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    急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎怎么回事
    
            
    
                 2023-07-06 10:34播放 : 

                
    
                    
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    急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎屬于急性風(fēng)濕性心臟病的一種表現(xiàn)。在累及瓣膜之前，可先累及心內(nèi)膜，這時(shí)要積極接受醫(yī)生治療。如果在風(fēng)濕活動(dòng)期出現(xiàn)，一定要控制風(fēng)濕活動(dòng)，避免進(jìn)一步加重。如果炎癥發(fā)生類似心肌炎表現(xiàn)，可輕可重，程度輕可能只是疲乏，心律失常，會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。
    嚴(yán)重時(shí)病人可能出現(xiàn)嚴(yán)重心衰，不能平臥，坐著喘氣，也可以出現(xiàn)水腫，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常。如果心跳特別緩慢，就需要住入監(jiān)護(hù)室，接受嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療。如果能確診，需到醫(yī)院就診。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及的心瓣膜是什么
    
    
    "風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及的心瓣膜是二尖瓣，所謂風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎是風(fēng)濕性心臟病，是由于鏈球菌感染導(dǎo)致人體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)抗鏈球菌抗體?？贵w在人體當(dāng)中，可以特異性和心臟瓣膜結(jié)合，從而引起瓣膜損傷，最常累及人體的二尖瓣。一旦患者存在鏈球菌感染引起的風(fēng)濕性心臟病，大多數(shù)二尖瓣會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)二尖瓣出現(xiàn)異常時(shí)，會(huì)出現(xiàn)二尖瓣狹窄，導(dǎo)致心臟左心房壓力增加。因?yàn)樽笮姆肯蜃笮氖疑溲?，要通過(guò)二尖瓣狹窄，血液不能夠更好射入人體左心室，導(dǎo)致左心房壓力增加，進(jìn)一步導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，即呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)淤血，可以導(dǎo)致右心室壓力增加，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、呼吸困難等癥狀，也就是左心衰竭癥狀。但實(shí)際上并不是真的左心衰竭，只是出現(xiàn)和左心衰竭幾乎一致的癥狀，一旦出現(xiàn)這種情況，進(jìn)一步可能會(huì)出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全。當(dāng)存在二尖瓣狹窄同時(shí)合并瓣膜關(guān)閉不全時(shí)，就已經(jīng)出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的瓣膜病變，可能進(jìn)一步需要根據(jù)瓣膜關(guān)閉不全，或者狹窄的程度來(lái)選擇是否進(jìn)行手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
    
        
    2023/09/26收聽(tīng)(30152)
    
    
    

    










    
    
    什么是心內(nèi)膜炎？
    
    
    "心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、炎癥侵犯到了心內(nèi)膜而引起的一種炎癥性疾病。主要的感染部位有心臟內(nèi)膜，就是我們的心臟肌肉的內(nèi)膜，以及我們心臟的瓣膜；如果說(shuō)室間隔哪個(gè)地方有缺損，它就會(huì)不光滑，這個(gè)地方都會(huì)容易發(fā)生感染。這種感染有的時(shí)候是病原微生物就直接集聚在內(nèi)膜的地方繁殖；有的時(shí)候是病原的微生物，它引起了整個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)的菌血癥或者敗血癥，流到心內(nèi)膜，引起心動(dòng)心內(nèi)膜炎。臨床表現(xiàn)其實(shí)是多種多樣的，也是依據(jù)病情而言的。首先，它既然是一個(gè)炎癥，必然是有發(fā)熱的過(guò)程，有的人是長(zhǎng)期的低熱，沒(méi)有規(guī)律的發(fā)熱，或者沒(méi)有原因的發(fā)熱，出現(xiàn)了一些疲乏、體重減輕、食欲減退；從心臟這方面會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀，比如說(shuō)胸悶、氣短、乏力；如果我們?nèi)ゲ轶w，會(huì)聽(tīng)到心臟是有雜音的。比如說(shuō)有一些贅生物長(zhǎng)在瓣膜上，就會(huì)引起瓣膜的損害，我們就會(huì)聽(tīng)到血流的吹風(fēng)樣的雜音。另外心內(nèi)膜炎還有可能引起栓塞，最常見(jiàn)的就是皮膚的栓塞，散在的小雨點(diǎn)，以及我們的手指可以出現(xiàn)一些紫紅色的小結(jié)節(jié)，我們把它叫做奧斯勒結(jié)節(jié)。其實(shí)現(xiàn)在能夠見(jiàn)到這種典型奧斯勒結(jié)節(jié)的患者也是比較少。典型的患者真的不多，也有很多人，就是臨床懷疑的狀態(tài)，并沒(méi)有真正的去確診。其實(shí)真正確診還是要靠細(xì)菌的培養(yǎng)的，也就是說(shuō)很多原因不明的發(fā)熱，尤其1周以上的，并且有心臟表現(xiàn)的這些患者，進(jìn)行積極的血培養(yǎng)是有助于我們?nèi)ピ\斷心內(nèi)膜炎的。其他的一些心電圖、超聲，尤其是心電圖，只能說(shuō)是一些提示，因?yàn)槲覀兊男碾妶D它是不特異性的，比如說(shuō)心電圖出現(xiàn)了早搏、房室傳導(dǎo)阻滯，你也不能據(jù)此就說(shuō)明他有心內(nèi)膜炎。超聲如果說(shuō)能夠看到瓣膜上長(zhǎng)了贅生物，診斷價(jià)值是很大的，但是如果沒(méi)有長(zhǎng)，也就是僅起一個(gè)輔助的、參考的價(jià)值。心內(nèi)膜炎如果積極的治療，用對(duì)抗生素，預(yù)后還是比較好的。但是也有一些比較嚴(yán)重的患者是需要手術(shù)治療的，比如說(shuō)侵犯到了瓣膜，預(yù)后也是比較差的。所以任何一種病它都是分輕、中、重的不同，預(yù)后治療也是不盡相同的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    董國(guó)菊│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/07/14收聽(tīng)(48332)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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