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    腸梗阻的分類及臨床表現(xiàn)

    2023-02-20 09:24播放 :

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    對于腸梗阻,依據(jù)不同病因,常表現(xiàn)為以下幾種類型:

    1、動力性腸梗阻:通常分為麻痹性和痙攣性腸梗阻;

    2、機械性腸梗阻:可能由腸外因素引起,如粘連導(dǎo)致的腸管卡壓或成角,導(dǎo)致腸腔狹窄;

    3、血運性腸梗阻:如腸系膜血管栓塞或血栓形成所導(dǎo)致的腸梗阻;

    4、假性腸梗阻:原因不明,部分患者是遺傳導(dǎo)致,腸道蠕動正常。

    不論因何原因引起腸梗阻,均表現(xiàn)為食物通過障礙,出現(xiàn)痛、吐、脹、閉,即惡心、嘔吐、腹痛、腹脹,以及停止排氣、排便。還有相應(yīng)的臨床表現(xiàn),根據(jù)不同類型有不同表現(xiàn),如麻痹性腸梗阻患者的腸鳴音較弱或聽不見,機械性腸梗阻患者的腸鳴音亢進、活躍,會出現(xiàn)腸蠕動波。

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    腸梗阻是老年人或者腹部手術(shù)以后常見的疾病,主要是由于腸內(nèi)容物在腸道中的通過受阻。腸道梗阻,但有少量排氣、排便或者癥狀較輕者叫不完全性腸梗阻。不排氣、排便的叫完全性腸梗阻。腹痛是急性腸梗阻典型的癥狀,還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、便秘和停止排氣、排便,但在早期有些癥狀并不典型或者只出現(xiàn)部分癥狀。單純急性腸梗阻一般為陣發(fā)、劇烈的絞痛、惡心、嘔吐,這種嘔吐在早期為反射性嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。惡心、嘔吐在腸梗阻發(fā)生之后很快就會發(fā)生,進入一段時間的靜止期,再次發(fā)生嘔吐的時間要根據(jù)梗阻的部位來確定。腹脹在梗阻發(fā)生一段時間以后就會出現(xiàn),同時停止肛門排氣、排便。完全性腸梗阻發(fā)生之后肯定不會排氣、排便。如果是不完全腸梗阻,患者可能還有少量排氣、排便,如果梗阻較長時間得不到緩解就會發(fā)展為休克,出現(xiàn)脈率加快、血壓下降、面色蒼白、十指發(fā)涼等,這是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,應(yīng)該積極進行治療。此外,還可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、腸穿孔等并發(fā)癥,所以發(fā)現(xiàn)腸梗阻以后一定要及早到醫(yī)院就診。

    語音時長01:42''

    陶振洲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/05/06收聽(44656)

    腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)

    "腸梗阻的臨床表現(xiàn),主要是脹、痛、吐、閉。這四個癥狀沒有誰先誰后,也沒有誰輕誰重,可同時出現(xiàn),可分別出現(xiàn),可順時出現(xiàn)。一、先解釋脹,就是腹脹,一般在梗阻發(fā)生一段時間后出現(xiàn),與梗阻的位置有關(guān)。高位梗阻,腹脹一般不明顯;低位梗阻,腹脹是明顯的。麻痹性腸梗阻,腸壁肌肉呈癱瘓狀態(tài),沒有收縮蠕動,所以沒有陣發(fā)性的腹痛,只有持續(xù)的腹脹和不適。二、痛說的是腹痛,機械性腸梗阻在發(fā)生時,梗阻部位以上強烈的腸蠕動也就發(fā)生了腹痛。如果腹痛間歇期不斷地縮短或者疼痛呈持續(xù)加劇,要考慮是否有絞窄性腸梗阻的出現(xiàn),也就是腸壁要出現(xiàn)缺血壞死的可能。三、嘔吐,在梗阻的早期,嘔吐呈反射性,吐出物為食物、胃及十二指腸內(nèi)容物。高位的腸梗阻,嘔吐出現(xiàn)得比較早,一般梗阻在十二指腸或者空腸部位,嘔吐也比較頻繁,嘔吐物是胃及十二指腸內(nèi)容物。低位腸梗阻,也就是回腸部位的嘔吐比較遲而少,開始為胃的內(nèi)容物,后期是腸內(nèi)經(jīng)發(fā)酵、腐敗,呈糞便樣的內(nèi)容物。四、閉實際上指完全性腸梗阻后,患者一般就不再排氣、排便,但是在梗阻早期,可因梗阻以下段有糞便和氣體,因此仍然可以自行排氣、排出少量的便。"

    語音時長02:49''

    李力卓首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/04/28收聽(41338)

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