會(huì)因?yàn)獒t(yī)保的類(lèi)型不同而有所不同。一般職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例比較高，新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)低一些。做精索靜脈曲張手術(shù)一般可以分為兩種：第一是經(jīng)典的開(kāi)刀手術(shù)，主要是在下腹部取一個(gè)切口，然后將精索動(dòng)脈、精索靜脈分別游離出來(lái)，然后將精索靜脈進(jìn)行結(jié)扎，費(fèi)用大概在10000塊錢(qián)左右；第二種方式是做腹腔鏡手術(shù)，是在下腹部打3個(gè)孔，在腹腔鏡的視野指導(dǎo)下，將精索的動(dòng)靜脈分離出來(lái)進(jìn)行結(jié)扎。費(fèi)用貴一些，大概需要15000，兩種手術(shù)方式都可以報(bào)銷(xiāo)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/11/12收聽(tīng)(69756)

精索靜脈曲張手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

"任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，隨著現(xiàn)在手術(shù)制度的不斷完善，設(shè)備的不斷更新，以及泌尿男科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化的培訓(xùn)，在現(xiàn)在的醫(yī)療保障體系下，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)降到了非常低，不能說(shuō)一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)都沒(méi)有。上海市第一人民醫(yī)院泌尿男科團(tuán)隊(duì)的數(shù)據(jù)告訴大家，1年大約要開(kāi)展2000多臺(tái)的顯微、微創(chuàng)方面的手術(shù)，其中1/3就是精索靜脈曲張的顯微結(jié)扎術(shù)，基本上在2-3年之內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的術(shù)后由于手術(shù)導(dǎo)致的出血、感染以及復(fù)發(fā)，術(shù)后患者的精液質(zhì)量恢復(fù)率大概在80%-85%。手術(shù)的方式很微創(chuàng)，在男孩子會(huì)陰部切一個(gè)大約2cm的切口，體毛長(zhǎng)好以后手術(shù)的切口也看不到?；颊咦畛Ｒ?jiàn)的主訴是有一過(guò)性的傷口麻木以及瘙癢，手術(shù)安全性還是非常好的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

陳慧興│上海市第一人民醫(yī)院

2018/04/19收聽(tīng)(43486)

精索靜脈曲張一定要手術(shù)嗎

很多人都知道精索靜脈曲張對(duì)男性生育有害，但是一定要手術(shù)嗎？有的人精索靜脈曲張但是仍能正常生育，那是不是不手術(shù)也可以？今天就跟您八卦下精索靜脈曲張的相關(guān)事宜。一...

彭進(jìn)強(qiáng)│莆田學(xué)院附屬醫(yī)院

2019/08/16閱讀(4355)

左精索靜脈曲張必須手術(shù)嗎

左精索靜脈曲張不是一定要手術(shù)，事實(shí)上左側(cè)的精索靜脈曲張是人類(lèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率在60%左右，主要是由于人類(lèi)直立行走的特點(diǎn)以及直腸在左側(cè)等生理解剖特點(diǎn)決定。一般選擇精索靜脈曲張手術(shù)的時(shí)候一定要有手術(shù)適應(yīng)癥，其中最重要的兩條包括精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸質(zhì)地變軟、體積變小，而且病人的精液常規(guī)、精子的質(zhì)量非常差。還有病人患有不育癥多年，經(jīng)過(guò)多方治療仍然無(wú)效，考慮可能和精索靜脈曲張有關(guān)，應(yīng)用手術(shù)的方式改善生精能力。如果病人僅僅是在日常的體檢中發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，或者是病人在日常的生活中自我感覺(jué)陰囊有墜脹、墜痛，或者平時(shí)走路的時(shí)候有隱隱的疼痛感，一般建議病人通過(guò)口服藥物或者休息緩解癥狀。在日常生活中，這種慢性疾病患者自我的生活管理，比如戒煙戒酒、注意休息，可以解決大多數(shù)患者的問(wèn)題，而精索靜脈曲張手術(shù)畢竟有一定的風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥，所以一定要慎重的選擇。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

畢明亮│哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

2020/05/07收聽(tīng)(62470)

精索靜脈曲張可以不做手術(shù)嗎

"精索靜脈曲張并非都需要手術(shù)，對(duì)于臨床癥狀不明顯，尤其是未婚的年輕人，或者已婚生育正常者，可以不予處理。如果有癥狀，可以考慮使用陰囊托帶或者是穿緊身褲，來(lái)促進(jìn)血液回流，以減輕臨床癥狀。另外也可以局部冷敷，避免過(guò)度性生活，而造成盆腔及會(huì)陰部充血等。不過(guò)采用非手術(shù)治療的患者應(yīng)該定期隨訪(fǎng)，每1-2年進(jìn)行隨訪(fǎng)觀(guān)察。如果出現(xiàn)精液分析異常、睪丸縮小、質(zhì)地變軟等，應(yīng)該考慮及時(shí)進(jìn)行手術(shù)的治療。非手術(shù)治療當(dāng)中，有一部分人可以進(jìn)行藥物治療。藥物治療推薦使用復(fù)合左旋肉堿、氯米芬等，這兩種藥都可以提高精子的質(zhì)量。另外，也可以使用邁之靈、消脫止，這類(lèi)治療靜脈炎、靜脈曲張的藥物，可以減輕精索靜脈曲張的癥狀，延緩其發(fā)展。一些中醫(yī)中藥，例如伸曲助育湯、通精靈、補(bǔ)中益氣湯、益氣通絡(luò)顆粒、生精沖劑等，也有一定的臨床效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/04/16收聽(tīng)(42654)

精索靜脈曲張手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

"精索靜脈曲張作為男科常見(jiàn)的手術(shù)，臨床上出現(xiàn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)首先包括手術(shù)麻醉，另外涉及到術(shù)中術(shù)后的出血、切口的愈合等。精索靜脈曲張如果手術(shù)的時(shí)候損傷到供應(yīng)睪丸的動(dòng)脈，會(huì)影響到后續(xù)睪丸的供血和其它的功能。精索靜脈曲張雖然是常見(jiàn)的比較成熟的手術(shù)方式，也有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在進(jìn)行精索靜脈曲張的手術(shù)，都是在顯微鏡下進(jìn)行的，操作比較精細(xì)，目前在臨床上是比較容易控制，也是在安全監(jiān)控的情況下可以得到廣泛的開(kāi)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

陳向鋒│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2018/05/22收聽(tīng)(53780)

左精索靜脈曲張手術(shù)安全嗎？

"左側(cè)精索靜脈曲張手術(shù)是比較成熟并且安全的，目前比較常用的手術(shù)是傳統(tǒng)手術(shù)，經(jīng)腹股溝管、精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎。還有腹腔鏡手術(shù)，一般是經(jīng)腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎。此外，還有顯微鏡手術(shù)，一般是在陰囊上方開(kāi)一個(gè)1cm左右的小口進(jìn)行結(jié)扎，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，不易損傷其他血管，也不易漏扎精索靜脈，手術(shù)時(shí)間比較短，費(fèi)用不高，且術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率都比較低，所以比較安全。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

田碩│石家莊市人民醫(yī)院

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精索靜脈曲張2.2mm需要手術(shù)嗎

"精索靜脈曲張2.2mm，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于精索靜脈曲張是否手術(shù)，要判斷是否有癥狀。有些人曲張程度重，但是沒(méi)有任何癥狀。有些人曲張程度不是特別嚴(yán)重，但是會(huì)導(dǎo)致精子質(zhì)量降低，引起不育癥，這種情況建議手術(shù)。原則上精索靜脈曲張大于2.2mm，可以考慮手術(shù)治療。應(yīng)該注意復(fù)查精液常規(guī)，同時(shí)要注意患者的癥狀是否典型，比如患者是否有陰囊墜脹感、在陰囊內(nèi)精索靜脈是否有明顯的蚯蚓樣改變。如果有，建議早期行手術(shù)治療，手術(shù)方式推薦腹腔鏡精索靜脈曲張高位結(jié)扎手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"精索靜脈曲張手術(shù)不疼痛，可以有效的耐受。精索靜脈曲張手術(shù)有三種手術(shù)方式，手術(shù)都需要麻醉下進(jìn)行，患者都可以安全的接受手術(shù)。傳統(tǒng)的就是腹股溝區(qū)精索靜脈高位結(jié)扎，這種手術(shù)可以局麻，也可以在硬膜外麻醉下進(jìn)行，一般手術(shù)創(chuàng)傷都比較小，患者可以耐受這種輕微的疼痛。另一種就是腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎，這是全麻手術(shù)，是微創(chuàng)的手術(shù)方式，疼痛更輕。第三種就是顯微鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎，也可以采取局麻，也可以采取硬膜外麻醉，創(chuàng)傷都比較小，可以耐受。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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精索靜脈曲張手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

精索靜脈曲張手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性不大，這個(gè)手術(shù)是非常常規(guī)的手術(shù)，它是二類(lèi)到三類(lèi)手術(shù)。手術(shù)方式有三種：第一種就是傳統(tǒng)的腹股溝切口，它是比較表淺，所以手術(shù)容易做，這個(gè)手術(shù)主要就是避免出血和結(jié)扎到輸精管。第二種手術(shù)方式就是腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎，通過(guò)腹腔鏡的放大作用，可以找到曲張的精索靜脈，高位結(jié)扎，可以同時(shí)雙側(cè)手術(shù)，沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)。第三種就是顯微鏡下精索靜脈手術(shù)，可以清楚地看見(jiàn)所有的曲張靜脈，所以沒(méi)什么風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)安全性高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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